APARATO DIGESTIVO

Cavidad bucal

Muestra una pared ósea revestida por una mucosa que consta de EPEM, y que asienta sobre tejido conjuntivo en el que existen glándulas, tejido linfoide, vasos linfáticos, terminaciones nerviosas y vasos capilares. Dentro de la cavidad bucal se hayan la lengua y los dientes.

Glándulas

Menores. De tubo excretor corto y porción secretora túbulo hacinaria.

• Mucosas: paladar y parte posterior de la lengua

• Serosas: Von Ebner

• Seromucosas: bucales, parte anterior de la lengua y labiales

Mayores. De conducto excretor largo y ramificado, la porción secretora es túbulo hacinar, y por medio de conductos interlobulares desembocan en los túbulos ramificados. También hay canales interlobulares de porción secretora revestidos por EC cuyas células tienen abundantes mitocondrias en su citoplasma; son llamados canales estriados. Los canales ramificados y el principal son de un calibre mayor y están revestidos por Eci o pseudoestratificado, que a nivel de la desembocadura se transforma en EPEM.

• Parótida: secreción serosa

• Submaxilar: secreción serosa y seromucosa

• Sublingual: secreción mucosa y seromucosa

Lengua

Está constituida por un conjunto de fibras musculares esqueléticas estriadas dispuestas en tres planos formando ángulos rectos. Está revestida por una mucosa de EPEM asentado sobre un tejido conjuntivo laxo o corion; en la mucosa observamos unas papilas por la cara dorsal de la lengua.

Filiformes: elevaciones capilares muy abundantes en los 2/3 anteriores de la lengua, constituidas por un eje conectivo primario revestido por EPEM.

Fungiformes: elevaciones de tamaño mayor en numero menor, de localización en los bordes de la lengua, constituidas por un eje conectivo primario con ramificaciones secundarias revestidas por EPEM.

Caliciformes: de tamaño pequeño, entre 7 y 11 localizadas en los 2/3 anteriores y en el tercio posterior de la lengua formando una V de vértice posterior. Constituidas por un eje conectivo ramificado revestido por EPEM presentan abundantes botones gustativos y están rodeadas por un surco circular: surco de Vallum, en el que desembocan las glándulas de Von Ebner.

Dientes

Tienen una corona y una raíz situada en la cavidad del alveolo dentario, y unida a los maxilares mediante un ligamento alveolo dentario; entre corona y raíz existe un cuello tapizado por un repliegue epitelial o encía.

El interior tiene una cámara dentaria que se continúa con la raíz mediante los canales dentarios, ocupados por la pulpa dentaria constituida por tejido conjuntivo vascularizado con terminaciones nerviosas y que se continúan con el resto del tejido por el foramen de los canales dentarios.

La cámara está revestida por odontoblastos que segregan una sustancia de naturaleza glucoproteica constituyendo la dentina, y por dentro existen cavidades paralelas entre sí donde se alojan las fibrillas de Tomes, prolongaciones de los propios odontoblastos.

La corona está revestida por el esmalte, con una capa única de adamtoblastos; la dentina está en contacto con tejido óseo especial sin sistemas de Haver, constituido por osteocitos: cementoblastos.

Funciones de la boca

Masticación

Procesos de fonación

Defensa

Tubo digestivo

Capas

Mucosa

Muscularis-mucosa: tejido muscular liso

Submucosa: tejido conjuntivo laxo con fibras simpáticas, parasimpáticas y neuronas: plexos de Meissner

Muscular: capa interna circular y capa externa longitudinal

Serosa / Adventicia: tejido conjuntivo laxo sin epitelio que se une a estructuras vecinas

Esófago

Mucosa: EPEM que asienta sobre un corion de tejido conjuntivo laxo con presencia de glándulas esofágicas cardiacas y glándulas tubulo-alveolares de secreción mucosa.

Muscularis-mucosa

Submucosa: tejido conjuntivo laxo con presencia de glándulas de secreción mucosa túbulo hacinares llamadas glándulas esofágicas.

Muscular: muestra una capa interna de fibras musculares lisas de disposición circular; y una capa externa de fibras musculares estriadas, mezcla de ambas y lisas de disposición longitudinal.

Adventicia: tejido fibroadiposo que une el esófago a estructuras vecinas del mediastino.

Estómago

Estructura tubular dilatada en la que se distinguen varias partes: cardias, fundus, cuerpo, antro y píloro.

Mucosa: EprSM que presenta unas criptas que asientan sobre un corion de tejido conjuntivo mucoso con glándulas características de cada zona del estómago.

Muscularis-mucosa

Submucosa: tejido conjuntivo laxo

Mucosa: fibras musculares lisas con una capa interna oblicua, una capa media circular y una capa externa longitudinal.

Serosa

Capa mucosa en cada región

Cardias: EprS con glándulas tubulo-alveolares de secreción mucosa llamadas glándulas cardiales del estomago.

Fundus y cuerpo: EprSM con criptas primarias divididas en criptas secundarias en las que desembocan glándulas tubulosas rectas. Las células que componen las glándulas son células del cuello, células principales, células bordeantes y células argentafines.

Antro: las glándulas de las criptas secundarias son tubulosas, tortuosas y alveolares con células cilíndricas de secreción mucosa, y en menor numero células argentafines secretoras de gastrina.

Píloro: área de cambio donde se produce un espesamiento de fibras musculares lisas que dan lugar al esfínter pilórico.

Intestino delgado

Mucosa: EciS constituido por enterocitos que constituyen las glándulas de Lieberkühn, y en cuyo fondo existen células caliciformes, células de Paneth y células argentafines.

Muscularis-mucosa

Submucosa: tejido conjuntivo laxo

Muscular: capa interna circular y capa externa longitudinal

Serosa / Adventicia

Presenta además válvulas conniventes, vellosidades digitiformes y vasos linfáticos = quilíferos que constituyen el músculo de Brüke.

Diferencias a nivel del intestino delgado

Duodeno: en la submucosa existen glándulas de secreción mucosa o glándulas de Brunei, y donde desembocan los conductos hepáticos y de Wirshon a nivel de la ampolla de Vater.

Yeyuno: las vellosidades y las válvulas conniventes son muy numerosas.

Ileon: existen numerosas células argentafines y tejido linfoide en las placas de Peyer.

Intestino grueso

Aumentan los enterocitos, no hay vellosidades y las fibras musculares están dispuestas en tres franjas.

Apéndice: presenta una mucosa rudimentaria, la muscularis-mucosa ha desaparecido y el tejido linfoide es muy abundante.

Canal anal

Recto anal: EPEM con pliegues longitudinales o columnas de Morgani que se repliegan formando las válvulas de Morgani; las fibras musculares lisas se condensan y dan lugar al esfínter interno del ano.

Ano-cutánea: EPEM queratinizado con condensación de fibras musculares estriadas que dan lugar al esfínter externo del ano.

Cutánea: EPE queratinizado con anexos cutáneos.

Hígado

Glándula que segrega productos al exterior y al interior de la sangre. Está constituido por un conjunto de células que se disponen en laminas de una sola capa y que se anastomosan unas con otras formando un laberinto de cavidades, las cuales están ocupadas por unos capilares sinusoides; estas laminas están constituidas por células hepáticas, células poliédricas de 6-8 caras en las que siempre hay dos caras libres que se corresponden con los polos vasculares de la célula. Las otras caras están en unión con otros hepatocitos y modificados en su área central por unas evaginaciones epiteliales que delimitan unos canaliculos biliares. Las cavidades están rodeadas por sinusoides, capilares abiertos constituidos por macrófagos que asientan sobre una capa de fibras de reticulina que las separan de las células epiteliales por medio de un espacio virtual: espacio de Disse.

Arbol portal

Entran la vena porta y la arteria hepática y sale una vía hepática, englobadas por la cápsula de Glisson, y que termina desembocando en los capilares sinusoides para terminar en la vena cava inferior.

Reagrupaciones fisiológicas

Lobulillo hepático: área del parénquima hepático que drena su sangre en una vena centrolobulillar.

Lobulillo portal: área del parénquima hepático irrigada por los espacios porta o área que drena la bilis a un espacio porta.

Acinos hepático: área del parénquima hepático irrigada por un eje vascular de los espacios porta con tres áreas, una interna bien oxigenada, una media y una periférica peor vascularizada.

Vías biliares

Canalículos biliares: las vías más pequeñas del hígado cuyas paredes corresponden a los hepatocitos en sus polos biliares.

Vasos de Hering: canales constituidos por células epiteliales cubicas o por hepatocitos.

Vesícula

Es una vía biliar extrahepática que presenta una mucosa de EPS que descansa sobre tejido conjuntivo laxo; fibras musculares lisas de disposición circular, longitudinal y oblicua; una serosa de EPS y una adventicia.

El conducto que une la vesícula con el conducto hepático es el conducto cístico, constituido por EprS que asienta sobre tejido conjuntivo laxo.

Páncreas

Glándula mixta constituida por estructuras hacinares, conductos intralobulares, conductos interlobulares y conductos principales.

Las estructuras hacinares están constituidas por células cilíndricas.

Los conductos intralobulares están constituidos por EC.

Los conductos interlobulares están revestidos por EPrS y son de mayor calibre.

Los conductos principales son los de Santorini y los de Wilshun, revestidos por EprPseudoestratificado.

APARATO RESPIRATORIO

Fosas nasales

Cavidad cuya pared es hueso articulado revestida por una mucosa de EprPseudoestratificado ciliado con células caliciformes, que descansa sobre un corion de tejido conjuntivo laxo con numerosas glándulas tubulo-alveolares de secreción mucosa y serosa.

Faringe

Tubo cuya pared es musculo-membranosa revestida por una mucosa diferente según sus áreas:

Nasofarige: mucosa de EprPseudoestratificado ciliado con células caliciformes.

Orofaringe: mucosa de EPEM con acúmulos de tejido linfoide que constituyen las amígdalas.

Laringe

Pared constituida por una estructura muscular y cartílagos de tejido hialino unidos por uniones elásticas; la pared esta revestida por una mucosa respiratoria excepto en la epiglotis y en las cuerdas vocales (EPEM sin glándulas).

Traquea y bronquios principales

Constituidos por una pared formada por estructuras anulares de tejido cartilaginoso hialino abierto por detrás y unido por fibras musculares lisas, unos con otros mediante fibras colágenas y elásticas. La pared esta revestida por una mucosa respiratoria de ECiPseudoestratificado ciliado con una membrana basal que descansa sobre un corion de tejido conjuntivo laxo con glándulas seromucosas y tejido linfoide.

Pulmones

Del tubo endodérmico nace una evaginación que se divide dicotomicamente en 23 generaciones sucesivas para formar el árbol respiratorio.

Traquea y bronquios externos

Bronquios intrapulmonares: constituidos por formaciones cartilaginosas irregulares de tejido cartilaginoso hialino unidos por fibras colágenas y elásticas.

Bronquiolos: constituidos por tejido muscular liso de disposición circular y revestidos por epitelio respiratorio.

Bronquiolos respiratorios: cuyo epitelio es prismático sin cilios.

Bronquiolos terminales: de epitelio cubico donde aparecen estructuras alveolares.

Conductos alveolares: de estructura similar donde los haces de mucosa respiratoria son pequeños esfínteres tapizados de ECS.

Alveolos: estructuras saculares ciegas constituidas por neumocitos membranosos o planos y por neumocitos prismáticos que presentan microvellosidades en la luz del alveolo.

En el interior hay una sustancia tensoactiva cuya función es impedir que el alveolo se colapse; y además hay células defensivas o macrófagos.

A nivel de los bronquiolos respiratorios nos encontramos las arteriolas y a nivel de los conductos alveolares y alveolos una red de capilares arteriolares y venosos; éstos últimos se reúnen en venillas y retornan al corazón para desembocar en él por las venas pulmonares.

Las paredes de los bronquios, arterias y venas están cubiertas por un tejido conjuntivo que puede ser peritoneal, peribronquial y perialveolar.

Reagrupaciones

Punto de vista anatómico

El pulmón derecho tiene tres lóbulos y el izquierdo dos lóbulos, ventilados por un bronquio de tercera generación.

Los segmentos son áreas ventiladas por un bronquio de cuarta generación por donde pasan las venas pulmonares.

Los lobulillos pulmonares son áreas ventiladas por un bronquiolo terminal.

Acinos es el área ventilada por un bronquiolo respiratorio.

Punto de vista fisiológico

• Zona respiratoria: área alveolar

• Zona de conducción: bronquios y bronquiolos

• Zona de transición: bronquiolos respiratorios y conductos alveolares

Punto de vista histológico

• Zona parenquimatosa: constituye el 90% del pulmón y esta constituida por alveolos, conductos alveolares, bronquiolos respiratorios, vías hemáticas acompañantes y tejido intersticial.

• Estroma: constituye el 10% del pulmón y esta representado por bronquios, bronquiolos, arterias y venas acompañantes.

Pleura

Membrana que reviste los pulmones y que consta de una hoja visceral y otra parietal. Presenta una capa mesotelial de EPS, y por debajo hay una capa de fibras elásticas y colágenas que asientan sobre una capa de tejido conjuntivo laxo sobre un plano elástico colágeno profundo.

La cavidad pleural es un espacio virtual que existe entre las dos hojas y presenta células macrofagicas y algunas mesoteliales.

APARATO CARDIOVASCULAR

Corazón

Endocardio. Capa constituida por un endotelio plano simple que asienta sobre un subendotelio constituido por tejido conjuntivo laxo. Reviste las cavidades cardiacas constituidas por ejes de tejido conjuntivo denso; las válvulas son repliegues de tejido conjuntivo denso.

Miocardio. Constituido por células musculares estriadas cardiacas y cardionectoras entremezcladas con tejido conjuntivo rico en vasos. Hay un esqueleto que constituye los anillos atrioventriculares y el septus membranoso, constituido por tejido conjuntivo fibroso denso en el que se insertan los extremos libres de las fibras cardiacas.

Epicardio. Constituido por una capa visceral que rodea al corazón y una capa parietal que asienta sobre tejido conjuntivo fibroso que contribuye a formar el saco pericárdico, y que se une al mediastino mediante lóbulos de tejido adiposo. Ambas capas están constituidas por EPS que descansa sobre una capa submesotelial de tejido conjuntivo laxo, y que se une a la pared periférica del corazón y a sus vasos.

Arterias

Elásticas de gran calibre

Arteria aorta, arteria pulmonar y troncos braquiocefálicos.

• Capa íntima de EPS que descansa sobre una capa subendotelial gruesa.

• Capa media de laminas de fibras elásticas dispuestas concéntricamente en nº 12; presentan agujeros por donde se introducen fibras musculares ramificadas.

• Adventicia constituida por tejido conjuntivo laxo rico en fibras colágenas y elásticas de disposición longitudinal.

Medianas

Vísceras y extremidades.

• Capa intima endotelial que asienta sobre una capa subendotelial.

• Capa limitante elástica interna.

• Capa media de naturaleza muscular.

• Capa limitante elástica externa.

• Adventicia de tejido conjuntivo laxo rico en fibras colágenas y elásticas.

Pequeñas arterias y arteriolas

• Capa íntima

• Capa limitante elástica interna

• Capa media constituida por capas concéntricas de células musculares lisas.

• Adventicia de tejido conjuntivo.

Pequeñas arteriolas

• Capa intima

• Capa media de una sola capa de fibras musculares lisas de disposición circular.

• Adventicia

Arterias del cerebro, cuyas capas musculares son muy finas.

Arterias del miometrio y del pene, con dispositivos de bloqueo y fibras musculares lisas intercaladas entre la capa íntima y la capa limitante elástica interna.

Situaciones

Manguito. Toda la circunferencia y mucha extensión

Anillo. Toda la circunferencia y poca extensión

Columnilla. Afecta al calibre en gran extensión

Cojinete. Afecta al calibre en una pequeña extensión

Cojinete poliploide. Abultamiento de fibras musculares lisas de la capa media que presiona la elástica y la intima hacia la luz

Terminación de arterias

Libres

Plexiformes o anastomosadas

Venas

Son de calibre mayor y tienen una pared más delgada. En su constitución no existen capas limitantes elásticas y la pared esta constituida por tejido conectivo de fibras colágenas y elásticas entremezcladas con algunas fibras musculares lisas de disposición circular o longitudinal; esta pared depende en sí del tamaño y la localización de la vena.

Pequeñas, de endotelio que descansa sobre una fina capa submesotelial.

< 200 micras, de endotelio que descansa sobre una pared de tejido conjuntivo con una fina capa de fibras musculares de disposición circular.

> 200 micras, cuyo numero de capas musculares es ligeramente mayor.

Venas de los miembros y vísceras, de endotelio y pared constituida por una fina capa muscular interna, otra capa muscular externa longitudinal, y entre ambas una gruesa capa muscular de disposición circular.

Venas óseas, de la placenta y del cerebro, de endotelio y tejido conjuntivo con ausencia de fibras musculares.

Venas pulmonares, de endotelio y pared compuesta de fibras musculares de disposición circular.

Grandes venas, constituidas por endotelio y pared que presenta una capa muscular gruesa de disposición longitudinal y una capa muscular fina de disposición circular.

Las arterias se nutren gracias a unas estructuras vasculares o vaso vasorum, constituidas por varias redes:

• Red superficial. Vasos que vienen de vasos periféricos

• Red media. Ramificaciones de un colateral del propio vaso

• Red interna. Pequeños vasos que nacen en la luz de la arteria que se van ramificando

Todas las ramificaciones acaban drenando en las venas.

Capilares

Estructuras vasculares de fino calibre donde se realizan los intercambios metabólicos.

Continuos. Constituidos por endotelio plano simple que descansa sobre una membrana basal con áreas donde se desdobla y rodea los pericitos; son los más abundantes del organismo.

Perforados. Similares a los anteriores que se caracterizan porque los citoplasmas tienen perforaciones que pueden estar obturadas por diafragmas de la membrana endotelial; estos endotelios asientan sobre una membrana basal que rodea los pericitos en menor numero.

Sinusoides o discontinuos. Constituidos por células macrofagicas fijas llamadas circundantes; no están unidas sino que presentan soluciones de continuidad por donde pueden liberarse elementos sanguíneos. Asientan sobre una membrana basal discontinua, y por fuera existe una red de fibras de reticulina; la localización es en tejido hematopoyético y linfoide.

Comunicaciones entre vasos

Arteriovenosas. Pueden ser rectilíneas, tortuosas o muy tortuosas: globus arteriovenosos, comunicaciones de capilares rodeados de fibras musculares lisas y abundantes células de aspecto epitelial entremezcladas.

2. Capilares de unión. Pueden ser metaarteriolas, las arterias mas pequeñas que solo poseen una capa muscular de fibras lisas; de éstas nacen los capilares de unión, cuya constitución pertenece a un capilar rodeado de fibras musculares lisas y unos espacios en los que no hay fibras. También producen ramificaciones en cuyos puntos existen unos esfínteres de apelotonamiento de fibras musculares lisas.

APARATO URINARIO

El riñón esta constituido por los tubos urinarios y por el tejido intersticial; dentro de los tubos urinarios están las nefronas, que a través de unos conductos de unión se unen a unos conductos colectores o de Bellin.

Nefrona

Glomérulo

• Pelotón vascular. Consta de una arteria aferente que penetra a nivel del polo vascular en la cápsula, se ramifica en 5-6 arteriolas que constituyen 20 asas de capilares y que se reúnen para formar una arteria eferente. Cada asa tiene varios capilares revestidos por una capa endotelial que asienta sobre una membrana basal con repliegues llamados meso.

• Cápsula de Bowmann

• Hoja parietal: EPS que se continúa con el TCP por el polo urinario.

• Hoja visceral: repliegue de la hoja parietal constituida por podocitos.

TCP. Constituido por EPS cuyas células se unen en sus partes laterales por interdigitaciones; en la luz presentan microvellosidades de ribete en cepillo.

Asa de Henle. Constituida por epitelio de células planas unidas por interdigitaciones.

TCD. Células de epitelio cilíndrico bajo o cúbico unidas por interdigitaciones.

túbulos colectores. EC con dos tipos de células, alojados en un estroma intersticial constituido por fibroblastos, fibras colágenas y capilares.

A nivel del glomérulo existe el aparato yuxtaglomerular constituido por varios tipos de células:

• Lacis. Células de aspecto poliédrico rodeadas por una red de membrana basal que se continúan con las células mesenquimales, y que están localizadas en un triángulo formado por la arteria aferente, la arteria eferente y el TCD.

• Ruyter. Células mioepiteliales localizadas en la arteria aferente en su capa muscular.

• Mácula densa. Conjunto de células localizadas en el TCD en contacto con la arteria aferente y eferente, así como con las células lacis.

Corte sagital del riñón

Parte medular. Constituida por las pirámides de Malpighi, que tienen la base hacia la periferia y el vértice hacia el cáliz renal; son +-12 y en su base se continúan con 400 pirámides de Ferrein, separadas por las columnas de Bertin.

• Interna: conductos de Bellin + asas de Henle delgadas

• Externa: conductos de Bellin + asas de Henle gruesas

Parte cortical

• Cortis: zona sin glomérulos

• Laberinto: área constituida por los glomérulos renales, el TCP y el TCD

• Columnas de Bertin

Vascularización renal

Arteria renal ----- arterias interlobulares ----- arterias arciformes ----- arterias interlobulillares ----- arterias aferentes ----- arterias eferentes ----- vasos rectos (zonas profundas) ----- capilares ----- venas rectas ----- venas arciformes

Arteriolas eferentes ----- vasos rectos (zonas medias) ----- venillas ----- venas corticales profundas

Vasos + capilares rectos anastomosados (zonas superiores) ----- venas interlobulillares

Desembocan venas arciformes ----- venas interlobulares ----- vena renal

Funciones del riñón

Filtración. A nivel del glomérulo renal es un mecanismo pasivo que depende de la PA y de la integridad de la membrana glomerular; se filtra agua y diferentes productos del plasma.

Absorción. Tiene lugar a nivel del TCP y se absorbe agua de un modo pasivo; también se absorbe urea y creatinina, glucosa, bicarbonatos, fosfatos y sodio. El resto se absorbe en el TCD, y en los conductos de Bellin se absorbe agua facultativa por mediación de la ADH.

Secreción

Otras funciones están en relación con el aparato yuxtaglomerular. Así las células mioepiteloides segregan renina, actuando sobre el angiotensinogeno I y transformándolo en angiotensina, que produce vasoconstricción y aumenta la PA, determinando la liberación de aldosterona; la aldosterona retiene sodio, aumenta la bolemia y el gasto cardiaco.

El riñón también segrega eritropoyetina.

Vías urinarias

Cálices, pelvis, uréter y vejiga presentan una mucosa constituida por células de transición que asientan sobre una capa muscular de fibras musculares lisas de disposición longitudinal y circular.

La capa longitudinal interna se condensa para formar el esfínter interno de la vejiga en el punto de unión de la vejiga con la uretra.

En la uretra el epitelio, en su parte proximal es de transición, y en su parte distal es EPEM, en el que desembocan las glándulas periuretrales.

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