El aparato digestivo es el conjunto de órganos encargados del proceso de la digestión, es decir la transformación de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las células del organismo. La función que realiza es la de transporte (alimentos), secreción (jugos digestivos), absorción (nutrientes) y excreción mediante el proceso de defecación.

Está formado por:

• El tubo digestivo y organos accesorios:

• Estos órganos son:

• Páncreas:

• Funcion digestiva (jugo pancreatico)

• Funcion endocrina

• Hígado

• Produce bilis (descompone grasas)

• Funcion de almacenaje

• Vesícula biliar: guarda y administra la bilis

El aparato digestivo tiene funciones de digestión, absorción, secreción y de barrera, además de ser un órgano endocrino y parte del sistema inmunológico del organismo humano.

Transforma los glúcidos, lípidos y proteínas en unidades más sencillas, gracias a las enzimas digestivas, para que puedan ser absorbidas y transportadas por la sangre.

Estructura del tubo digestivo

El Bolo alimenticio pasa a través del tubo digestivo y se desplaza así, con ayuda tanto de secreciones como de movimiento peristáltico. A través de éstos el bolo alimenticio puede llegar al Cardias que conecta directamente con el estomago..

El grosor de la pared cambia según el lugar anatómico, al igual que la superficie, que puede ser lisa o no.

Recorrido del bolo alimenticio y sus transformaciones

Boca: aqui comienza la transformación mecánica y química de los alimentos, la insalivación, la recepción de los sabores de la comida y la deglución. Durante la digestión mecánica de los alimentos, los dientes cortan, desgarran y trituran los alimentos en fragmentos de un tamaño acorde para ser tragados. La masticación de los alimentos favorece un mayor contacto entre éstos y la saliva. Aqui la lengua cumple una importante función, ya que permite que el trozo que se introdujo en la boca se mueva por todas las piezas dentales para ser masticado. La saliva es la encargada de la digestión química ya que degrada moléculas complejas en otras más simples.

Faringe: el bolo pasa a este tubo que lo transporta hacia el esófago. No se produce ninguna modificación del bolo.

Esófago: el bolo pasa por aquí y se dirige al estómago por medio de ondas progresivas llamadas movimientos peristáticos. No se produce ninguna modificación del bolo. Evita el reflujo de los alimentos. (tos, mala postura, vomitos…)

Cardias: es el esfínter que comunica al esófago con el estómago. Se abre y cierra, de manera que el alimento pasa al estómago en pequeñas cantidades. (válvula superior)

Estómago: órgano muscular, la porción más dilatada del tubo digestivo. El alimento llega aquí, y comienzan las contracciones musculares, que permiten la mezcla y fragmentación de los alimentos (estos movimientos son los que producen la sensación de hambre cuando el estómago se encuentra vacío). Es aqui donde se produce la segunda degradación de los alimentos. El bolo parcialmente digerido se mezcla junto a los jugos gástricos y forman una masa semilíquida denominada quimo. Los movimientos peristáticos impulsan a este quimo al intestino delgado a través del píloro,

Píloro (válvula inferior) que identifica la comida que ya ha sido tratada químicamente y la deja pasar progresivamente, dejando pasar determinadas cantidades de comida.

Intestino delgado: porción más larga del tubo digestivo. Se divide en tres partes: duodeno; yeyuno; íleon. El quimo llega al duodeno y es aqui donde se produce la tercera degradación de los alimentos. Esta degradación es posible gracias a la bilis y los jugos pancreáticos que llegan al intestino. Estos líquidos reducen la acidez de los jugos gástricos, desintegra los grandes glóbulos de grasa y proveen del medio alcalino que requieren las enzimas que actúan en el duodeno. El quimo pasa al yeyuno íleon y alli se produce la absorción de nutrientes que luego pasan al sistema circulatorio. El quimo, junto con los jugos pancreáticos y la bilis forman una masa de aspecto lechoso, y éste pasa al intestino grueso.

Intestino grueso: (2 m de longitud aproximadamente) gracias a los movimientos peristáticos el quilo es conducido al intestino grueso al cruzar la válvula ileocecal. En el intestino grueso se absorbe la mayor parte de agua y sales. La mayoría de este órgano es denominado colon, y su primer tramo se denomina ciego y acoge al apéndice. El tramo final se le denomina recto, el cual finaliza en el ano.

• Colon ascendente ===) lado derecho

• Colon transversal ===) va de derecha a izquierda

• Colon descendente ==) lado izquierdo

En el interior del colon habitan unas poblaciones de microorganismos que conforman la . Estos microorganismos son de gran importancia, ya que se alimentan principalmente de la celulosa de las fibras de ciertos alimentos y libera vitamina K y varias del grupo B, que son absorbidas por la mucosa del intestino grueso y pasan a la sangre. Entonces aquí se produce la formación de materia fecal.

• El ano es el encargado de colorear las heces.

FISIOLOGIA DE LA DIGESTION (RESUMEN)

• Bolo alimenticio

• Deglucion voluntario o deglucion involuntaria

• Hidratos de carbono =) monosacaridos

• Proteinas =) peptidos

• Grasas =) acidos grasos, monogliceridos

ENFERMEDADES:

• Inflamatorias: ITIS =) Gastritis, enteritis, gastroenteritis, colitis…

• Infecciosas:

• Tumorales: Neoplasias

• Autoinmunes

SIGNOS Y SINTOMAS:

• Dolor abdominal

• Vomitos

• Diarrea

• Estreñimiento

• Fiebre

FORMAS DE NUTRICION

- NUTRICION ORAL

• Nutricion parenteral: va directo al torrente circulatorio (via intravenosa). Se usa en pacientes en los que por diversos motivos se le quiere anular la funcion gastrica. El auxila tiene un rol de colaboración. El aspecto de esta nutricion es lechoso.

• Nutricion enteral: es la ingestión directa de alimentos al estomago o al intestino. Puede ser de dos tipos:

• Gastrica: al Estomago

• Usadas en personas con problemas de ingesta

• Usado tambien para pacientes en coma, aunque es mas usada la parenteral

• Tambien se da en pacienes con trautamismos faciales o

• Estenosis faringea.

• Enterica: al Duodeno

• Usada en pacientes con alteración gastrica.

• ¿Qué es un sondaje nasogástrico?

Introducción de una sonda, a través de las fosas nasales o de la cavidad bucal, hasta el estómago:

- Aspiración gástrica

- Irrigación y lavado de estómago

- Alimentación

• ¿Que es una sonda?

Las sondas son tubos largos y huecos, de diferentes diámetros, que pueden ser rígidas, semirfgidas y flexibles.

• Aspiración gástrica, irrigación y lavado de estómago

• Aspiración Vaciar el contenido del estómago u obtener muestras, conectando la sonda a un aparato de aspiración intermitente o continua.

• Irrigación: Introducción lenta de una solución salina por la sonda para comprobar permeabilidad.

• Lavado: Introducción de 500ml de solución d lavado para limpiar o neutralizar el contenido gástrico.

• ALIMENTACIÓN POR SONDA

La nutrición por sonda es una manera de suministrar alimentos a través de una sonda que se introduce por la nariz y se desliza hasta el estómago, intestino o que se implanta directamente en el estómago.

• Preparación y administración de nutrientes

Los alimentos están en forma líquida y contienen el mismo valor alimenticio (proteínas, vitaminas, hierro calcio…) que una dieta normal y equilibrada

• Nutrientes

- Preparados comerciales

- Alimentos convencionales en forma de puré o papillas ( mantener entre 0° y 3° y no más de 24 horas)

- La medicación siempre se administra aparte y en polvo mezclada con agua)

• Indicadores de la nutrición por sonda

• Enfermedades que impiden deglutir correctamente:

- cirugía digestiva

- enfermedades intestinales

- alteraciones orofaríngeas o laríngeas

• Alteraciones neurológicas :

- Trastornos de consciencia

- Parkinson

- Accidente cerebrovascular

• Situaciones de importante pérdida de apetito Anorexia graves

• Métodos de administración

• Con jeringa de alimentación

• Con sistema de goteo (administración intermitente)

• Con bomba de infusión enteral ( método de administración continuo)

• Limpieza del paciente

El paciente podrá ducharse siempre que su enfermera o médico lo recomiende. No olvidar mantener cerrado el tapón de la sonda. Al finalizar secar bien la zona de fijación de la sonda y cambiar la tirita o esparadrapo

• Cuidados de la nariz

- Poner cada día una tirita o esparadrapo nuevo y cambiar de sitio las fijación para evitar irritaciones ( nariz o mejilla)

- Los orificios nasales deben limpiarse como mínimo una vez al día, con un bastoncillo de algodón, humedecido con agua caliente o templada. Suavizar toda la zona con crema hidratante para evitar irritaciones.

• Cuidados de la boca

Aunque tome alimentos por sonda es importante que cuide la limpieza de la boca. Por ello debe cepillarse bien los dientes y la lengua con un cepillo y pasta de dientes como mínimo dos veces al día. Hacer enjuagues con agua o una solución antiséptica. Suavizar los labios con vaselina o cacao.

COMPLICACIONES

Broncoaspiración:

- Parar la nutrición

- avisar a enfermería

• Obstrucción de la sonda

• Erosiones

• Retirada espontanea de la sonda

• Sensación de plenitud

• Sensación de sed

• Nauseas y vómitos

• Diarreas

• Estreñimiento

• Deshidratación

• Protocolo de actuación

- Lavarse las manos y ponerse los guantes

- Explicar el procedimiento al paciente

- Ponerle en una posición cómoda (Fowler)

- Colocarle una servilleta

- Destapar la sonda e irrigar con 30 ml. de agua, aproximadamente. En ocasiones se comprueba el contenido gástrico residual, que no debe excederá 1OO ml.

- Aspirar la dieta con la jeringa

- Conectar la sonda con el cono de la jeringa introducir el alimento de forma lenta y continua

- Después de introducir el volumen indicado, irrigar de nuevo la sonda.

- Tapar o pinzar la sonda

- Retirar el equipo

- Acomodar al paciente

- Observar la tolerancia del paciente a la dieta ( sensación de plenitud, náuseas, vómitos, diarrea)

- Comunicar las incidencias y datos observados para su registro

• RECOMENDACIONES PARA DAR DE COMER:

• En principio no dar de comer con guantes

• Es importante el sentarse para dar de comer (visualizar la boca del paciente, sergurarnos que ha tragado …)

• Adaptar una postura comoda

A la hora de dar de comer tendremos que cuidar:

• Entorno:

• Temperatura

• Orden y limpieza

• Tranquilidad (silencio e intimidad)

• Lugar donde comer?

• Comida:

• Temperatura

• Buena presentacion

• Dieta pautada (respetando los gustos)

• Cantidad

• Porciones razonables de tamaño

• Utensilios:

• Limpios

• Adecuados

• Jeringa (cuando haga falta y sin abusar de su uso)

TECNICA:

• Ritmo

• Respetar los gustos de los pacientes

• Aseo

APARATO DIGESTIVO