DIABETES

Déficit absoluto o relativo de insulina.

• Diabetes tipo I: afecta personas menores de 40 años, niños y adolescentes. Destrucción total de los islotes de Langerhans debido a una respuesta autoinmune desencadenada por un virus.

• Consecuencias directas

• Aumento de glucosa en sangre

• El túbulo no absorbe el exceso de glucosa y se produce glucosuria, que produce una diuresis osmótica que conduce a poliuria. Como consecuencia de esto se produce deshidratación con lo que el individuo bebe continuamente agua polidipsia

• Perdida de peso

• El azúcar no entra en las células por lo que siempre hay sensación de hambre polifagia

• Consecuencias indirectas

• Al disminuir la insulina aumenta el glucagón

• La liberación de catecolaminas (estrés) incrementa el nivel de glucagón

• Al aumentar el glucagón, aumenta la cetogénesis acidosis metabólica que es compensada con el Síndrome de Kassmanl

• La acumulación de cuerpos cetónicos produce dolor abdominal, inhibición del control del hambre, vómitos, inflamación del páncreas y deshidratación.

• La acidosis metabólica produce coma.

• Perdida de K+ y PO3- en la orina.

Diagnostico: poliuria, polidipsia, vómitos y formación de cuerpos cetónicos.

Tratamiento:

• Administración de insulina para disminuir el glucagón y por tanto también la cetogénesis y la acidosis metabólica.

• Administración de suero para corregir la deshidratación

• Administración de K+ y PO3- en forma de KCl y HPO3. el agua y Na+ en forma de suero salino.

Evitar el coma

• Consecuencias tardías y complicaciones: cataratas, gangrena en miembros, afectación renal…

• Diabetes tipo II: adultos. Existe insulina, pero el problema es la deficiencia en receptores insulínicos.

Las consecuencias observadas son el coma hiperosmolal y el Síndrome metadiabético.

• Coma hiperosmolal:

• Complicación típica de ancianos que se caracteriza por coma y síndrome confusional.

• Al ↑la glucemiaglucosuria y diuresis osmótica, produciendo polidipsia y ↓de la osmolaridad como mecanismo compensador.

• El síndrome confusional no se compensa bebiendo agua y como resultado se alcanzan niveles muy ↑ en las [ ] sanguíneas de glucosa, Na+, K+ y ↑de hematocrito.

• Deshidratación intracelular

• Síndrome metadiabético:

• La glucosa se une a proteínas quedando glicosilada.

• Hipoxia tisular

• El metabolismo de la glucosa se desvía hacia la formación de otros productos como: sorbitol, proteoglicanos y fructosamina.

• Clínica del síndrome metadiabético

• Cataratas

• Retinopatía diabética

• I.R crónica

• Infecciones renales

• Polineuropatías

• Arteriosclerosis

• Alteraciones sensitivas y motoras (parestesia y anestesia)

• Afecta al sistema vegetativo e inervación del tracto digestivo.