Insuficiencia coronaria

Sangre. Flujo insuficiente. Corazón. Necesidades. Repercusiones. Manifestaciones clínicas. Aterosclerosis

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  • Idioma: castellano
  • País: España España
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INSUFICIENCIA CORONARIA

Tiene lugar cuando el flujo es < que las necesidades del corazón.

En una situación normal, existe un equilibrio entre la demanda de O2 y el flujo coronario.

  • Los factores que determinan la demanda de O2 en el miocardio son: tensión de la pared ventricular; p intraventricular; V intraventricular; frecuencia cardiaca; contractibilidad y tensión arterial.

  • Los factores que determinan el flujo coronario son: p diastolita de la aorta; o diastolita ventricular; frecuencia cardiaca; estado de las arterias intramiocardicas.

Cuando se rompe el equilibrio se produce isquemia coronaria:

  • ↑ la necesidad de O2: esfuerzo físico; emociones; hipertensión arterial; sobrecarga de p o V.

  • ↓ del flujo: hipotensión diastolita; bradicardia; espasmo coronario; arteriosclerosis; ↓ del aporte de O2.

    • Repercusiones.

      • Bioquímicas:

  • Dolor, arritmias en enfermos que padecen anginas o infartos.

  • ↓ glicógeno, ↑ ac.lactico→acidosis

  • ↑ Ca2+ intramolecular→ ↓ ATP→ ↑K+.

      • Funcionales:

  • Sincinesias: trastorno, incoordinación, dificultad de los movimientos voluntarios.

  • La distensibilidad y el gasto cardiaco están comprometidos.

      • Troficas del corazón: primero dolor y luego necrosis.

  • Manifestaciones clínicas

    • Angina de pecho. Angor pectoris.

  • El dolor es provocado por un esfuerzo. Es retroesternal, constrictivo, dura unos minutos, presenta inactivacion bilateral y se calma con reposo, vasodilatadores y pastillas de nitrito.

  • No hay alteraciones enzimáticas.

          • Infarto

  • El dolor es espontáneo, aparece en reposo, es retroesternal y se irradia al cuello y brazo. Es constrictivo, dura siempre mas de media hora y no se clama ni en reposos ni con vasodilatadores.

  • Presenta alteraciones enzimáticas: ↑ CPK, GOT, LDH, glóbulos blancos, VSG, gamma-globulinas.

La causa principal que produce insuficiencia coronaria: aterosclerosis.

  • Factores de riesgo de la aterosclerosis

    • Factores mayores

  • ↑ colesterol

  • Hipertensión arterial

  • Tabaco

  • Obesidad

  • Diabetes I y II

  • Antecedentes familiares

  • Profesión

  • Actividad-sedentarismo

          • Factores menores:

  • ↑ ac.urico

  • Alteración de electrocardiograma en reposo, arritmias.

  • Hipertiroidismo

  • ↓ de capacidad vital

  • Aguas blandas

  • Menopausia precoz

  • Enfermedad renal