FACTORES DE RIESGO PARA EL CANCER

EPIDEMIOLOGIA. Estudio de la distribución y los determinantes de estados o acontecimientos relacionados con la salud, en poblaciones especificas y la aplicación de este estudio en el control de los problemas sanitarios.

Dentro de la epidemiología, una rama se dedica, se encarga, entre otras cosas del estudio de factores de riesgo para el cáncer.

1. Factores genéticos.

Se deben en general a mutaciones de un gen o grupo de genes.

ONCOGEN. Gen resultante de la mutación de un proto-oncogen y que da lugar al desarrollo de una neoplasia.

PROTOGEN. Se encarga del crecimiento de la célula, de multiplicación de células. Si faltan da lugar al cáncer.

PROTO Lo tenemos todos.

ONCOGEN Mutación que da lugar al cáncer.

MAMA Y OVARIO.

BRCA 1

2 GENES SI MUTAN DA LUGAR A CANCER.

BRCA 2

Hasta un 5%-10% cáncer de mama y ovario.

Si cambian BRCA1 y BRCA2 da lugar al cáncer de mama y ovario.

BRCA1 50%-85% riesgo de cáncer de mama y 40%-60% riesgo de cáncer de ovario.

BRCA2 50%-82% cáncer de mama en mujeres.

6% cáncer de mama en varones.

27% cáncer de ovario.

• Consejo genético: Se refiere a ver los riesgos genéticos de tener cáncer de mama o de ovario.

Melanoma maligno. No se ha detectado, gen o genes implicados.

Maligno:

• Asimetría.

• Bordes.

• Colos.

• Diámetro.

OTROS SINDROMES.

Síndrome de Lynch. Puede producir cáncer de estomago, de ovarios, de riñón, de intestino delgado, del sistema nervioso centra y hepatobiliar (hígado o vías biliares).

MMR. Gen que muta para dar aumento de canceres.

Li- Froumeni. Sarcoma, mama, SNC, laringe, pulmón, glándulas suprarrenales y otros posibles.

MEN I

Neoplasia endocrina múltiple.

MEN II

MEN I afecta:

• Hipófisis o pituitaria.

• Glándulas paratiroides.

• Zona páncreas e I. Delgado.

MEN II se divide en:

• II A:

• Tumores de tiroides.

• Glándulas suprarrenales.

• Paratiroides.

• II B:

• Tiroides.

• Glándulas suprarrenales.

• Afectación gastro-intestinal (estomago, intestino).

• Tumor de Wilms.

• S.D. de Bloom.

• S.D. de Gorlin.

• Neurofibromatosis tipo I y II.

2. Exposición a agentes físicos naturales.

• Estudiado en animales.

• Suelen producir fibrosarcomas.

• Lo pueden producir los metales, vinilo, etc.

• Asbesto: Inhalación de fibras de asbesto usadas en aislantes o fabricas.

Contaminación indirecta por manejo de ropa del marido.

• Construcción naval.

• Plantas de energía.

• Metalurgia.

• Automoción.

• Cerámica y cristal.

Hubo una gran preocupación hacia los años 60-70, por lo que se modifico la ley de industrias y construcción. Se han dado casos con latencia de 20-30 años después de estar expuestos.

• Producen cáncer de pulmón. Mesoteliomas pleurales que pueden ser malignos o benignos.

• Mesoteliomas peritoneales.

Las partículas de cobalto y de níquel en suspensión producen cáncer de pulmón al igual que las partículas aéreas.

• CAMPOS ELECTROMAGNETICOS.

Los cambios de “frecuencia extremadamente baja” (ELFEMF), pueden aumentar ligeramente la incidencia de tumores del SNC y leucemias en trabajadores. Los estudios son controvertidos. Ultimo gran estudio dice que no hay peligro.

• TRAUMA MECANICO.

Causa en si mismo o acelerando la transformación de un tejido predispuesto a transformación neoplásica.

Aparecen tumores cutáneos en lugares con quemaduras, infección/inflamación crónica, cicatrices, fístulas.

d) RADIACION.

La radiación solar UVA, UVB produce cáncer de piel, tanto melanomas como basoliomas o carcinomas epidermoides.

Las radiaciones ionizantes producen con mucha frecuencia leucemias y tumores tiroideos pero también otro tipo de tumores.

Otro caso son los segundos tumores tras tratamientos con radioterapia en general poco frecuentes y con años de latencia tras la irradiación.

Provocan rotura del ADN.

• La mayoría son revertidas.

• Si falla la reparación se pasa a un proceso de protooncogen a encogen.

• CALOR Y FRIO EXTREMOS.

Las temperaturas extremas pueden provocar si son mantenidas en el tiempo situaciones de inflamación crónica que puede aumentar el riesgo de cáncer.

Ejemplo: esófago por causa de te caliente

• SUSTANCIAS QUIMICAS.

Son los hábitos tóxicos y los factores dietéticos.

Tabaco:

• Pulmón.

• Cavidad oral.

• Faringe.

• Laringe.

• Páncreas.

• Vejiga.

• Riñón.

• Esófago.

Alcohol:

• Hígado.

• Esófago.

• Laringe.

• Faringe.

• Mama.

• Colon.

• Endometrio.

Alcohol mas tabaco producen efecto sinérgico, aumento exponencial del riesgo de cáncer de cabeza y cuello y de esófago.

• VIRUS.

• Retrovirus y virus con envuelta.

• Contienen RNA diploide.

• Acción de transcriptasa inverso (pasa RNA a ADN) y lo inserta en el huésped.

• Este proceso asocia fallos que alteran el material genético y se producen tumores.

Originan:

• Linfomas, leucemias.

• VIH. Que da lugar a linfoma no Hodgkin (LNH)

Herpes virus tipo 8:

• Sarcoma de Karposi.

• Linfoma de células B

Epstein Bans virus (EBV):

• LNH

• cáncer de cerviz.

• Hepatrocarcinoma.

• Linfoma-Burlei T

Hepatitis B, C:

• Hepatocarcinoma.

Papiloma virus:

• cáncer de cerviz.

• cáncer de vulva.

• cáncer de piel.

• cáncer de Reeto.

• PARASITOS.

• Sdristosoma haematobium produce cáncer de vejiga.