Farmacia
Neumonía
NEUMONIA
Proceso resultante de la inflamación alveolar y de la reacción inflamatoria subsiguiente.
Vías de infección
Vía inhalatoria (70%). Solo lo consiguen las partículas inferiores a 5micras, el resto quedan atrapadas en el moco. Penetran virus. También provoca neumonía un déficit de IgA.
Vía espirativa (25-30%). En ocasiones aumentamos la cantidad aspirada o el numero de gérmenes que lleva:
Trastorno neuropulmonar: no se cierra la vía aérea durante la deglución de alimentos. Ancianos y enfermos con alteraciones de la musculatura orofaringea.
Alteración de las defensas locales: ↓del moco o del movimiento ciliar.
Alteración de la flora bucal: en diabéticos y alcohólicos. La mala higiene bucal ↑ la [ ] de anaerobios y la posibilidad de que alcancen las vías respiratorias.
Vía hematógena: drogadictos por vía intravenosa.
Contigüidad: casos raros. Ejemplo: herida en tórax que se infecta y afecta a los pulmones.
Procesos
El germen llega al alveolo, el macrófago se activa, libera IL y ↑ la permeabilidad local en el vaso. Sale liquido al intersticio, y si la reacción inflamatoria continua, el liquido alcanza el alveolo y puede entrar incluso en las células.
Clínica
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Radiología:
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Fase inicial: grupos de alveolos se llenan de líquido. Patrón alveolo-acinas. Los alveolos comienzan a condensarse.
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Fase de hepatización: se condensan en su totalidad los alveolos (bloqueo neumónico), y los bronquios quedan claramente diferenciados en la radiografía (broncograma aéreo).
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Fase de resolución: durante la curación el paciente vuelve a pasar por una fase de patrón alveolo-acinar.
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Auscultación:
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Fase inicial: estertores crepitantes → sonido anormal producido por el paso del aire a través de exudados bronquiales o por resonancias de tórax en distintos estados patológicos de los bronquios.
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Fase de hepatización: soplo tubárico
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Fase de resolución: estertores crepitantes.
Otros síntomas: fiebre, expectoración purulenta y a veces sanguinolenta y dolor punzante.
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