El APARATO RESPIRATORIO

Los órganos respiratorios abastecen y distribuyen el aire. Los alveolos en cambio realizan el intercambio gaseoso de O2 (oxígeno) y CO2 (dióxido de carbono) entre tejidos y capilares sanguíneos.

• Nariz. Fosas Nasales: Comunica con el exterior.

• Externa: Nariz

• Interna: Fosas Nasales.

Interior hueco dividido por el tabique nasal. Dos fosas tapizadas por tejido epitelial (mucosa) y donde habitan los CILIOS (pelitos protectores de la nariz que filtran las partículas grandes del aire aspirado).

Lateral Fosa Nasal: cornete superior, medio e inferior. En el meato inferior se abre el conducto lacrimonasal.

Senos paranasales (llenos de aire): - Frontales, maxilares, etmoidales y esfenoidales.

Funciones: - Acondicionamiento del aire inspirado, temperatura y humedad.

- Eliminación del polvo y organismos infecciosos.

- Colaboración con el sentido del olfato y de la fonación.

• Faringe: Comunica el aparato digestivo y el respiratorio, permite el paso del aire y de los alimentos. Interviene en la fonación.

• Laringe: Comunica la faringe con la tráquea. Constituida por cartílagos y músculos.

• Impares: Epiglotis: Cierra la laringe durante la deglución

Tiroides: El mayor cartílago

Cricoides: Señala el principio del esófago y la tráquea

• Pares: Aritenoides Encargados de sostener las cuerdas vocales los 6.

Corniculados

Cuneiformes

Funciones: - Respiración, producción de voz y deglución.

• Tráquea: 11 cm de largo, desde laringe hasta bronquios, penetrando en el mediastino dividiéndose en 2 bronquios, derecho e izquierdo.

Formado por 15 anillos de cartílago abiertos posteriormente y recubiertos por mucosa ciliada que reafirma la pared.

La fibras elásticas de entre los anillos permiten que se extienda y descienda durante la inspiración y espiración.

• Bronquios: Extremo inferior de la tráquea formando dos bronquios, derecho (corto, ancho y vertical) e izquierdo (largo y estrecho).

Formado por anillos incompletos antes de entrar en los pulmones tapizados por mucosa ciliada.

Los bronquios, al entrar en los pulmones, se dividen en bronquios lobulares (secundarios), bronquios segmentarios (terciarios), bronquiolos, conductos alveolares, sacos alveolares, alveolos de tamaño microscópico.

Los alveolos están constituidos por una capa fina interna de células de tej. plano epitelial.

Función: - Vía de paso del aire inspirado hacia los pulmones.

- Intercambio gaseoso en los alveolos entre los capilares sanguíneos y el aire.

• Pulmones: Órganos de la respiración. Dentro de la cavidad torácica y separados.

Tres bordes: anterior, posterior e inferior. Vértice de forma cónica, Base o cara diafragmática, Cara costal, Cara interna o mediastínica, cóncava con espacio para el corazón y estruc. mediastínicas.

En la cara interna se localiza el hilo, donde los bronquios, vasos pulmonares y fibras nerviosas penetran en los pulmones.

Pulmón izq. Superior e inferior con ocho segmentos.

Pulmón der. Superior, medio e inferior con diez segmentos.

PLEURA: membrana serosa delgada y brillante que reviste los pulmones

- capa externa o parietal (reviste pared torácica, mediastino y diafragma)

- capa interna o pleura visceral (en la superficie de los pulmones)

LIQUIDO PLEURAL se encuentra entre éstas dos cavidades y facilita el movimiento.

Funciones: - Respiración, captación y distribución del aire e intercambio gaseoso en los capilares alveolares.

Hematosis, proceso de intercambio gaseoso.

• Mecanismo de Ventilación Pulmonar

El aire se mueve hacia el interior y el exterior para mantener las concentraciones de O2 y CO2 en los alveolos, mediante inspiración y espiración.

Intercambio de volúmenes de aire:

- VVP: aire inspirado y espirado en cada respiración normal 0,5l

- VRI: volumen máximo inspirado en respiración profunda, 2,5l

- VRE: volumen máximo espirado después de inspiración normal, 1,5l

- VR: volumen de aire que queda en los pulmones después respiración forzada, 1,5l

- VRM: cantidad de aire que entra x minuto, 6l

- EM: aire que rellena las vías resp. con cada respiración. No intercambio gaseoso, 0,15l

Capacidades Pulmonares:

- Cap. Inspiratoria CI: cantidad máxima inspirada tras espiración normal, VVP+VRI 3l.

- Cap. Funcional Residual CFR: aire q permanece en los pulmones después de aspiración normal. VRE+VR 3l.

- Cap. Pulmonar Total CPT: volumen máximo tras esfuerzo inspiratorio. Suma 4V 6l

- Cap. Vital CP: cantidad máxima de aire eliminado tras llenar al máx. VRI+VVP+VRE 4,5l

• Intercambio de gases

Se realiza en los pulmones, entre el aire que llega a los alveolos y la sangre venosa de los capilares a través de la membrana alveolo capilar.

Difusión de los gases de forma pasiva en función de la presión parcial del O2 y del CO2

La presión parcial de O2 es mayor en los alveolos, éste entra en los capilares hasta que la presión parcial del O2 en sangre se iguala con la presión parcial de los alveolos.

La difusión del CO2 es igual pero a la inversa.

• Transporte de gases en sangre

Los gases entrantes en el torrente sanguíneo se disuelven con el plasma, un 97% unido a la hemoglobina del eritrocito y el 3% restante se transporta disuelto como soluto.

Con el O2 en sangre se intercambia en los tejidos, respiración interna. Se disocia de la hemoglobina hacia el plasma y se distribuye a través de la circulación a todas las células.

Idem pero en sentido opuesto para el intercambio de CO2

• Control de Respiración

Regulada por estímulos químicos localizados en la protuberancia cerebral, controla las neuronas del bulbo raquídeo para que la ventilación se produzca de forma rítmica. También participan las terminaciones nerviosas o receptores de los alveolos.

• Nariz

• Rinitis: Inflamación de la mucosa pituitaria

• Sinusitis: Inlamación de la mucosa de los senos paranasales.

• Laringe

• Laringitis: Inflamación de la mucosa laríngea.

• Bronquios

• Bronquitis: Inflamación de la mucosa bronquial.

• Asma Bronquial: Estrechamiento de la parte baja de las vías respiratorias.

• Bronquiectasias: Dilataciones irreversibles de los bronquios por inflamación crónica y atrofia de la mucosa ciliar.

• Pulmones

• Enfisema Pulmonar: Distensión irreversible de los espacios aéreos alveolares.

• Insuficiencia Respiratoria Aguda: Incapacidad aguda de los pulmones para conservar una oxigenación de la sangre, trastorno de ventilación.

• Neumonía: Inflamación aguda de la cavidad alveolar.

• Tuberculosis Pulmonar: Infección de los pulmones, bronquios y pleura.

• Edema Pulmonar: Alteración aguda o crónica en los alveolos que aumenta de líquido seroso.

• Carcinoma Bronquial: Neoplasia pulmonar.

• Pleuritis: Inflamación de la pleura visceral o parietal.

Ayudar al paciente a eliminar las secreciones respiratorias con procedimientos concretos: Ejercicios respiratorios, Ejercicios de percusión-vibración, Drenaje postural.

Administración de oxígeno gaseoso para restablecer la tasa normal en sangre.

La respiración artificial con métodos artificiales.

Crédito 4. CURAS BÁSICAS DE ENFERMERIA. Aplicadas a las necesidades del ser humano

UD1 - Aparato Respiratorio

Miriam Morillas Caballeria CAI - Curas Auxiliares de Enfermería 2010 3