Gardnerella vaginalis

Se trata de una bacteria, antes llamada haemophilus vaqinalis que es capas en la mujer producir un cuadro clínico irritativo con flujo vaginal (vaginitis), y en algunos casos en el hombre balanitis (inflamación en la cabeza del pene).

La primeras descripciones datan de 1953 , cuando Leopold lo aisló de 58 mujeres con cervicitis y de dos hombres con uretritis inespecífica y la denominaron Haemophilus vaginalis, por aislarse inicialmente son el A sangre, la asociaron con los requerimientos nutricionales de Heamophilus, pero mas tarde se descarto y la relacionaron con otros generos de bacilos Grampositivos como; Crynebacterium, Butgribacterium e incluso Lactobacillus, para luego finalmente clasificarla en el nuevo genero Gardnerellas, con una sola especie G. Vaginalis. El nombre se dio en honor del H.L. Gardner. Este genero solo tiene relación filogenético con Bifodobacterium y constituye un grupo taxonómico bien definido.

La G. Vaginalis, fue anunciada como la respuesta etiológica a las vaginits inespecíficas. Una bacteria con un potencial de virulencia, que la hace capaz de inducir cuadros clínicos importantes.

PATOGENICIDAD

Gardherella Vaginalis es considerada como un patógeno de transmisión sexual sin embargo sus hallazgo no siempre se relaciona al factor de actividad sexual pues se ha encontrado, en mujeres sanas sin manifestaciones clínicas, por lo que también se le considera como un habitante normal de la flora vaginal, que solo con la presencia de otras bacterias se manifiesta clínicamente como responsable de la vaginitis inespecífica.

Su presencia en la uretra masculina o en el glande no ha sido usualmente, considerada como clínicamente significativa.

G. vaginalis ha sido relacionada con patologías como endometritis, cistitis, aminionitis, septicemia, neonatal, meningitis, vagninitis inespecífica, balanitis, entre otras.

CUADRO CLINICO

Los síntomas encontrados en una vaginosis bacteriana son cuatro, de os que con la demostración de 3 criterios el diagnostico, será positivo.

Factores de riesgo en pacientes.

• Duchas vaginales y coito frecuente.

• Múltiples parejas sexuales

• Uso de hormonales orales, antibióticos, diabetes, embarazos, y visitas frecuentes al ginecólogo.

• Contacto directo con secreciones infectadas (pacientes inmunosuprimidos)

El empleo de duchas vaginales, alcaliniza la vagina y si es frecuente, desencadena un trastorno de la flora vaginal normal facilitando la aparición de la vaginosis bacteriana.

Entre los factores predisponentes se encuentra el empleo de hormonas orales y antibióticos los cuales trastornan la flora vaginal por disminuir la concentración de lactobacilos y otros miembros de la flora normal, por lo que permite la proliferación de hongos.

El embarazo y la diabetes se acompaña de una disminución de cualitativas de la inmunidad por células, lo que ocasiona una incidencia mas elevada devaginosis bacteriana.

Las múltiples parejas sexuales aumentan el riesgo de contagio y mas si se tiene antecedentes de infecciones urinarias.

CARACTERÍSTICAS GENERALES

Gardnerella vaginalis es un bacilo inmóvil no encapsulado, puede presentar fimbrias y es corto con una longitud de 0.5. a 1.5 mm, lo que hace que parezca un cocobacilo pleomorfico, que usualmente se tiñe como Gramnegativo o gramvariable. Es un organismo anaerobio, presenta hemolisis del tipo beta en agar sangre humana. Son cataliza y oxidasa negativo.

AISLAMIENTO E IDENTIFICACIÓN

Esta bacteria se va a poder aislar en agar, sangre incubado en anaerobiosos o en una atmósfera de 5% de CO2 a 35°c por 48 horas.

Se originan colonias translucida u opacas de 0.3 a 0.5 mm de diámetro, puntiforme, redondas, lisas, con hemolisis tipo beta.

Es importante mencionar que el microorganismo es exigente y no crece en agar-sangre o agar chocolate de sangre animal.

Los medios mas utilizados para su obtención asido:

• agar columbia

• agar vaginalis

• agar bicapa (HBT) el mas usado.

FROTIS GRAM

En frotis contención de gram, la célula son gramnegativas o gramvariables y plemorficas y se ven como bacilos cocobaculos.

Frotis gram de secreciones vaginales frescas.

La observación de densos agregados de bacilos gramnegativos en células epitelrales descamadas o células “guía” en frotis teñidos de secreción vaginal o la producción de secreciones vaginales alcalinas (PH mayor de 4,5) dan sospecha del organismo.

Otra prueba de sospecha es el agregado de KOH al 10% con un volumen igual al de la muestra provocando un olor a pescado.

IDENTIDICACION BIOQUÍMICA

• Oxidasa -

• Catalisa -

• Indol -

• Glucosa +

• Maltosa +

• Lactosa d

• Sacarosa d

• Xilosa d

• Manitol -

• Reducción de

Nitrato y nitridos -

SENSIBILIDAD BACTERIA

De manera ideal el tratamiento de G. Vaginalis debe inhibir el crecimiento de las bacterias anaerobias pero no de los lactobacilos vaginales.

Por lo que el tratamiento de elección es el metronidazol a dosis de 500mg. Dos veces al día durante siete días.