COMA

Estado patológico de perdida de conciencia vigil. El estado de conciencia depende del sistema reticular activador descendente, situado en el tronco cerebral y en la región baja del tálamo. Las conexiones del sistema reticular activan a las motoneuronas α, generando un tono muscular que no existe cuando dormimos. También tiene conexiones sensitivas.

• Causas de coma: - alteración del sistema reticular activador

- alteración de la corteza cerebral

• Tipos de coma

• Coma neurológico o estructural

• Las células del SNC se encuentran dañadas debido a:

• Alteración de la corteza

• Alteración del sistema reticular activador descendiente.

• Alteración de la corteza: lesión en la sustancia gris (trombosis cerebral), en sustancia blanca y procesos inflamatorios.

• Alteración del sistema reticular: por infarto cerebral o coma procesos trombótico o hemorragia que afecta a la parte superior del marco cerebral.

• Coma metabólico o funcional

• Alteración en la producción de energía por alteraciones respiratorias o circulatorias.

• Alteraciones hidroeléctricas: produces daños en las neuronas y alteran su funcionamiento

• Alteración o depresión del SNC: fármacos, alcohol

• Alteración del metabolismo: insuficiencia respiratoria, encefalopatía uremica,…

El coma se caracteriza porque el individuo no reacciones ante un estimulo externo.

• Coma vigil: el paciente se despierta, contesta inadecuadamente y esta desconcertado.

• Coma inespecífico: despierta ante un estimulo, pero vuelve a caer en coma.

• Coma profundo: no reacciona o lo hace débilmente ante estímulos do9lorosos, llega a perder la respuesta vegetativa.

• Muerte cerebral: no hay respuesta. No hay respiración espontánea. Disminuye la presión arterial. Encefalograma plano durante 6h.