Cirugía I

Preoperatorio: Estudio que es e realiza el enfermo previo a la intervención quirúrgica.

Primer factor: Factor de riesgo.

Segundo factor: Determinación del riesgo quirúrgico.

Tercer factor: Determinar valores químicos.

Factor de riesgo: es toda enfermedad sistemica que pueda condicionar la aparición de complicaciones.

Determinar el riesgo quirúrgico: es determinara el grado de morbimortalidad.

Preoperatorio

Mediato: planificado, historia clínica, exámenes, biopsias, diagnostico por imagen etc.

Inmediato: horas antes de la cirugía, preparación para la intervención, medicación pre anestesica (mediata, horas antes e inmediata, minutos antes).

Urgencia: estudios básicos, sangre, grupo y factor electrocardiograma, radiografía de tórax.

Historia clínica: comprobación escrita del preoperatorio.

• Datos personales

• Antecedentes familliares

• Antecedentes personales

• Estado actual

• Diagnostico

• Pronostico y tratamiento.

Antecedentes personales

• Ultima consulta médica

• Medicación

• Internaciones

• Enfermedades

• Alergias

• Problemas dentales

• Mujeres (embarazo)

Examen clínico intra y extra oral.

Palpación

Auscultación

Movimientos mandibulares

Diagnostico por imágenes

• Radiografías panorámicas

• Radiografías periapicales

• Cefalometrias

• Perfilogramas

• Fotografías

• Calcos

• TAC-RNM

Estudios de modelos

• Estudios de oclusión

• Cirugía del modelo

• Analizar cambios

• Aparatologia de contención

Examen de sangre y orina.

Embarazo

• Radiación

• Medicamentos

• Anestesia

• Exodoncia

Geriátricos

• Enfermedades

• Retardo de la cicatrización

• Infecciones

• Antibióticos

• Anestesia

Diabetes

• Afecciones cardiovasculares

• Retardo de la cicatrización

• Infecciones

• Requerimiento de insulina

• Insuficiencia suprarrenal

• Presión arterial

• Administración de corticoides

Hipertiroidismo

• Hipertensión arterial

• Fibrilación articular

• Agranulocitosis

• Trombocitopenia

• No administrar vasoconstrictores

Hipotiroidismo

• Riesgo relativo

• Hipotensión

• Arteriosclerosis

• Insuficiencia cardiaca congestiva

• Lengua grande

• Alta sensibilidad a sedantes

Inmunodeprimidos

• Drogas inmunosupresoras

• Mayor riesgo de infección

• Realizar interconsulta

• Posponer lo electivo

• Profilaxis antibiótica

Hepatopatias

• Coagulopatias

• Cirrosis

• Hepatitis

• Alcoholismo

• Antibióticos

Afecciones respiratorias

• Bronquiectasias

• Enfisema

• Asma

Pacientes con mayor riesgo cardiovascular

• Mayor de 70 años

• Infarto

• Angina de pecho

• Estenosis aórtica

• Alteraciones del ritmo cardiaco

• Hipertensión arterial

• Insuficiencia renal

• Medicación antihipertensiva

• Agrandamiento cardiaco

Enfermos con riesgo de contraer endocarditis bacteriana

• Endocarditis previa

• Valvulopatias proteticas

• Valvulopatias

• Enfermedad cardiaca sifilitica

• Defectos del tabique articular

• Defectos del tabique ventricular

• Defectos cardiacos no valvulares

• Marcapasos

Prevención de la endocaditis

• Administración de antibióticos

• Intervalos de 14 días entre sesiones

• Enjuagatorios (flúor y clorhexidine)

• Evitar procedimientos que causan hemorragia

Administración de antibióticos profilácticos

• Fiebre reumática

• Endocarditis bacteriana

• Valvulopatias

• Válvulas cardiacas artificiales

• Marcapasos

• Diálisis renal

• Reemplazos articulares

Discrasias sanguíneas

• Anemia

• Policitemia

• Leucemia

• Hemofilia

• Agranulocitosis

• Trombocitopenia

Hemofilia

• Interconsulta

• Internación

• Tipo de hemofilia

• Premedicación

• Férulas

• Anestesia

• Exodoncia traumática

• Dieta postoperatoria