EL SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO

Corazón y Vasos Sanguíneos

2.1 EL CORAZÓN

Órgano muscular hueco con 4 cavidades que bombea sangre al organismo gracias a los vasos sanguíneos. Localización en el MEDIASTINO y pes 300gr aprox.

Anatomía Externa:

• Vértice o punta: Borde inferior

• La base: Aurículas

• Tres caras: Ventrículos

• Esternocostal

• Diafragmática

• Pulmonar

Estructura:

• Pared Torácica: Tres capas

• ENDOCARDIO: Capa interna con células endoteliales sobre tejido conectivo

• MIOCARDIO: Capa media, de tejido muscular cardíaco (el más grueso)

• EPICARDIO: Capa externa, capa visceral del pericardio. Membrana serosa de t. conectivo cubierta de epitelio.

• Cavidades: El corazón se divide 2 partes por un tabique longitudinal oblicuo en dos mitades.

• AURÍCULA derecha: comunica con ventrículo der. VÁLVULA TRICÚSPIDE (3 valvas)

• AURÍCULA izquierda: comunica con ventrículo iz.VÁLVULA MITRAL o BICÚSPIDE (2v)

• VENTRÍCULA derecha: comunica con aurícula der. VÁLVULA SEMILUNAR o SIGMO.(3v)

• VENTRÍCULA izquierda: comunica con aurícula iz. VÁLVULA SEMI. o SIGMOIDEA (3v)

• Pericardio: Capa FIBROSEROSA que envuelve el corazón y raíces de los vasos sanguíneos. Lo protege de la fricción.

• PERICARDIO FIBROSO: capa externa fijada a los vasos sanguíneos gruesos salientes.

• PERICARDIO SEROSO: Parietal: revestimiento interno del pericardio

Visceral: Epicardio, adherida al exterior del corazón.

• Nervios

Sistema formado por fibras musculares que conducen las ondas cardíacas y la contracción periódica e las fibras musculares de las paredes de las aurículas y los ventrículos.

• NÓDULO SINO-AURICULAR, aurícula derecha. Genera el impulso rítmico auto-excitatorio.

• NÓDULO AURÍCULO-VENTRICULAR, anterior inferior del tabique inter-auricular.

• HAZ AURÍCULO-VENTRICULAR DE HISS. Nódulo aurículo-ventricular hasta parte superior del tabique interventricular.

Nódulo sino-auricular

Haz de Hiss

Fibras de Purkinje

Nódulo aurículo-ventricular

La inervación depende del sistema nervioso simpático, parte de los nervios cardíacos y sistema nervioso parasimpático, parte del nervio vago.

2.2 LOS VASOS SANGUINEOS

Según su función, tamaño y constitución distinguimos varios tipos:

ARTERIAS, ARTERIOLAS, CAPILARES, VENAS, VENULAS.

• Arterias, Arteriolas: Transportan la sangre desde el corazón a los tej. del organismo.

Conductos membranosos contráctiles y elásticos.

ARTERIOLAS, Arterias peq. con la capa muscular más delgada y desembocan en los CAPILARES.

Nacen en los ventrículos y se sitúan en lo más profundo, cerca de los huesos.

Acompañadas por dos venas y un nervio envuelto en una vaina (túnica externa, media e interna)

Las arterias del cuerpo nacen en dos troncos arteriales:

• Sistema de Arteria AORTA: Ventrículo izq. e irriga a todo el organismo

• Sistema de Arteria PULMONAR: Ventrículo der. Irriga de sangre venosa los pulmones para oxigenarse.

• Capilares: Conductos muy finos que unen ARTERIOLAS con VENULAS.

Proceso de intercambio gaseoso-nutritivo a través de sus paredes a células y tejidos y elimina CO2 y desechos.

• Venas: Nacen en los capilares de los órganos.

Transportan la sangre venosa hasta el corazón para que regenere en los pulmones y vuelva a circular.

VENULAS, nacen en los capilares y son de pequeño calibre.

Paredes con capa muscular más gruesa que las arterias.

Tienen válvulas que permiten el no retroceso de la sangre.

• Sistema Venoso PERIFÉRICO: Recoge sangre del organismo y la lleva al corazón.

• Sistema Venoso PULMONAR: 4 venas pulmonares, recogen sangre oxigenada arterial de los pulmones y la llevan al corazón.

2.3 FISIOLOGIA

• Ciclo Cardíaco:

Conjunto de mecanismos físico-eléctricos que se producen en el corazón desde el final de una contracción ventricular hasta el final de la siguiente. Incluye período de relajación (diástole) seguido de contracción (sístole).

La contracción y relajación se producen de forma simultánea.

• Contracción auricular, Contracción ventricular, Relajación ventricular.

• Circulación Sanguínea:

• Circulación Mayor (SISTÉMICA):

Inicio en VENTRÍCULA I. - Arteria AORTA - Organismo a través de CAPILARES - INTERCAMIO GASEOSO (O2 y elementos nutritivos a los tejidos y éstos eliminan el CO2 y elementos de desecho). - RETORNO hacia corazón desde CAPILARES - VENAS - VENA CAVA SUEPERIOR e INFERIOR - AURÍCULA D.

• Circulación Menor (PERIFÉRICA):

Inicio VENTRÍCULO D. - ARTERIA PULMONAR - PULMONES - Oxigenación de la sangre (deja CO2 y coge O2) - pasa de ser venosa a arterial - CAPILARES de los ALVEOLOS - RETORNO VENAS PULMONARES - AURÍCULA I.

• Control de Circulación

Intervienen el Sistema Nervioso Simpático y Parasimpático y el Sistema de conducción eléctrica, la pared cardíaca, las necesidades de oxígeno de los tejidos, la presión arterial y el grado de resistencia al flujo sanguíneo.

Objetivo: Mantener la circulación y hacer variar el volumen y la distribución de la sangre.

• Presión Arterial

Relación directa PRESION ARTERIAL - VOLUMEN DE SANGRE ARTERIAL

Influyen:

• Gasto cardíaco por minuto o volumen sangre, según la frecuencia cardíaca y el retorno venoso.

• Resistencia periférica de los vasos al flujo sanguíneo por fricción.

2.4 PATOLOGIAS DEL CORAZÓN O SISTEMA CIRCULATORIO

• Insuficiencia Cardíaca: Incapacidad del corazón para impulsar la sangre arterial y venosa

• Enfermedades de las Arterias Coronarias: Angina de Pecho o Infarto de miocardio. Oclusión total o parcial de las arterias coronarias por un déficit de irrigación del músculo cardíaco.

• Pericarditis: Inflamación del Pericardio

• Endocarditis: Inflamación de la capa interna de la pared del corazón

• Shock: Trastorno circulatorio súbito provocado por desequilibrio entre aporte y demanda de O2.

• Hipertensión Arterial: Aumento crónico de la presión arterial por encima de valores normales.

• Arteriopatías Obliterantes: Disminución del aporte sanguíneo por estrechez/cierre luz arterial.

• Aneurisma: Dilatación patológica de la pared de los vasos sanguíneos.

• Trombosis Venosa: Oclusión de la luz venosa por formación de coágulos autóctonos.

• Síndrome Varicoso: Dilataciones en zonas concretas, permanentes o no, de las venas superfluas.

2.5 LA SANGRE (7% peso corporal)

Componentes Celulares:

• ERITROCITOS o HEMATIES:

• Glóbulos Rojos. Forma de disco bicóncavo. Gran superficie en menos volumen. 45% volumen sangre. 120 días de vida media.

• Estructura: Membrana de doble capa: Externa - lipoproteínas (antígenas grupos sanguíneos), Interna - lípidos y proteínas (Hemoglobina).

Función: Unión con O2 y CO2= carboxihemoglobina. Los Eritrocitos transportan la hemoglobina a través de la circulación arterial, es decir, el oxígeno desde los pulmones a los tejidos del organismo.

• Contienen mucho hierro, necesario para la eritropoyesis.

• LEUCOCITOS:

• Glóbulos Blancos. 1% volumen sangre. Pueden salir de la sangre.

• Granulocitos: MIELOBLASTOS (origen en médula ósea)

• PROMIELOCITOS (reducen su tamaño al crecer)

• GRANULOCITOS (Células con granulaciones)

• Neutrófilos (neutros). Defensa del organismo frente a inflamaciones e infecciones y reparan los tejidos.

• Eosinófilos (ácidos). Colaboran en el proceso de inmunidad.

• Basófilos (básicos). Actúan en alergias, reacciones de hipersensibilidad, estrés e inflamaciones crónicas.

• Agranulocitos: No presentan Granulocitos en su citoplasma.

• MONOCITOS. Actúan en procesos inmunitarios

• LINFOCITOS. Mayor parte del citoplasma. Células capaces de producir respuesta inmunitaria.

• PLAQUETAS o TROMBOCITOS:

• Fragmentos de células, las más pequeñas de la sangre. Origen en la médula ósea. 10 días de vida.

• Características: Aglutinación, adherencia, adhesividad y agregación.

• Factores de coagulación (prevención y control de hemorragias)

Otros:

• PLASMA SANGUÍNEO:

• Porción líquida de la sangre sin sus células, 53-60% del volumen sanguíneo total.

• Composición:

• AGUA: 90%

• SOLUTOS: 8-10%.

• Electrólitos, glucosa, aminoácidos, derivados del metabolismo, gases respiratorios, sustancias reguladoras.

• Proteínas: Albúmina, Fibrinógeno, Globulinas,

Las proteínas colaboran con la conservación de la viscosidad, presión osmótica y volumen sanguíneo.

Neutralización y eliminación de las sustancias extrañas para mantener la integridad del organismo contra agentes externos e internos.

• Antígenos: Sustancia extraña capaz de interaccionar con un anticuerpo o receptor del linfocito generado por la presencia del antígeno. Esto es respuesta inmunitaria.

Estimula la formación de anticuerpos, y reacciona de forma específica con los anticuerpos producidos.

La respuesta inmunitaria depende de:

• Memoria: Recuerdo que el SI guarda del primer contacto con el antígeno

• Especificidad: Capacidad respuestas + o - según antígeno.

• Diferenciación entre lo propio y lo extraño: responde ante sustancias/elementos que le son extrañas.

• Movilidad: el desplazamiento de los elementos del sistema inmunitario, SI.

• Anticuerpo o Inmunoglobulina: Globulinas Plasmáticas (Proteínas) con propiedades antigénicas.

La respuesta inmunitaria depende de:

• Estructura básica: Dos cadenas ligeras y dos cadenas pesadas.

• Clasificación:

• Ig A: Suero y secreciones (saliva, lágrimas, leche)

• Ig D: Suero y superficie de los linfocitos de sangre periférica. Activa células B para producir células plasmáticas.

• Ig E: Suero, espacios intersticiales y secreciones exocrinas. Anafilaxia y alergia.

• Ig G: 70% de todas y abunda en el plasma. Atraviesa la placenta.

• Ig M: Dentro del aparato circulatorio, no atraviesa placenta y disminuye si aumenta la Ig G.

• Reacción Antígeno-Anticuerpo:

• Etapa Específica: Buen ajuste Antígeno-Anticuerpo

• Etapa Inespecífica: No hay un buen ajuste en la unión.

• Inmunización: Proteger el cuerpo para que deje de ser sensible a una enfermedad.

• Pasiva: Administrando anticuerpos.

• Natural: mecanismos naturales, anticuerpos maternos (leche y/o placenta)

• Artificial: mecanismos adquiridos, medicamentos.

• Activa: Mecanismos de protección propios del individuo.

• Naturales: inmunidad espontánea después de sufrir la enfermedad.

• Artificiales: vacunas.

• Inmunosupresión: Reducir la respuesta inmune delante de trasplantes de órganos, en enfermedades autoinmunes, en estados de hipersensibilidad y en tto de tumores para que nuestro organismo no nos ataque.

• Inespecífica: Suprimimos lo perjudicial y lo beneficioso, favorecemos las infecciones.

• Específica: Afecta sólo la respuesta inmunitaria frente al antígeno.

El referido a los eritrocitos, teniendo en cuenta los antígenos que existen.

Antígenos proteicos =AGLUTINÓGENOS

Anticuerpos no proteicos = AGLUTININAS

• Sistemas ABO

Dos aglutinógenos, A y B y dos aglutininas, anti-A y anti-B.

Cuatro combinaciones: A, B, AB y O.

• Sistemas Rh

Responsable de reacciones hemolíticas postransfusionales y incompatibilidad entre feto y madre.

Si aparece aglutinación son Rh+ y las que no Rh-. Constituido por 6 antígenos (D/d, C/c, E/e) D es el de mayor capacidad sensibilizante.

• Transfusiones

Al producirse una disminución del volumen de sangre introducimos sangre humana completa o plasma o células en arterias o venas directamente de otro paciente o de un banco de sangre.

Suele estar acompañada de varias complicaciones e incluso muerte.

Depende de la presencia o ausencia de antígenos y anticuerpos específicos.

• Reacciones hemolíticas por incompatibilidad entre donante y receptor.

• Reacciones postransfusionales:

• Transmisión de infecciones

• Endotoxemias por sangre contaminada

• Sobrecarga circulatoria

2.9 PATOLOGIAS SANGUÍNEAS y PATOLOGIAS CON LA INMUNIDAD

• Trastornos Eritrocitarios

- Anemias: Baja concentración de hemoglobina y hematocrito y disminución de eritrocitos.

- Policitemias o Poliglobulinas: Aumento de los eritrocitos, hemoglobina y volumen sanguíneo, leucocito y plaquetas.

• Trastornos Plaquetarios

- Trombocitosis: Aumento de plaquetas

- Trombocitopenia: Disminución de plaquetas.

• Trastornos Leucocitarios

- Leucocitosis: Aumento de leucocitos

- Leucopenias: Disminución de leucocitos

- Leucemias: Neoplastias de la médula ósea, sistema linfático y el bazo.

• Hipersensibilidad

- Alergia y sensibilidad: alteración en el proceso de reacción con efectos fisiológicos perjudiciales.

• Sida o Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida

- Enfermedad inmunodeficitaria producida por el virus VIH, éste se une a los receptores T4 de los linfocitos y éstos pierden su capacidad para activar a otros linfocitos y producir una respuesta inmunitaria.

Crédito 4. CURAS BÁSICAS DE ENFERMERIA. Aplicadas a las necesidades del ser humano

UD2 - El Sistema Cardiocirculatorio