Derrame pleural

Acumulación. Líquidos. Pulmones. Causas. Tipos

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DERRAME PLEURAL

Acumulo de líquido procedente del torrente circulatorio en la cavidad pleural. Se produce cuando ↑ la p en las venas pulmonares, se acumula mucho líquido en la pleura visceral, pero la parietal no lo reabsorbe.

Causas del acumulo de liquido.

  • ↑ de la p hidrostática venosa

  • El ↑ de p en la vena cava tendría que ser ↑↑ para que las venas pulmonares no pudieran drenarlo

  • El ↑ de p en las venas pulmonares provocan el derrame

  • ↓ de la p oncotica

  • p que mantiene el liquido dentro de los vasos y depende de la albúmina → en casos de hipoalbuminemia se produce derrame

  • insuficiencia hepática, síndrome nefrítico, ulcera intestinal y quemaduras en la piel→escape transcapilar de albúmina.

  • ↑ de permeabilidad→ neoplanas, infecciones bacterianas, traumatitis o vasculitis.

  • Tipos de líquidos

    • Trasudado: liquido que atraviesa una membrana mecánicamente, sin fenómenos de inflamación. Se debe a un ↑ de p hidrostática y ↓ de p oncotica. Permeabilidad intacta.

    • Exudado: ↑ de permeabilidad. El líquido contiene células sanguíneas proteínas.

      • Hemotórax: ↑ hematíes

      • Emprema: ↑ leucocitos

      • Quilotorax: derrame de quilo en la cavidad torácica

      • Exudado simple

    Clínica:

    • Inspección: distensión de hemitorax→p -

    • Percusión

      • Ruido normal→el pulmón esta bien

      • Matidez percutoria. El pulmón esta mal. El líquido evita la transmisión de sonidos.

    • Auscultación: si hay derrame hay ausencia de murmullo vesicular

    • Palpación: ausencia de fremito vocal transmitid (vibración de la pared torácica percibida por la mano mientras el paciente habla y que resulta abolida en ciertos procesos pulmonares.

    Repercusión funcional

    • Restricción de movimiento pulmonar

    • Insuficiencia respiratoria restrictiva

    • Fístula broncopleural