APARATO DIGESTIVO

• Órganos que forman el aparato digestivo y sus funciones

• La Digestión

• Etapas de la digestión

• Los Sondajes

• Los Enemas

• Las Ostomías

• Órganos que forman el aparato digestivo y sus funciones

Los órganos del aparato digestivo preparan el alimento ingerido para su absorción a través de la mucosa intestinal hacia el aparato circulatorio y el sistema linfático para que sirva como nutriente a las células. Para ello se necesita modificar la composición física y química del alimento mediante la digestión.

El tubo digestivo o gastrointestinal va desde la boca hasta el ano. Y sus paredes están constituidas por cuatro capas de tejido:

- Serosa: capa más externa formada por tejido conjuntivo y peritoneo.

- Muscular: dos capas de músculo liso, una de fibras circulares y otra de longitudinales. Hacen el movimiento peristáltico.

- Submucosa: tejido conjuntivo. Zona vascularizada e inervada con diferencia.

- Mucosa: constituida por epitelio (piel) para absorber y secretar, tejido conjuntivo y músculo liso.

• Boca:

TECHO
Paladar duro	Huesos palatinos y maxilares
Paladar blando	Separa la boca de la nasofaringe
LENGUA
Mucosa	Punta, raíz, cara inferior y superior
Papilas gustativas	Filiformes: cónicas, delgadas y numerosas. Porción anterior Fungiformes: forma de seta, botones gustativos. Punta y borde Circunvaladas o Caliciformes: + grandes, en V delante surco terminal Foliadas: surcos y elevaciones. Parte posterior borde lengua
GLANDULAS SALIVALES
Parótida	2. debajo y delante conducto auditivo externo. Conducto STENON
Submaxilar	2. posterior del suelo. Conducto de WARTON
Sublingual	2. debajo de los lados de la lengua. Conductillos de RIVINUS
DIENTES
Tejido conjuntivo especializado	Pulpa dentaria (con su arteria, vena y nervio. Cubiertos por tejidos calcificados: esmalte, dentina, cemento).
Raíz	Dentro del hueso. Cubierta por cemento. Agujero apical inferior que da paso al paquete vasculonervioso.
Cuello	Separa la corona de la raíz
Corona	Parte superior externa cubierta por el esmalte
Dientes según función: - Incisivos: cortan los alimentos - Caninos: cortan y desgarran - Premolares: trituran los alimentos y son las únicas muelas en la dentición de leche - Molares: aplastan y trituran los alimentos.

• Faringe: recibe el bolo alimenticio para trasladarlo hasta el esófago. Es el órgano de paso común para el aparato digestivo y respiratorio. 12cm de longitud. Paredes recubiertas por tejido epitelial (respiratorio y escamoso).

-Nasofaringe: se localizan las AMÍGDALAS FARÍNGEAS y los orificios de las trompas de Eustaquio, que comunican con el oído medio.

- Bucofaringe: inicio de la vía digestiva. AMÍGDALAS PALATINAS.

- Laringofaringe: cruce entre la vía respiratoria y la digestiva. EPIGLOTIS.

• Esófago: es un tubo de 25cm de largo que une la faringe con el estómago. Debido a la estructura de su pared muscular (fibras longitudinales externas y fibras circulares internas), el bolo alimenticio, junto con los líquidos ingeridos, se desplazan hasta llegar al estómago. Posee dos esfínteres para evitar el reflujo del estómago. Posee tres zonas: Esófago cervical, Esófago torácico, Esófago abdominal.

• Estómago: órgano hueco con forma de bolsa alargada de 25cm longitud y 10-15cm diámetro, en la que pueden diferenciarse varias partes: el cardias o porción superior, que se une al esófago a través del esfínter superior, el fundus y el cuerpo que termina en el píloro, éste comunica con el intestino delgado a través del esfínter inferior.

Estructura pared:

- PERITONEO, capa externa

- Capa muscular: - externa, sentido longitudinal

- media, sentido circular

- interna, oblicua

- Lisa en los esfínteres.

- Submucosa vascularizada.

- Capa interna: - Fundus, células PARIETALES, secretoras de ácido clorhídrico.

- Antro y Cuerpo, células PRINCIPALES, secretan mucina y pepsina

- Cardias, células EPITELIALES, secretan moco y gastrina.

• Intestino: el delgado recibe el quimo del estómago y los productos de secreción del páncreas, el hígado y la vesícula biliar, que interviene en la fragmentación de los alimentos, para favorecer su absorción a través de las microvellosidades de la pared intestinal.

Desde píloro hasta la unión ileocecal, 6metros y 2,5cm diámetro. Está enrollado formando:

DUODENO: forma de C, desemboca el hígado y el páncreas, forma la ampolla de Vater.

YEYUNO-ÍLEON: suspendido en la pared abd. Válvula ILEOCECAL separando el ciego.

La capa mucosa está formada por pliegues permanentes, VALVULAS CONNIVENTES, hasta la capa Submucosa, tapizadas por las vellosidades, con arteriola, vénula, vaso linfático, plexo capilar. Placas de Peyer (colaboran en procesos inmunitarios) y las glándulas de Lieberkühn (segregan enzimas digestivas).

• Intestino grueso: se reabsorbe el agua y se eliminan los productos de desecho expulsándolos a través del ano.

Desde la válvula ileocecal hasta ano. Longitud de 1,5-2m.

Capa muscular en parte externa (longitudinal) en tres bandas.

- CIEGO: Fondo de saco, recubierto por peritoneo y de él parte el APÉNDICE.

- COLON: - Ascendente: desde ciego hasta borde inferior hígado.

- Transversal: cruza abdomen desde ángulo hepático hasta el esplénico.

- Descendente: desde ángulo esplénico hasta cuadrante superior izquierdo.

- Sigmoides: forma de S. Se une con recto y sale de la cavidad peritoneal.

- RECTO: longitud de 20cm con apertura externa mediante esfínter anal, en el ano.

• Hígado: Órgano accesorio de 1500gr. Secreta la bilis y la conduce hasta el intestino delgado.

- Derecho: Lóbulo derecho- lóbulo caudado o de Spiegel - lóbulo cuadrado.

- Izquierdo: separado del derecho por el ligamento Falciforme.

Los lóbulos se dividen en lobulillos (SINUSOIDES), por v. sanguíneos y cordones fibrosos.

• Vesícula Biliar o Colecisto: Inferior hígado y unido por tejido conectivo, peritoneo y vasos. Bolsa de 5-10cm. Fondo, cuerpo, infundíbulo y cuello.

• Páncreas: Glándula blanda y lobulada. Cabeza, cuerpo y cola. Desemboca en el duodeno por debajo del hígado.

-Tejido glandular exocrino: jugo pancrático y las enzimas amilasa, lipasa y peptidasa.

-Tejido glandular endocrino: secretan insulina y glucagón.

• Peritoneo: Cubre los órganos del aparato digestivo. Dos capas:

- Parietal: reviste las paredes del abdomen

- Visceral: reviste el exterior de los órganos abdominales.

• La Digestión: tiene como objetivo transformar los alimentos, mediante una serie de procesos químicos, en formas más sencillas para facilitar su absorción en el intestino y su paso al sistema circulatorio, para su distribución en los tejidos del organismo.

• Etapas de la digestión

• Ingestión, masticación, insalivación y deglución: se inicia en la boca. Durante la masticación los dientes cortan, desgarran y trituran los alimentos mezclándose con la saliva para formar el bolo alimenticio, lo que facilita su deglución.

• Digestión gástrica: en el estómago, debido a las características de sus paredes, los alimentos se almacenan y se mezclan, produciéndose posteriormente el vaciamiento y el paso del quimo al intestino delgado.

• Absorción intestinal: en el intestino delgado se reabsorben hidratos de carbono, proteínas y grasas, además del 85-90% de agua, iones y vitaminas. En el intestino grueso se reabsorben agua y electrolitos (iones).

• Excreción: expulsión de los residuos de la digestión después de la absorción de las sustancias nutritivas.

• Los Sondajes: Los sondajes del aparato digestivo requieren la colaboración del auxiliar de enfermería, quien acostumbrada a utilizarlos para administrar la alimentación enteral.

Las sondas pueden ser rígidas, semirrígidas y flexibles.

• Sondas Nasogástricas: De nariz a estómago.

- de LEVIN. Nutrición enteral. Drenaje y recogida de contenido gástrico.

- de SALEM. 2 luces. Drenaje contenido gástrico.

- de SENGSTAKEN-BLAKEMORE. 2 balones y 3 luces. Comprimir varices esofágicas, varices gástricas. La 3ª luz sirve para eliminar o introducir sustancias al estómago. Empleadas en pacientes con sangrado por varices esofágicas o gástricas.

• Sondas Nasoentéricas: De nariz a intestino delgado

- de MILLER-ABBOTT. 2 luces. Recoger muestras e irrigaciones intestinales.

- de NUTRISOFT. 1 luz con varios orificios. Nutrición enteral.

• Sondas Rectales: De ano a intestino grueso. Administración de enemas y facilitar evacuación de deposiciones y gases. Tb para administrar enema de limpieza a paciente inconsciente y para enema de retención de radiodiagnóstico.

• Los Enemas: Introducción de una disolución en el recto o parte inferior del colon. El contenido se extrae de manera natural.

Enemas evacuadores o de limpieza y los enemas de retención.

• Las Ostomías: son comunicaciones artificiales mediante un estoma (orificio artificial) del intestino con el exterior que se llevan a cabo por procedimientos quirúrgicos y que pueden ser reversibles.

Según la zona ostomizada adquieren su particular nombre: faringostomía, ureterostomía, esofagostomía, yeyunostomía, cistostomía, etc.

Las más comunes son:

• Colostomía ascendente: heces acuosas o semisólidas.

• Colostomía transversa: heces semisólidas.

• Colostomía descendente o sigmoidea: heces consistentes.

• Ileostomía: evitar lesiones en la piel por el drenaje enzimático del estoma.

Esta situación afecta al paciente tanto en el plano fisiológico como en el psicosocial, lo que exige la administración de cuidados de enfermería de gran calidad para ayudarle a aceptarlo y a readaptarse a su vida habitual.

Crédito 4. CURAS BÁSICAS DE ENFERMERIA. Aplicadas a las necesidades del ser humano

UD4 - Aparato Digestivo