SUICIDIO

Definición de suicida:

“ Aquel que con la muerte pretende validar la vida y que acude a esa solución, bien sea porque su mundo le resulta impredecible o bien en el caso opuesto, por que sus anticipaciones le parecen excesivamente regulares, obvias y carentes de interés “

El suicidio se manifiesta como una forma extrema de depresión que afecta o rechaza la definición de la vida.

TIPOS DE SUICIDIO.

• Egoísta.

• Altruista.

• Anómico.

• Fatalista.

TEORÍAS DEL SUICIDIO.

Esta basada en el enfoque del aprendizaje social, se considera que la conducta se ve influida por el aprendizaje que se lleva a cabo en un contexto social por tanto las diferencias conductuales se le atribuye en gran medida al aprendizaje del individuo con los demás y con las situaciones a las que estuvo sometida. En la teoría de la internalidad/externalidad la experiencia continuada de ineficacia en el curso de la propia vida puede llevar al sujeto a un estancamiento y absorción de las propias limitaciones impuestas por el ambiente rompiéndose él vinculo por agotamiento o simple inconformismo por el estatus social impuesto. Es decir que las personas se desarrollen óptimamente de refuerzos vitales y mínimo logros esto es determinado por el control que tenga sobre los sucesos de su vida y satisfacción de sus necesidades.

Se fundamenta en la idea de que la percepción continuada de no-correlación entre los objetivos propuestos y los resultados de sus actos pueden provocar en la persona un sentimiento de impotencia e incapacidad de control el aprendizaje e interiorización de la carencia de control en los resultados de las propias conductas provocan tres déficit en la personalidad 1- Motivacional, 2- Cognoscitivo, 3- Emocional la cual se manifiesta en la depresión que manifestaría el sujeto esta muestra una relación especial del sujeto en el entorno social y con su propio desarrollo con su ser social relación que no lo lleva a su integración de lo contrario provoca un desligamiento entre el sujeto y la sociedad e incluso entre el sujeto y su propio desarrollo como uno de sus principales elementos es la apatía y desmotivación.

MODELOS MULTINACIONALES.

1. MODELO ARQUITECTÓNICO (MACK Y HICKLER 1981)

Es basado en el suicidio juvenil y consta de los siguientes elementos:

2.MODELOS BASADOS EN LA MENTE.

Considera El suicidio como un proceso dinámico y circular del que el individuo puede entrar y salir:

a.1- Contexto social inmediato: Acontecimientos vitales estresantes, grado de apoyo social, presencia y conducta suicida y características socio-demográficas

a.2- Entramado individual de sujeto: Aspectos químicos, enfermedades siquiátricas factores cognoscitivos, evolutivos y de personalidad

Contempla factores de riesgo agrupados en cinco áreas:

Cada una de estas áreas corresponde a una esfera de influencia o de vulnerabilidad. La posible capacidad de intervención sobre estas áreas de vulnerabilidad dota al modelo de un carácter preventivo.

4.MODELO CÚBICO DEL SUICIDIO

Los componentes de este modelo son dolor, perturbación y dolor. El dolor psicológico resultante de las necesidades psicológicas frustradas desde inexistente hasta intolerable.

Perturbación: Estado alterado que incluye la constricción de la percepción y la impulsividad, consta de cinco posibilidades que van dela mínima perturbación (mente abierta, pensamiento claro y tolerabilidad elevada) hasta la máxima perturbación (estrechamiento del pensamiento e impulsividad.

Presión: Son los aspectos interiores o ambientales que afectan al individuo; presiones negativas como amenazas y daños.

DIEZ CARACTERÍSTICAS COMUNES A TODO ACTO SUICIDA.

EL MODELO DE TRAYECTORIA DE DESARROLLO DEL SUICIDIO

Es decir: existe una serie de procesos que conducen al suicidio y que se deben desplegar durante un determinado tiempo, el objetivo principal de la prevención consistirá en modificar aquellos procesos que conducen a un determinado trastorno. La vulnerabilidad personal sería la resultante de la exposición a los factores de riesgo y a los factores protectores. Desarrollos tempranos problemáticos pueden determinar que un sujeto adquiera vulnerabilidad al suicidio. En cada etapa de la vida podrán examinarse la presencia de condiciones de riesgo suicida, la adquisición de vulnerabilidades y aquellos factores que incrementan la capacidad de reacción frente a las condiciones de riesgo.

Describe cuatro fases de adaptación cultural:

De esta manera se entiende por culturización aquellos cambios culturales que se observan cuando dos grupos culturales o étnicos estando expuestos a contactos continuos. Existen una serie de variables como edad, estado marital y la educación que tiene gran impacto en la aculturación. Este proceso lleva a estados crónicos de tensión los cuales pueden dar lugar a diversas condiciones patológicas, entre ellas el suicidio. Durante el proceso el grupo cultural se expone a conflictos de tratar de adaptarse a los cambios culturales. También se desarrolla resistencia a dichos y entre más grande sea esta resistencia mayor será la tensión relacionada.

EPIDEMIOLOGÍA DEL SUICIDIO

En Colombia durante la década de 1990 dos periodos epidémicos de suicidio, en los cuales se incrementó la tasa de manera significativa, entre 1991 y de 1997 a 1998. La Organización Mundial de la salud clasifica las tasas de suicidio de una comunidad en bajas, medias y altas y muy altas, en función del total de casos por cada 100.000 habitantes. Colombia se ubica actualmente, en el ámbito mundial, en el grupo de países con una tasa media, la cual se ha mantenido constante durante los últimos tres años.

Año Población Casos Tasa

1996 39.281.340 1.613 4.1

1997 40.018.837 1.692 4.2

1998 40.772.994 2.046 5.0

1999 41.539.011 2.089 5.0

2000 42.299.301 2.070 4.9

DISTRIBUCIÓN SEGÚN EDAD Y GENERO

A lo largo del os años se ha mantenido constante y es consistente con los hallazgos en el ámbito internacional; 79% se presentó en hombres y por cada mujer se suicidaron 4 hombres. Tradicionalmente en Colombia los grupos más afectados han sido los adolescentes y adultos mayores.

Sin embargo en el 2000 la mayor tasa se presentó en el grupo de 18 a 24 años de edad (10.3 por cada 100.000 habitantes) grupo compuestos de personas en edad de trabajar y cabeza de hogar lo cual trae una serie de implicaciones socio-económicas para el grupo familiar y la sociedad.

Tasa de necropsias por suicidio según edad y genero

Hombres Mujeres Total

Grupos edad Casos Tasa Casos Tasa Total casos Tasa general

5-14 38 0.8 46 1.0 84 0.9

15-17 91 7.1 75 5.7 166 6.4

18-24 460 16.9 125 4.2 585 10.3

25-34 405 11.6 76 2.0 481 6.6

35-44 246 10.0 54 2.1 300 5.9

45-59 218 10.5 39 1.8 257 6.1

60 y más 168 12.0 21 1.4 189 6.5

Sin dato 7 1 8

Total 1.633 8.9 437 2.3 2.070 4.9

Distribución según arma o mecanismo causal

El arma o mecanismo utilizado con frecuencia se clasifica de la siguiente manera:

a- Intoxicación (31%)

b- Disparo con arma de fuego (30%)

c- El ahorcamiento (27.3%)

d- otros mecanismos (11.7)

Distribución geográfica

De acuerdo con los datos arrojados por el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses a partir de las necropcias realizadas en las unidades locales el mayor numero de muertes auto inflingidas se dio en (año 2000):

Anivel de únidad local, la mayor tasa de necropcias por suicidio se registró en la Mesa (Cundinamarca) con 41,2/100.000 habitantes. Le siguen Garagoa (Boyacá) con 29,4 y Chocontá (C/marca) con 27.8

REFLEXIONES.

El suicidio es un fenómeno especialmente trágico y crea un grave malestar en los familiares y amigos de la victima. Es una de las causas de muerte en los grupos de mayor edad y se considera un evento prevenible. La valoración del riesgo de suicidio es una de las labores mas importantes y difíciles de realizar en la psiquiatría de urgencias. Entre los factores de riesgo de suicidio , que el personal de salud debe identificar, se encuentra : depresión mayor, alcoholismo, historia previa de intento y de amenazas suicidas, sexo masculino, adulto mayor, soltería o viudez, desempleo o ausencia de actividad laboral y enfermedad o dolor crónico. El consumo del alcohol y fármacos puede desinhibir a los pacientes deprimidos o disfóricos y facilitar así el intento suicida las mujeres intentan suicidarse de 3 a 4 veces más que los hombres, pero los hombres consuman el suicidio de 2 a 3 veces más que ellas. Diversos investigadores han estudiado si la publicidad incrementa o no los suicidios. El interrogante planteado es si el cubrimiento extenso de un suicidio resalta en un aumento del mismo en una población susceptible. Sabemos, que así como todos los “avisos” empleados por la publicidad convergen en un mensaje focalizado y homogéneo y que la duración, intensidad y repetición del mensaje incrementa su efecto, estos mismos se pueden complementar y así neutralizar el posible efecto, focalizando también las alternativas de solución. Así mismo, presentar historias en donde se glorifique al suicida ose justifique su acción es un mensaje captado de forma clara por persona en riesgo.

CONCLUSIONES

Los suicidios son eventos multidimensionales y multicausados, cuya complejidad

plantea una serie de interrogantes que sólo peden ser estudiados bajo una visión

transdisciplinaria y de complejidad. Como dice Max-Neef, el ser humano va a requerir

para poder lograr lo que tal vez aún no a alcanzado, y es llegar a comprenderse a sí

mismo.

Se han propuesto diferentes estrategias para prevenir el suicidio en niños y adolescentes, entre ellas las siguientes:

detectar niños y adolescentes en situación de alto riesgo.

suicidio.

debidamente entrenados.

5. promover centros de ayuda o líneas telefónicas permanentes para casos de

crisis depresivas.

6. restringir el acceso las alarmas en el hogar o incrementar las medidas de

seguridad para su tenencia (uso de dispositivos de almacenamiento con

seguridad).

7. intervenir después de que se halla producido un suicidio a fin de evitar que

otros niños o adolescentes traten de suicidarse.

tenga en cuenta la dinámica familiar como eje central y en los que se proporcionen estrategias de afrontamiento, manejo de habilidades y estrategias de comunicación.

Teniendo en cuenta que el suicidio se ha venido identificando como un problema de

salud pública en Colombia, pasando a ocupar en 1995 el vigésimo séptimo lugar, y

el sexto lugar para el grupo de 15 a 24 años, dentro de las causas de la mortalidad

general de país, y por otra parte el cuarto lugar entre todas las muertes violentas en

Colombia, el instituto nacional de medicina legal junto con otras entidades conformó

un equipo profesional interinstitucional e intersectorial para el estudio de la conducta

suicida (CIECS-Bogotá), el cual formula las recomendaciones que se citan a

continuación.

COMO PODEMOS COMBATIRLO

1. fortalecer o crear las redes de salud mental a nivel local, mediante los sistemas de

referencia. Una atención efectiva en salud mental en general y en prevención de

suicidio en particular requieren de una red funcional de entidades con mejores

procesos de comunicación, que supere la deficiencias actuales referidas al proceso

de atención, brindando mayor acceso a los usuarios ( familiares y parientes) de los

servicios de salud, así como la respuesta integral a la magnitud de la demanda.

La respuesta de la comunidad podría orientarse bajo el enfoque de salud mental comunitaria, de tal manera que evite la glorificación de las victimas y minimice el sensacionalismo.

Las personas que puedan estar en alto riesgo de suicidio podrían ser identificadas mediante tamizaje, por asesores entrenados (por ejemplo, profesores, guardianes de cárceles, agentes del orden, personal de sanidad entre otros), y en capacidad de utilizar los sistemas de referencia y contrarreferencia de los servicios de atención.