Medicina
Neurología
NEUROLOGÍA
Una mujer de 30 años consulta por debilidad muscular generalizada, diplopía, disfagia y disnea, de evolución intermitente en los últimos 2 meses. El examen electromiográfico demuestra una disminución del 48% en la amplitud del potencial motor en la estimulación repetitiva. ¿Qué exploración realizaría a continuación? :
Biopsia muscular
Prueba del edrofonio
Resonancia magnética (RM) encefálica y medular
TAC torácica
2 y 4 son correctas
Los criterios diagnósticos del síndrome de Guillain-Barré incluyen los siguientes, excepto:
Arreflexia miotática generalizada
Debilidad muscular ascendente
Retraso o desaparición de las ondas F
Disociación albúmino-citológica en LCR
Signo de Babinski bilateral
En la distrofia muscular de Duchenne:
La herencia es autosómica recesiva
Los niveles de distrofina muscular son normales
Cuando se afectan las mujeres, el 90% fallece antes de los 25 años
En el EMG, las salvas miotónicas ocurren exclusivamente en reposo
Es característico el inicio antes de los 10 años
Dentro de los criterios de pseudotumor cerebri, no se incluye:
Síntomas y signos de hipertensión intracraneal
Focalidad neurológica
Estudios de neuroimágen normales
Composición del LCR normal
Presión de salida del LCR superior a 200 mm
La esclerosis múltiple:
Es una enfermedad crónica de la sustancia gris
Rara vez aparecen bandas oligoclonales en el LCR
Puede comenzar por una neuritis óptica
No se acompaña de signo de L'Hermite
Excepcionalmente afecta al tronco cerebral
Las siguientes enfermedades tienen una patogenia genética, excepto:
Síndrome de Guillain-Barré
Ataxia de Friedrich
Distrofia miotónica
Distrofia muscular de Duchenne
Corea de Huntington
Los siguientes síntomas pueden ocurrir en el síndrome de Guillain-Barré excepto:
Pérdida de fuerza
Parestésias
Déficit sensitivo
Taquicardia o bradicardia
Mioclonías
En las meningitis bacterianas agudas:
Existe predominio linfocitos en el LCR
Es característico el consuno de glucosa en LCR
La proteinorraqia rara vez supera los100 mg/dL
Como norma el LCR es claro y transparente
Se produce un descenso en la presión del LCR
En la miastenia gravis, la prueba del Tensilón:
Provoca un aumento transitorio de la debilidad
No debe realizarse nunca
Es positiva si la mejoría comienza al cabo de una hora
Produce una mejoría de los síntomas en pocos minutos
Ninguna afirmación es correcta
Respecto de los AlTs (ataques isquémicos transitorios), señale cuál de las siguientes afirmaciones es la cierta:
La Amnesia Global Transitoria es siempre un tipo de AIT
Un episodio de vértigo aislado es siempre un AIT vértebro-basilar
La amaurosis fugax puede ser síntoma de isquémia en territorio vértebro-basilar o carotídeo, indistintamente
Un tercio de los casos, aproximadamente se sigue de infarto cerebral
El síntoma más frecuente de los AITs vértebro-basiláres es la disfagia
Respecto de la trombosis venosa del seno longitudinal superior, es falso que:
Pueda cursar con hemiparesia longitudinal superior, es falso que:
Pueda Cursar Con crisis epilépticas
Es frecuente que exista edema de papila bilateral
El diagnóstico se hace mediante una Resonancia Magnética craneal y/o una angiografía cerebral
Su frecuencia es mucho mayor en ancianos
Varón de 15 años con crisis tónico-clónica generalizada. El diagnóstico etiológico más frecuente será:
Tumor cerebral primario
Idiopático
Metástasis
Vascular
Meningoencefalitis
El feocromocitoma es un tumor que suele aparecer en pacientes con:
Neurofibromatosis tipo I
La enfermedad de Von-HippeL-Lindau
La enfermedad de Surge Beber
Esclerosis tuberosa
Neurofibromatosis tipo 2
En el síndrome de Brown-Sequard derecho con nivel dorsal no existe:
Debilidad y respuesta plantar extensora en miembro inferior derecho
Hipoalgesia táctil y dolorosa en miembro inferior izquierdo
Hipopalestesia de miembro inferior derecho
Hipoalgesia suspendida torácica
Urgencia urinaria
Respecto al temblor esencial, cuál de las siguientes afirmaciones es errónea:
Afecta fundamentalmente a las manos y a menudo también a la cabeza
Es sobre todo de reposo
Se trata con propranolol o primidona
Puede heredarse, siguiendo un patrón autosómico dominante
Mejora algo con la ingesta de alcohol, pero sólo durante un rato
Mujer de 76 años, hipertensa crónica mal controlada, con antecedente de infarto de tipo lacunar con recuperación prácticamente completa, que consulta por cuadro crónico de año y medio de evolución, progresivo aunque de intensidad fluctuante, consistente en pérdida de memoria, inatención, desinterés y prominente trastorno de la marcha, que es torpe y con caídas fáciles. La TAC craneal muestra leucocraiosis y dos pequeños infartos lacunares reconocibles. Señale cuál es el diagnóstico más probable:
Enfermedad por cuerpos de Lewy difusos
Enfermedad de Alzheimer
Enfermedad de Binswanger
Enfermedad de Pariknson
Parálisis supranuclear progresiva (PSP)
La causa más frecuente de infarto cerebral juvenil es:
La homocistinuria
La presencia de anticuerpos antifosfolípido
La displacía fibromuscular
La migraña
Los embolismos de origen cardíaco
Un aumento de la lgG en el líquido cefalorraquideo es habitual en las siguientes enfermedades excepto:
Esclerosis múltiple
Encefalitis herpética
Panencefalitis esclerosante subaguda
Síndrome de Guillain-Barré
Meningitis tuberculosa
Las complicaciones neurológicas del SIDA incluyen las siguientes enfermedades excepto:
Meningitis aséptica
Demencia subaguda
Leucoencefalopatía multifocal progresiva
Panencefalítis esclerosante subaguda
Mielopatía vacuolar
Entre las siguientes enfermedades de la mielina, señale la que tiene una etiología infecciosa bien establecida:
Esclerosis múltiple
Leucoencefalopatía multifocal progresiva
Mielinosis central de la protuberancia
Neuromielitis óptica
Todas las anteriores
La esclerosis múltiple se caracteriza por:
Inicio siempre antes de los 20 años de edad
Incidencia máxima alrededor de los 35 años
Ser excepcional entre los 30 y los 50 años
Máxima incidencia después de los 50 años
Inicio a cualquier edad, sin predominios
Parálisis, amiotrofia, arreflexia parestesias y déficit sensitivo sugieren:
Polineuropatía
Miopatía
Enfermedad de la unión neuromuscular
Enfermedad del asta anterior
Cualquiera de las anteriores
En cuanto al sumatriptán es cierto que:
Presenta una eficacia similar por vía oral que por vía subcutánea
Puede utilizarse conjuntamente con litio en el tratamiento de la cefalea en racimos
Su vida media es algo inferior a 2 horas
Es un antagonista de los receptores 5HT1 D like craneales
Puede usarse en los pacientes hipertensos
¿Cuál de estas entidades suele cursar con cefalea? :
Sinusitis crónica
Miopía
Astigmatismo
Hipermetropía
Ninguna de ellas
Varón de 80 años con cefalea hemicraneal constante de reciente aparición que impide el reposo nocturno. Su primer estudio complementario sería:
TAC craneal
Punción lumbar
Rx de tórax
Resonancia magnética de cráneo
Hemograma con velocidad de sedimentación
Varón de 15 años de edad con episodios de clonías musculares corporales matutinas que ocasionalmente terminan en crisis tipo gran mal. Su tratamiento sería:
Acido valproico
Carbamacepina
Fenobarbital
Difenilhidantoína
Lamotrigina
En el EEG del paciente de la pregunta anterior encontraremos:
Polipuntas-onda bilaterales
Punta-onda a 3 ciclos/segundo
Ondas lentas en alguno de los lóbulos temporales
Enlentecimiento difuso
Punta-onda a menos de 3 ciclos/segundo
El angiofibroma es una lesión típica de:
La neurofibromatosis tipo Y
La enfermedad de Von-Hippel-Lindau
La enfermedad de Sturge-Weber
La esclerosis tuberosa
La neurofibromatosis tipo II
El tratamiento de elección de la cefalea en racimos crónica es:
Carbonato de Litio
Carbamacepina
Metisergida
Propranolol
Infiltración con glicerol
Paciente de 16 años con cefalea premenstrual precedida de fotopsias. Su diagnóstico es:
Ictus hemorrágico vértebro-basilar
Ictus isquémico vértebro-basilar
Migraña con aura
Tumor do fosa posterior
Ictus transitorio vértebro-basilar
Niño de 8 años con episodios de desconexión con el medio de sgs de duración. Su EEG será:
Normal
Irritativo a base de puntas agudas
Enlentecido por ondas delta
Con descargas punta onda a 3 ciclos/sg
Con descargas punta-onda a frecuencia irregular
Mujer de 18 años con episodios de pérdida de conciencia precedidos de clonías en miembros derechos. Su tratamiento de elección sería:
Carbamacepina
Acido valproico
Fenobarbital
Primidona
Clonacepam
Paciente de 17 años con crisis tipo gran mal. Su diagnóstico etiológico más probable sería:
Epilepsia secundaria a tumor cerebral de fosa posterior
Epilepsia secundaria a tumor cerebral supratentorial
Epilepsia postraumática
Epilepsia vascular
Epilepsia idiopática
Señale la afirmación incorrecta acerca de la patogenia de la enfermedad cerebrovascular:
La causa más frecuente de embolia de origen cardíaco es la fibrilación auricular crónica
La trombosis de la carótida interna cervical puede cursar de forma asintomática
La embolia es la causa principal de oclusión de la a. cerebral media
La zona de la carótida interna que con mayor frecuencia se afecta por la ateromatosis es el sifón
Los ataques isquémicos transitorios carotídeos aumentan la incidencia de infarto de miocardio e ictus isquémico
Paciente de 68 años diagnosticado de enfermedad de Parkinson y en tratamiento con levodopa desde hace 8 años, que consulta por distonías coreicas y fluctuaciones en la respuesta al tratamiento. Señale la actitud correcta:
Cambiar a levodopa de liberación retardada
Asociar agonistas dopaminérgicos
Aumentar la dosis de levodopa en cada forma
Aumentar el numero de tomas al día, sin incrementar la dosis total
Prescribir una dieta hipoproteica, dando los alimentos de mayor contenido proteico con la cena
La presencia de ovillos neurofibrilares es típica de la:
Enfermedad de Parkinson
Demencia vascular
Enfermedad de Creutfeldt-Jakob
Enfermedad de Alzheimer
Enfermedad de Pick
¿ Cual de las siguientes manifestaciones clínicas no aparece en la forma bulbar de la esclerosis lateral amiotrófica?
Disartria
disfagia
Labilidad emocional
Diplopía
Fasciculaciones linguales
Mujer de 78 años hipertensa crónica y con antecedente de un infarto lacunar ocurrido hace 2 años y del que se recupero sin secuelas. Refiere historia de 1 año de evolución consistente en torpeza para la marcha, pérdida de memoria y leve labilidad emocional. La TAC craneal muestra hipodensidad difusa de la sustancia blanca periventricular. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable? :
Demencia multiinfarto
Enfermedad de Binswanger
Enfermedad de Alzheimer
Parálisis supranuclear progresiva
Hidrocefalia a presión normal
En el diagnóstico de la enfermedad cerebrovascular aguda (ECVA), cual de las siguientes afirmaciones es falsa:
La TAC en fase aguda permite el diagnóstico de las hemorragias intracraneales
La RM es mucho más sensible que la TAC para detectar las lesiones isquémicas
La clínica de presentación permite diferenciar casi siempre el ictus isquémico del hemorrágico
La ultrasonografía Doppler (extra e intracraneal) detecta habitualmente las lesiones arteriales estenóticas y oclusivas
El EEG es útil a veces para diferenciar el infarto lacunar subcortical del cortical
Señale cuál de las siguientes afirmaciones sobre la patogenia de las ECVA es falsa:
Los infartos lacunares son originados por enfermedad de una única arteria perforante
La extensión del infarto cerebral depende sobre todo de la localización de la oclusión arterial y del grado de circulación colateral establecida
La trombosis de la A. carótida interna puede cursar asintomática
La causa más frecuente de oclusión de la A. cerebral media es la embolia
La mayoría de as disecciones arteriales de la A. carótida interna cervical son de tipo subintimal
¿Cuál es el método más sensible para el diagnóstico de la hemorragia subarcnoidea? :
Resonancia magnética
TAC craneal
Ultrasonograrfía Doppler
Punción lumbar
Angiografía cerebral
Un joven de 20 anos con antecedente de otomastoiditis crónica, presenta desde cuatro días antes fiebre, cefalea intensa y vómitos. En la exploración se observa una marcada rigidez de nuca y de raquis, edema de papila bilateral y discreta hemiparesia izquierda. ¿Qué exploración ordenaría realizar en primer lugar? :
Radiografía de tórax
Radiografía de cráneo y senos paranasales
Punción lumbar
Angiografía carotidea
TAC craneal
En el diagnóstico de la esclerosis múltiple, señale la respuesta correcta:
La RM demuestra lesiones en la sustancia gris
La velocidad de conducción en nervios periféricos esta reducida
Las anomalías en el LCR incluyen pleocitosis e hiperproteinorraquia
Los estudios complementarios son siempre normales
Ninguna respuesta es correcta
En un paciente con un neurofibroma dorsal que condiciona compresión medular usted no esperaría encontrar:
Dolor intercostal
Paraparesia espástica
Urgencia urinaria
Hipoalgesia suspendida
Hipopalestesia en miembros inferiores
En una enfermedad metabólica no es esperable encontrar:
Trastornos pupilares
Crisis epilépticas
Asterixis
obnubilación
coma
Mujer de 30 años con cefalea, edema de papila y TC de cráneo y líquido cefalorraquídeo normales. Su cuadro puede deberse a:
Idiopático
Nitrofurantoína
Acido nalidixico
Ingesta de vitamina A
Todos los anteriores
El glioma del nervio óptico es un tumor que suele parecer en pacientes con:
Neurofibromatosis tipo 1
Enfermedad de Von-Hippel-Lindau
Enfermedad de Sturge-Weber
Esclerosis tuberosa
Neurofibromatosis tipo 2
Paciente de 50 años, no bebedor, que presenta su primera crisis epiléptica. Su primer diagnóstico por orden de frecuencia será:
Crisis secundaria a fármacos o tóxicos
Meningoencefalitis
Neoplasia intracraneal
Esclerosis múltiple
Idiopática
En un ictus isquémico, señale cuál de las siguientes características clínicas no sugiere el diagnóstico de una etiología aterotrombótica:
El inicio súbito durante la vigilia del déficit neurológico
El antecedente de AIT en el mismo territorio arterial
Que la clínica se instaure de forma progresiva o fluctuante
La presencia en el paciente de enfermedad coronaria o de claudicación intermitente
La existencia de debilidad en miembro superior de carácter fraccionado
En relación al sumatriptán no es cierto que:
Es un agonista de los receptores 5-HT1D-like
Presenta una vida media muy corta (2 horas)
Su principal contraindicación sea la enfermedad cardiovascular
Puede administrarse por vía oral y subcutánea
Puede administrarse conjuntamente con los ergotamínicos
Paciente de 82 años con su primera crisis epiléptica. Su etiología más probable sería:
Postisquémica
Idiopática
Postraumática
Tumoral
Por fármacos
En relación con las parasomnias es incierto que:
Suelen desaparecer con la edad
Pueden responder a benzodiacepinas o tricíclicos
Aparecen en el sueño REM
Los fármacos antiepilépticos no son útiles
No alteran el electroencefalograma
Dentro de los síndromes neurológicos causados por hipervitaminosis se incluye:
La neuropatía sensitiva por exceso de vitamina B6
La hidrocefalia a presión normal por exceso de vitamina A
La neuropatía motora por exceso de vitamina B6
La pelagra por exceso de niacina
Un síndrome espino-cerebeloso por exceso de vitamina E
En la leukodistrofia metacromática no es cierto que:
E1 25% de los casos aparece en la vida adulta
El deterioro mental domina el cuadro clínico
La velocidad de conducción motora esté enlentecida
El déficit de arilsulfatasa A sea el déficit metabólico subyacente
Los pacientes padezcan epilepsia rebelde
Ante un paciente con meningitis purulenta la prevención de casos secundarios en contactos está justificada siempre que la bacteria causal sea:
Neumococo o Haemofilus
Neumococo o Meningococo
Meningococo o Haemofilus
Enterobacterias
Ninguna de las anteriores
Los virus del grupo papova están implicados en la etiología de la:
Leucoencefalopatía multifocal progresiva
Panencefalitis esclerosante subaguda
Enfermedad de Creutfeldt-Jakob
Esclerosis Múltiple
Ninguna de las anteriores
Cualquiera de los siguientes síndromes puede ocurrir en la esclerosis múltiple, excepto:
Neuritis óptica bilateral
Hemisección medular
Oftalmoplejía internuclear
Mononeuritis múltiple
Neuralgia trigeminal
El tratamiento del síndrome do Guillain-Barré no incluye:
Corticoesteroides
Plasmaféresis
Inmunoadsorción
Fisioterapia
Prevención de sobreinfecciones respiratorias
En la distrofia muscular de Becker:
La herencia es autosómica recesiva
Los niveles de distrofina muscular son casi normales
Cuando se afectan les varones, el 90% fallece antes de los 25 años
En el EMG las salvas miotónicas ocurren exclusivamente en reposo
Es característico el inicio antes de los 10 años
ENDOCRINOLOGÍA
El adenoma hipofisario más frecuente es:
no secretor
secretor de subunidad alfa
secretor de ACTH
secretor de hormona de crecimiento
secretor de prolactina
Para Conseguir la producción de semen con capacidad fecundante en un paciente con hipogonadismo de origen hipotalámico puede ser útil todo lo siguiente excepto:
LHRH en inyección diaria única
gonadotropina coriónica sola
gonadotropina coriónica más gonadotropina obtenida de orina de menopáusica
gonadotropina coriónica más FSH recombinante
LHRH en forma pulsátil
Se puede utilizar en el tratamiento de la diabetes insípida parcial de origen hipotalámico:
glibenclamida
tolbutamida
glipicida
clorpropamida
ninguna de ellas
Un nódulo tiroideo se considera sospechoso de cáncer si:
es un nódulo único
aparece en un varón
aparece en un niño o adolescente
es un nódulo frío en la gammagrafía tiroidea
todo lo de arriba es cierto
Es útil para seguir la evolución de un carcinoma papilar de tiroides:
la tiroglobulina
la tirotropina
la caicitonina
la gammagrafía con octreótida marcada
la gammagrafía con sestamibi
La 9 alfa-fluorhidrocortisona:
tiene efectos glucocorticoides
tiene efectos mineralocorticoides
tiene efectos androgénicos
se emplea como test de screening del síndrome de Cushing
es útil en el tratamiento del síndrome de Sutherland
Un paciente con T4 libre y cortisol bajos y TSH y ACTH altos puede tener:
una lesión hipotalámica
un hipopituitarismo
una tiroiditis de Hashimoto y una insuficiencia suprarrenal secundaria
un hipotiroidismo primario
un hipotoroidismo primario y una enfemedad de Addison
El síndrome de Nélson:
se denomina también síndrome de Recklinghausen
se caracteriza por osificaciones ectópicas
es una forma de nefrocalcinosis
es un tumor hipofisario secretor de ACTH
aparece a consecuencia de la irradiaoión de la hipófisis
La ingesta excesiva de regaliz puede producir:
síndrome de Cushing
síndrome de aparente exceso de mineralocorticoides
síndrome de Sutherland
síndrome de Bartter
síndrome de Liddle
La gammagrafía con metayodobencilguanidina marcada con yodo radiactivo se emplea en el diagnóstico de localización de:
adenoma corticosuprarrenal secretor de cortisol
adenoma corticosuprarrenal secretor de aldosterona
feocromocitoma
acromegalia
tumor secretor de ACTH ectópica
La lanreótida:
es un agente dopaminérgico
se emplea en el tratamiento de la acromegalia
se emplea en el tratamiento de los prolactinomas
es un análogo de la vasopresina sin efectos presores
es un derivado del cornezuelo del centeno
Tiene efectos dopaminérgicos:
bromocriptina
lisurida
cabergolina
quinagolida
todos ellos
La capsaicina y la amitriptilina son útiles en el tratamiento de:
gastroparesia diabética
necrobiosis lippoidica diabeticorum
parálisis del IV par craneal en la diabetes
vejiga atónica diabética
polineuropatía diabética
La proporción de hidratos de carbono aconsejada en la dieta del diabético es de:
10%
15%
30%
40%
55%
La taumatina es:
una hormona que regula la cantidad de tejido adiposo
útil en el tratamiento de la hipoglucernia
un edulcorante muy potente
un glucósido natural
un polialcóhol
La insulina lispro:
sólo se puede utilizar por vía intravenosa es de acción ultralenta
alcanza el pico de acción a las½- 1 hs de inyectarse subcutánea
alcanza el pico a las 4 hs de inyectarse subcutánea
alcanza el pico a las 6 hs de inyectarse subcutánea
La diabetes mellitus tipo MODY puede deberse a:
mutación en el gen de la glucocinasa
mutación en el gen del factor nuclear hepático 1 alta
mutación en el gen del factor nuclear hepático 4 alfa
todo lo de arriba es cierto
nada de lo de arriba es cierto
El screening de la diabetes gestacional se hace con:
25 g de glucosa
50 g de glucosa
75 g de glucosa
100 g de glucosa
150 g de glucosa
En la cetoacidosis diabética:
el bicarbonato y el anion gap están aumentados
el bicarbonato está alto y el anion gap está bajo
el bicarbonato y el anion gap están bajos
el bicarbonato está bajo y el anion gap está alto
no hay anomalías en el bicarbonato y el anion gap está alto
En un paciente con hipotiroidismo en el que la TSH está baja y no tenemos más datos hormonales el tratamiento inicial consiste en:
T4
Tiroglobulina
T4 y TSH
T4 y cortisol
T3
La evaluación global subjetiva de Jeejeebhoy sirve para:
valorar si es necesario administrar oligoelementos a un enfermo
valorar el estado del control metabólico de los diabéticos
valorar el riesgo cardiovascular de un enfermo
valorar el grado de desnutrición de un enfermo
valorar si es necesario administrar nutrición parenteral a un enfermo
Las necesidades mínimas de proteínas son:
0.8 g/kg de peso corporal
1.2 g/kg de peso corporal
1.5 g/kg de peso corporal
2 g/kg de peso corporal
1 g/Kcal administrada
En la hiperlipemia por apoB defectuosa:
la herencia es poligénica
se produce hipertrigliceridemia aislada
la lipoproteina elevada es la VLDL
se produce hipercolesterolemia aislada
el trastorno se manifiesta en la vida adulta y se relaciona con el síndrome X
La leche es rica en:
ácidos grasos saturados
ácidos grasos moninsaturados
ácidos grasos poliinsaturados
ácidos grasos poliinsaturados
hierro
En el hiperparatiroidismo primario hay:
hipercalciuria
hiperfosfaturia
tendencia a la acidosis metabólica
hipocitraturia
todo lo de arriba
Produce hipocalcemia con P baja:
la deficiencia de vitamina
el hipoparatíroidismo primario
el hipoparatiroidismo secundario
el seudohipoparatiroidismo
la insuíjciencia renal crónica
Se define osteoporosis en las mujeres cuando la masa ósea:
es al menos una desviación típica inferior a la media de tas personas jóvenes
es al menos dos desviaciones típicas inferior a la media de las personas jóvenes
es al menos 2.5 desviaciones típicas inferior a la media de las personas jovenes
es al menos una desviación típica inferior al umbral de fractura
es al menos 2.5 desviaciones típicas inferior a la media de las personas de su edad
La tibolona:
previene la osteoporosis postmenopáusica
es un antiestrógeno
produce hiperplasia uterina y por ello debe asociarse a progestágenos
tiene los mismos efectos que la medroxiprogesterona
aumenta la actividad osteoblástica
El alendronato:
tiene efectos hipocolesterolemiantes
puede producir osteomalacia
puede producir esofagitis
es un agente antidiabético nuevo
se utiliza por vía intravenosa en la hipercalcemia grave
El aumento del grosor del osteoide es característico de:
osteoporosis
osteitis deformante de Paget
osteomalacia
hipoparatiroidismo
displasia fibrosa de Albright
Los cálculos de fosfato amónico-magnésico:
se forman en orinas ácidas
se deben a hiperuricosuria
se deben a hipocitraturia
se asocian a infecciones por Proteus
se tratan con tiazidas
Se utiliza en el tratamiento de la oftalmopatía infiltrativa de la enfermedad de Graves-Basedow:
propiltiouracilo
propranolol
litio
prednisona
radioyodo
Si un hipertiroideo recibe una dosis excesiva de tionamidas durante largo tiempo desarrolla:
bocio
exoftalmos
agranulocitosis
taquicardia
metahemoglobinemia
En el tratamiento de la Diabetes Insipida puede se empleado:
Hidroclortiazida
Furosemida
Acetazolamida
Difenilidantoina
Nada de lo anterior
En la acromegalia puede verse. frecuentemente:
intolerancia a la glucosa
osteoporosis
tumores cutaneos
hipertensión
todo lo anterior
Debe emplearse en el tratamiento del panhipopituitarismo al menos:
Hidrocortisona y tiroxina
Testosterona o estrogenos
Hormona del crecimiento
ACTH
TSH
En el tratamiento de la enfermedad de Graves-Basedow con bocio difuso tóxico puede emplearse:
Carbamacepina
Propiltiouracilo
Difenilhidantoina
Carbenoxolona
Todo lo anterior
En el tratamiento del adenoma corticosuprarrenal con Síndrome de Cushing debe emplearse:
Cirugía hipofisaria
Oxandrolona
Suprarrenalectomia
Dexametasona
Clorambucil
En el tratamiento de la crisis addisoniana es correcto emplear:
Suero glucasalino y cortisol i.v.
ACTH y Suero salino
Suero glucosalino y dexametasona
ACTH sólo
Nada de lo anterior
Entre los hipogonadismos hipergonadotropos no figuran:
Síndrome de Klinefelter
Síndrome de Kallman
Síndrone del castrado prepuderal
Distrofia miotónica
Síndrome de Turner del varón
Las lipoproteinas de baja densidad:
Transportan en su mayorra Triglicéridos endógenos
Transportan en su mayoría triglicéridos exógenos
Transportan en su mayoría colesterol
Estan elevadas en la hiperlipoproteinemia tipo IV
Son un factor de riesgo negativo de cardiopatía isquémica
Ante un paciente diabético tipo I en coma y sudoroso ¿que debe hacerse primero?
Inyectar insulina por vía iv (6 UI/hora)
Inyectar Suero salino para reponer volumen
Medir la tensión arterial
Administrar glucosa por vía i.v.
Medir la cetonuria
El glucagón:
Es una hormona hipocalcemiante
Es una hormona hipoglucemiante
Se usa para valorar la reserva funcional de la célula beta
Se emplea en el tratamiento de la enfermedad dé Addison
Inhibe la secreción de la hormona de crecimiento
No produce hipercalcemia:
Hiperparatiroidismo primario
Intoxicación por vitamina A
Intoxicación por vitamina D
Intoxicación por vitamina C
Cáncer
En el tratamiento de la diabetes mellitus tipo II ( no insulinodependiente) se puede utilizar:
Metformina
Insulina
Glibenclamida
Acarbosa
Todo lo anterior
La presencia de hipocalcemia, hipofosfatemia, fosfatasa alcalina y PTH altas y niveles bajos de 25 hidroxivitamina D, sugiere:
Hipoparatiroidismo
Seudohipoparatiroidismo
Hiperparatiroldismo primario
Enferrnodad de Paget
Osteomalacia por déficit de vitamina D
El etidronato:
Es un derivado de la calcitonina
Es un derivado de la somatostatina
Es un hipolipemiante
Tiene efectos hipercalcemiantes
Se usa en el tratamiento de lal enfermedad de Paget
El bocio nodular tóxico:
Produce una hipercaptación difusa de yodo radiactivo en el tiroides
No es un proceso autoinmune
Se asocia a exottatmos endocrino verdadero
La captación de yodo radloact!yo por el tiroides es baja
Suele asociarse a carcinoma folicular de tiroides
La asociacón de hliponatremia, hiperpotasemia e hiperpigmentación cutáneo-mucosa sugiere la presencia de:
Hemocromatosis
Insuficiencia suprarrenal primaria
Insufíciencia suprarrenal secundaria
Hipopituitarismo
Enfermedad de Cushing
¿Cuál de los siguientes nutrientes suministra más Kcal/g?:
Hidratos de carbono
Proteínas
Triglicéricios de cadena larga
Vitamina D
Alcohol etilico
¿Qué alteración metabólica puede acompañar a la obesidad?:
Intoleranca a la glucosa
Hiperinsulinemia
Resistencia a la insulina
Aumento dc triglicéridos y descenso de HDL-colesterol
Todas las anteriores
¿Qué situación disminuye los requerimientos de insulina en los pacientes diabéticos?:
Infección urinaria
Tratamiento con corticoides
Disminución del ejercicio fisico
Insuficiencia renal
Tratamiento con diuréticos tiazidicos
En la diabetes mellitus tipo II:
Los niveles de insulina en sangre pueden estar elevados
La incidencia es máxima entre jóvenes obesos
No es posible el control únicamente con dieta
Es frecuente el coma cetoacidótico
Rara vez aparecen complicaciones tardias de la diábetes
No produce hipercalciuria secundaria:
sarcoidosis
inmovilización
enfermedad de Addison
intoxicación por vitamina D
hipertiroidismo
La hipercolesterolemia poligénica:
se debe a una apolipoproteina B defectuosa
en la forma homocigota las cifras de colesterol son superiores a 600 mg/dL
es la forma más frecuente de hipercolesterolemia
se debe a un transtorno en el receptor de las LDL
se trata con gemfibrocil
Con respecto al colesterol:
tiene un techo máximo de absorción, a partir del cual no se absorbe mas
en el tratamiento de las hipercolesterolemias se recomienda una ingesta de colesterol no superior a 600 mg/día
ningún alimento vegetal eleva los niveles de colesterol sérico
el ácido elaidico de las margarinas favorece el descenso del colesterol sérico
la fibra alimentaria insoluble reduce ligeramente los niveles de colesterol sérico
HEMATOLOGÍA
Una mujer de 30 años, con historia de menstruaciones muy abundantes y cuatro embarazos en los que nunca recibió suplementos de hierro, acude a consulta por astenia progresiva en los cuatro últimos meses. En el hemograma tenía Hb 7 g/dL, VCM 65 fl. IPR 1. El estudio del hierro objetivó: Sideremia 23 Ugi/100 ml. Ferritina sérica <10 ug/ml ¿Cual sería la actitud correcta?:
Iniciar tratarniento con sulfato ferroso y valorar respuesta pasada una semana
Realizar estudio radiológico gastroduodenal
Estudiar hemosiderina en orina antes de iniciar el tratamiento
Realizar antes de tratarla un test de Coombs directo
Proceder como se dicen en 1 y simultáneamente enviarla al ginecólogo para valoración y tratamiento de las metrorragias
La enfermedad de Hodgkin comienza más a menudo por:
Adenopatías mediastinicas descubiertas accidentalrnente en una radiografía tórax
Adenopatías generalizadas con fiebre y pérdida de peso
Prurito, fiebre y adenopatías inguinales
Adenopatías cervicales con o sin síntomas generales
Esplenomegalia
Un paciente con enfermedad de Hodgkin presenta adenopatías infíaclaviculares izquierdas y mediastínicas, fiebre hasta 38,5º y sudoración nocturna. Su estadío clínico, de acuerdo con la clasificación de Ann Arbor es:
IIEA
IIEB
IIIA
IIIB
IIIEB
El mieloma múltiple es una:
Neoplasia del sistema mononuclear fagocitico
Enfermedad de depósito
Hiperplásia reactiva de células plasmáticas
Neoplasia de linfocitos B
Ninguna de las anteriores es cierta
La actitud terapéutica ante la LLC-B estadio O es:
Clorambucil
Ciclofosfamida
Corticoides
Radioterapia
Ninguno de los anteriores
Los pacientes con esferocitosis hereditaria presentan:
Resistencia osmótica elevada
Reticulocitopenia
Aumento de Hb
Esplenomegalia
Hiposideremia
Un paciente con linfoma no Hodgkin de tipo folicular mixto que afecta a numerosas cadenas ganglionares y a la médula ósea:
Tiene una alta probabilidad de curación incluso sin tratamiento
Tiene una alta probabilidad de curáción con poliquirnioterapia agesiva
No puede ser curado pero puede alcanzar una supervivencia larga incluso sin tratamiento
Puede alcanzar una supervivencia larga a condición de que responda
Tiene un 30% de probabilidades de curación con poliquimioterapa agresiva
En el linfoma linfoblástico cúal de estas afirmaciones es incorrecta:
Es un linfoma de alto grado de malignidad de acuerdo con la Working Formulation
Es un mioma de origen celular B habitualmente
Tiende a afectar inicialmente al mediastino y a invadir la médula osea y el sistema nervioso central en el curso de su evoluición
Guarda una relación estrecha con la leucemia aguda linloblástica
Es más frecuente en niños mayores y adolescentes
En un paciente con enfermedad de Hodgkin en estadío clínico IIA debería darse quimioterapia en:
El enfermo tiene más de 40 años
La enfermedad afecta a ganglios supraclaviculares izquierdos
No se detecta una infección concominante
La LDL sérica esta elevada
Existe una gran masa mediastínica
A propósito del síndrome anémico ¿cuales de las siguientes manifestaciones clínicas no se derivan de la puesta en marcha de mecanismos de compensación circulatorios?
Palidez cutaneomucosa
Vasoconstricción periférica
Aumento del gasto cardíaco
Acúfenos y fosgenos
Taquicardia
En relación con la leucemia línfoide crónica B se puede afirmar:
Es un proceso linfoproliferativo policlonal de origen parafolicular
Representa un 80% de todos los tipos de leucemia
Exhibe el siguiente fenotipo inmunológico: rosetas M (+), CD5(+). Ig S (+) y FNC 7 (+)
La acumulación linfocitaria se establece de acuerdo con el siguiente patrón: bazo, ganglio, sangre y médula
La presencia de trombopenia (<100.000) y anemia (<10 g de hemoglobina) no tiene una clara significación pronóstica
Los blastos de la LAL-Ll se caracterizan por:
Una intensa basofilia citoplasmática
Ser peroxidasas positivas
Presentar un citoplasma abundante
Tener una alta relación nucleo/citoptasma
Presentar bastones de Auer en el citoplasma
Los linfocitos B normales se caracterizan por:
Representar el 75% de la población linfocitaria en sangre periférica
Presentar lnmunoglobulinas de superficie (IgS)
Forman rosetas con hematies de carnero (Rosetas E)
Son las células responsables de la enfermeda del injerto contra huesped (EICH)
Sintetizan interferon gamma
La hemólisis no es intravascular en:
Septicemia por Clostridium Welcheu (C perfringes)
Hemoglobinuria paroxística nocturna
Esferocitosis hereditaria
Trasfusión incompatible ABO
Favismo
Desde el punto de vista biológico las celulas de las leucemias agudas mieloblásticas M1, M2 y M3 presentan:
PAS Positividad en mazacotes
Positividad frente a la reacción de la fosfatasa ácida
Cloroacetato esterasa negativo
Alteración del cariotipo t (9:21) t (15:17)
Marcadores celulares CDW 12
En EIMC es característica:
Afectación cutánea
Afectación hepática
Afectación digestiva
Alteración inmunológica
Todas
El quimioterapico más empleado para la esterilización química de la afectación del sistema nervioso central en la LLA es:
Vincristina
6-Mercaptopurina
MTX
Ciclofosfamida
L-Asparaginasa
No es característico del síndrome hemolítico crónico:
Litiasis Biliar
Reticulocitosis
Alteración del desarrollo óseo
Hipersideremia
Hiposiderenia
En los Linfomas No Hodgkin el factor pronóstico mas importante es:
VSG acelerada
Anemia
LDH elevada
Patrón histológico folicular
Síntomas B
El efecto " injerto contra leucemia " lo presentan los pacientes que reciben un:
Transplante medular
Trasplante de medula ósea singénico
Alotrasplante de médula ósea
Cualquiera de los transplantes citados
Ninguno de los citados
Cual es el único tto. curativo de LMC:
Transplante de medula ósea
Leucoféresis
Busulfan
Hidroxiurea
Interferon alfa
Si las celulas neoplásicas de un paciente presentan el fenotipo inmunológico Ia+, B4+, Calla-, Igc-, Igs+, el diagnóstico más probable es:
Linfoma de Burkitt
Linfoma linfoblástico
LAL pre-t
LAL común
Linfoma linfoplasmocitario
La causa más frecuente de anemia ferropenica en el mundo occidental es:
Dieta pobre en hierro
Abuso en la ingesta de te
Sindrome de malabsorción intestinal
Pararasitosis intestinales
Hemorragia de origen digestivo, muchas veces microscopicamente inapreciables
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| Enviado por: | Néstor Morchón |
| Idioma: | castellano |
| País: | España |
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