REAL DECRETO CALIDAD EN RADIOTERAPIA. ANEXO 3

FASES DEL PROCESO RADIOTERAPICO.

Es la valoración del paciente basada en datos analíticos, radiológicos e histopatológicos, de la naturaleza de la enfermedad a tratar, su extensión y estadio evolutivo y de la probabilidad de control existente.

• Valoración del tratamiento oncológico.

• Valoración del tratamiento radioterápico.

Elección entre las distintas modalidades de tratamiento, de aquellos cuyo objetivos, metodologia y desarrollo se adapte mejor a las necesidades del paciente, teniendo en cuenta sus deseos libremente expresados.

Se incluye la combinación del tratamiento, definición del tumor, vías de diseminación y tejidos a irradiar con objetivos preventivos.

Identificación de órganos críticos.

Definir y delimitar los volúmenes de tejido a irradiar y a proteger en cada caso. Se emplean imágenes anatómicas bidimensionales o tridimensionales de las estructuras corporales, que se obtienen mediante dispositivos y técnicas de estudio particulares susceptibles de verificación y análisis en un sistema de coordenadas.

Relimitación del tumor, vías de diseminación y tejidos a proteger de las imágenes anatómicas elegidas.

Prescripción de la dosis absorbida en cada uno de los tejidos, órganos y volúmenes seleccionados.

Tiempo total y fraccionamiento para suministrar las dosis prescriptas.

Selección del plan de tratamiento adecuado.

Consentimiento informado y documentado antes de iniciar la simulación y el tratamiento.

Reproducción fidedigna, documentalmente controlable, de las condiciones generales en las que se debe llevar a cabo la irradiación terapéutica, con especial referencia al posicionamiento del paciente y a los parámetros geométricos de la irradiación: Distancia foco-piel, tamaño de campo, posición de la mesa de tratamiento, volúmenes de irradiación, protección de órganos críticos.

• Verificación inicial de la puesta en tratamiento.

• Verificación del tratamiento en sesiones sucesivas.

• Verificación periódica de las puestas de entrada a los haces.

• Revisión periódica de la ficha de tratamiento.

• Valoración de la respuesta tumoral.

• Valoración de la respuesta al tratamiento.

• Verificación de los datos anatómicos del paciente.

• En tratamientos de braquiterapis: Rayos X ortogonales, estereorrdiografias u otras imágenes que permitan su identificación espacial final. Verificación de la retirada de fuentes y registro.

• EVALUACION FINAL.

• Estudio y documentación de la suma de todas las irradiaciones realizadas, dosis final.

• Valoración de la irradiación realizada respecto a la prevista.

• Valoración clínica de la respuesta al tratamiento y su comprobación con la prevista.

• Valoración de posibles introgenias.

• Establecimiento de un plan de seguimiento de la enfermedad, si se considera pertinente.

• Informe-resumen al especialista de procedencia.

• SEGUIMIENTO.

• Evaluación del control de la enfermedad.

• Valoración de secuelas a corto y a largo plazo. (toxicidad).

• Evaluación del tratamiento en grupos de pacientes afines.