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// End comScore Tag
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0 Me sirvió
0 No me sirvió
TOXICIDAD EN SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.
EFECTOS SECUNDARIOS DE LA RADIOTERAPIA CRANEAL.
Modalidades de radioterapia:
Externa:
Dosis única:
Dosis fraccionada:
RT CONCENCIONAL.
RT. EF.
IMRT.
Interna:
TOXICIDAD.
Aguda:
Leve, transitoria.
Edema.
Subaguda:
Tardía:
FACTORES QUE AUMENTAN LA TOXICIDAD CEREBRAL.
Edad menores de 5 años y mayores de 50-60 años.
Grandes volúmenes de irradiación: Holocraneo.
Fraccionamientos alterados.
Intensificación de dosis (> 60Gy).
Técnicas de irradiación inadecuada.
Combinación de tratamientos.
EFECTOS SECUNDARIOS DE LA RADIOTERAPIA CRANEAL.
Mielopatia.
Dosis >45Gy (2Gy/DIA).
Expresión clínica inferior al nivel irradiado.
Diagnostico de exclusión: Diagnostico sin biopsia, sin imagen.
T. Aguda : Vascular.
T. Subaguda : Síndrome de Lhamitte, parestesias (calambres) en cuello, columna y piernas. No hay tratamiento específico. Se resuelve a los 3-6 meses. Se pueden usar corticoides.
T. Crónica: Parestesias, debilidad y baja percepción del dolor. Es progresiva. No hay tratamiento eficaz.
Encefalopatía.
T. Aguda : Edema cerebral. Tratamiento con corticoides.
T. Subaguda.: Desmineralización (reversible). Tratamiento con corticoides. Focalidad neurológica.
T. Crónica: Se produce radionecrosis: dosis >60 Gy.
Focalidad neurológica junto con hipertensión intracraneal.
Diagnostico diferencial con recidiva tumoral se realizara PET y biopsia.
Variante precoz: RC (radiocirugia)
Tratamiento con corticoides.
Deterioro neurocognitivo. LEUCOENCEFALOPATIA.
Alteración en la sustancia blanca.
Radioterapia holocraneal están preexpuestos a leucoencefalopatia por:
Tratamiento con corticoides, no esta probada la eficacia, pero mejoran los síntomas del paciente.
Adultos vuelven a su actividad normal.
Niños programas educacionales especiales.
Endocrinológicos.
La irradiación en el hipotálamo- hipofisiarioi origina HIPOPITUITARISMO.
Se ve afectada la hormona del crecimiento en niños produciendo problemas en su altura ya que crecen poco.
Tratamiento: administración de la hormona deficitaria.
Neuropatías Ópticas.
Existe alto riesgo cuando:
RTEF >54 Gy fraccionada.
RC >8Gy dosis única.
Latencia de 1-5 años (2,5 años). Es el tiempo que pasa desde el tratamiento de RT hasta que aparecen los efectos secundarios.
Defecto compimetrico: CEGUERA.
Dividimos el ojo en cuatro cuadrantes. Defecto en uno de los campos.
Es irreversible, no hay tratamiento eficaz.
ORL.
Factores de riesgo:
Dosis en coclea (órgano del oído) >50Gy.
Concomitancia con quimioterapia con platino.
RC de neurinomas de la fosa posterior (cerebelo)
Tratamiento del vértigo con corticoides.
Segundos tumores.: la latencia es de 10-20 años. Sarcomas, meningiomas y gliomas.
Radiocirugia.
Edema: cefalea, fiebre que se trata con corticoides.
Radionecrosis.
Obliteración vascular (obstrucción de un vaso).
Vómitos 6-12 horas (fosa posterior).
Convulsiones 48-72 horas.
Hidrocefalias: dilatación de los ventrículos cerebrales.
Aumento de tamaño transitorio: perningiomas y neurimas.
TOLERANCIA SNC A LA RADIOTERAPIA.
TD 5/5
TD 50/5
1/3
2/3
3/3
1/3
2/3
3/3
CEREBRO
60 Gy.
50 Gy.
45 Gy.
75 Gy.
65 Gy.
60 Gy.
TRONCO
60 Gy.
53 Gy.
50 Gy.
---
---
65 Gy.
NERVIO OPTICO
---
---
50 Gy.
---
---
65 Gy.
Descargar
Enviado por: Beatriz González Idioma: castellanoPaís: España