LOS SIGNOS y/o CONSTANTES VITALES

Son los indicadores fiables de un estado de salud básico. Hay cinco:

3.1 FRECUENCIA CARDÍACA o PULSO AZUL en la gráfica

Es el latido que se aprecia cuando comprimimos las arterias sobre una superficie ósea.

A tantas contracciones cardíacas tantas pulsaciones.

El control nervioso de la frecuencia cardíaca se encuentra en el BULBO RAQUÍDEO.

Características:

• Frecuencia: pulsaciones por minuto, ppm.

• TAQUICARDI: >100ppm

• Normal: =60/80ppm

• BRADICARDIA: <60ppm

• ASISTÓLICA: Nula

• Ritmo: Cadencia entre una pulsación y otra

• BIGEMINADO: Latidos por parejas y desiguales

• TRIGEMINADO: Tríos de latidos

• IRREGULAR: Con intervalos irregulares y de diferente volumen y amplitud

• Normal

• Tensión: Fuerza sanguínea x latido

• Normal: lleno y palpitante

• Débil: Fácilmente comprimible con los dedos

Zonas anatómicas para medir el pulso:

• Arteria TEMPORAL: sobre el hueso temporal, entre la ceja y la oreja.

• Arteria CARÓTIDA: cara anterior del cuello, ambos lados de la línea media,

• Pulso APICAL o CENTRAL: en el corazón, 5º espacio intercostal, en la línea media clavicular.

• Arteria HUMERAL: cara anterior del brazo,.

• Arteria FEMORAL: en la parte media de la ingle.

• Arteria RADIAL: en la cara anterior de la muñeca, zona del pulgar.

Medición:

• Tomaremos el pulso con los dedos, índice y medio, colocados sobre la arteria y contaremos las pulsaciones durante 15 segundos y las multiplicaremos por cuatro si el pulso es regular, y durante un minuto entero si el pulso es irregular.

3.2 FRECUENCIA RESPIRATORIA o RESPIRACIONES NEGRO en la gráfica

Es la función de introducir aire (oxígeno) en los pulmones (INSPIRACIÓN) y eliminación del dióxido de carbono (ESPIRACIÓN).

Contamos el número de respiraciones por minutos (rpm) mediante las inspiraciones.

El control nervioso de la respiración se encuentra en el BULBO RAQUÍDEO.

Características:

• Frecuencia: Respiraciones por minuto, rpm.

• Recién nacido: 30-40 rpm

• 1ª: 26-30 rpm

• Adulto: 12-18 rpm

• EUPNEA: Normal

• TAQUIPNEA: Aumento de la respiración

• BRADIPNEA: Disminución de la respiración

• APNEA: Cese de la respiración

• ORTOPNEA: Incapacidad para respirar en posición horizontal.

• BIOT: Frecuencia y ritmo irregulares.

• Ritmo: Sucesión y regularidad (rítmico i arrítmico)

• Profundidad: Cantidad de aire que entra y sale. 500cm3 aprox. Si > aumenta es HIPERPNEA.

• Simetría: Similitud de trabajo de ambos pulmones.

• Superficial: Se utiliza sólo la parte superior pulmonar.

• Asmática: Inspiraciones cortas sin obstáculos y espiraciones prolongadas y sibilantes.

Medición:

• Observación directa de la caja torácica durante 30 segundos y multiplicamos por 2 el resultado. Procederemos como si tomásemos el pulso para distraer al paciente y que no modifique conscientemente su frecuencia respiratoria.

3.3 LA TEMPERATURA ROJO en la gráfica

Es el grado de calor que tiene el cuerpo humano.

El control nervioso de la temperatura se encuentra en el HIPOTÁLAMO.

Para medir la temperatura utilizaremos el TERMÓMETRO, de mercurio, digital, infrarrojos o tiras reactivas (como termómetro timpánico), en la axila y +0,5º en recto, boca o conducto auditivo.

Características:

• Grado:

• HIPOTERMIA: <36º

• NORMAL: 36º-37º

• HIPERTERMIA: >37º

• Febrícula: entre 37,1º y 37,9º

• Fiebre ligera: entre 38º y 38,4º

• Fiebre moderada: entre 38,5º y 39,4º

• Fiebre alta: entre 39,5º y 40,4º

• Fiebre muy alta: >40,5º

• Forma:

- CONTINUA: diferencia entre máxima y mínima menor de 1ºC

- REMITENTE: diferencia entre máxima y mínima mayor de 1ºC

- INTERMITENTE: valores máximos hipertérmicos y mínimos, normales o hipotérmicos.

- RECURRENTE: se alteran periodos febriles de días de duración con otros apiréticos.

- ONDULANTE: ascendiendo y descendiendo paulatinamente.

Medición:

• Dejamos el termómetro en la zona elegida durante 5-10 minutos (mercurio), 1-2 minutos (digital)

3.4 TENSIÓN ARTERIAL VERDE en la gráfica

Es la presión que ejerce la sangre contra las paredes arteriales.

La presión elevada es la SISTÓLICA, la máxima y la mínima es la DIASTÓLICA.

Para medir la TA utilizaremos un FONENDOSCOPIO, para escuchar los ruidos internos y un ESFINGOMANOMETRO:

• Mercurio: Retirados del mercado por toxicidad, es el más antiguo.

• Electrónico: Pantalla de cristal líquido.

• Aneroides: Con pantalla circular i con aguja.

Características:

• Frecuencia:

• HIPERTENSIÓN: >140/90 mm Hg

• NORMAL: 130/85 mm Hg

• HIPOTENSIÓN: <120/60 mm Hg

Medición:

• El manguito debe quedar a mitad del humero, presionando la arteria y el fonendoscopio debe quedar justo tres dedos por encima del codo.

3.5 LA PRESIÓN VENOSA CENTRAL X en la gráfica.

Es la presión que tenemos en vena cava i en la aurícula derecha.

Proceso invasivo ya que se coloca un catéter a una vena principal o directamente a la aurícula derecha para medir la cantidad de líquidos administrados al paciente.

Valores normales:

• Vena Cava: 6/12 cm de agua

• Aurícula derecha: 0/4cm de agua

Medición:

• Se conecta a un MONITOR o a una TABLILLA GRADUADA.

3.6 BALANCE DE LIQUIDOS

Equilibrio entre los líquidos salientes del organismo y la entrada de éstos, durante 24 horas o más.

Balance positivo: entrantes > salientes. Balance negativo: líquidos salientes > líquidos entrantes.

• Ingresos de Agua:

• Bebida

• Comida

• Perfusiones (sueros, cerúmenes…)

• Pérdidas de agua:

• Diuresis

• Deposiciones

• Expiraciones

• Sudoración

• Respiración

• Vómitos

• Hemorragias

• Drenajes

• Aspiraciones gástricas

Crédito 4. CURAS BÁSICAS DE ENFERMERIA. Aplicadas a las necesidades del ser humano

UD3 - Los Signos Vitales