Tema 8. Lactancia materna.

* En la década de los 60-70 se inicio un cierto abandono de la lactancia materna a favor de la leche materna.

* En los últimos años se esta volviendo a la lactancia materna.

* Existen muchos estudios que confirman las ventajas de la leche materna, tanto para el niño como para la madre. También aporta beneficios a largo plazo para la salud del adulto que fue alimentado con lactancia materna.

* Excepto en casos muy aislados, todas las mujeres están capacitadas para amamantar a sus hijos. Lo anormal es que no puedan amamantar.

* El éxito de la lactancia se basa en:

- Buen asesoramiento antes del nacimiento.

- Aprender correctamente la técnica (inicio precoz, tomas frecuentes, vaciar bien los pechos, adoptar una buena postura…).

- Que la madre tenga confianza en si misma y no se precipite en dar biberones.

- Apoyo de la pareja.

* Ventajas.

1º Para el lactante.

- Se digiere mejor.

- Aportan un óptimo estado nutritivo.

- Sus ácidos grasos contribuyen al buen desarrollo del sistema nervioso.

- Menor índice de hipercolesterolemia en el futuro.

- Protege contra alergias.

- Proporciona mejor respuesta a las vacunas.

- Disminuye las dermatitis del pañal.

- Menor riesgo de muerte súbita.

- Previene de algunas enfermedades (obesidad, HTA, arteriosclerosis)

- Facilita el contacto físico madre-hijo.

2º Para la madre.

- Ayuda a la involución uterina.

- Menor índice de cáncer de mama.

- Es gratificante para la madre.

- No supone gasto económico.

- No necesita preparación.

* ¿Cómo se produce la leche?

- Cuando el RN empieza a succionar, se produce un impulso nervioso que llega a la hipófisis.

- Esta produce 2 hormonas:

• 1º Prolactina: Produce la leche dentro de los alvéolos.

• 2º Oxitocina: Contrae el útero y los conductos galactóforos del pecho, por donde sale la leche. Esto se llama Reflejo de Eyección.

- La salida de la leche se nota por un hormigueo en el pecho.

- Para que la mujer tenga producción de leche es necesaria la succión frecuente del pecho.

- Además de succionar, existen otros reflejos capaces de estimular la liberación de hormonas hipofisarias, como:

• Llanto del bebe.

• Pensar en él.

- Hoy otros reflejos que producen un freno en la liberación de estas hormonas, como:

• Ansiedad.

• Dolor.

* Composición de la leche materna:

- Durante los 3 primeros días, tras el parto, el pecho produce calostro, que es rico en proteínas.

- A partir del 4º día aparece la subida de la leche con una salida de mayor volumen de líquido y rico en azúcares y grasas pero no en proteínas. Se llama leche de transición.

- Alrededor del 10º día, aparece la leche definitiva, que es la leche madura.

1º Calostro

-Líquido que produce la glándula mamaria durante los primeros días de lactancia.

-Sus características son:

• Color amarillento

• Espeso

• Cremoso

• Pegajoso

-Es el alimento ideal durante los primeros días de vida del niño, muy rico en proteínas, con alto poder inmunológico, que protege al recién nacido de infecciones.

-Tiene efecto laxante, que ayuda a eliminar el meconio.

-Prepara al tubo digestivo del recién nacido antes de ingerir la leche madura.

-La cantidad que se produce es pequeña pero suficiente.

2º Leche de transición.

-Paso intermedio entre el calostro y la leche madura.

-Aparece con la subida de la leche en el 3er o 4º día posparto.

-Se produce:

• Calor

• Congestión de mamas

• Hinchazón

• Febrícula.

3º Leche madura.

-Contiene los nutrientes necesarios para el correcto desarrollo y crecimiento del lactante durante los 1os 6 meses de vida.

-Esta compuesta por:

• Agua

• Proteínas homologas de la especie humana ( por lo que dan menos alergias que las de la leche de vaca)

• Azucares

• Grasas (donde mas hay es al final de la toma)

• Vitaminas (poca vitamina D por lo que se da suplemento)

• Sales minerales.

*¿Cuando empezar a mamar?

-Se debe poner al niño al pecho lo antes posible.

-Nada mas nacer, hay un tiempo en que el niño esta receptivo, por lo que es un buen momento para empezar el 1er contacto madre - hijo.

-Intentar no retrasar este 1er contacto más de 4 horas. Tras este tiempo el niño cae en letargia que puede durar hasta el día siguiente.

-El bebe necesita trabajar con todos los músculos de la cara, con la lengua y la mandíbula para succionar.

*Diferencias entre mamar y tomar biberón.

-Con el biberón, la lengua del bebe no realiza movimiento ondulante, por lo que es mas fácil que el pecho.

-Con la lactancia mixta, confunden el biberón con el pecho, y viceversa, por lo que no succionan bien.

*Importancia de la 2ª leche.

-La composición de la leche va cambiando a lo largo de una misma toma.

-Al principio, es aguada y rica en azucares. A medida que avanza la toma, aparece la segunda leche, que es mas grasa.

-El hecho de limitar las tomas a 10' puede perjudicar el crecimiento del lactante. Cada toma debe durar entre 10'-20' en cada pecho.

-Lo ideal es tomar de los 2 pechos, pero no hay que insistir.

-En cada toma se empieza por el pecho que tomo la última en la toma anterior.

*Frecuencia de las tomas (horarios).

-Intentar establecer un horario es muy difícil, porque depende de:

• Cantidad de leche

• Edad del lactante

• Temperamento del lactante.

-En general, los niños alimentados con pecho hacen tomas más frecuentes que los alimentados de biberón, porque se digiere mejor, por lo que piden antes.

*Crisis de la mujer lactante.

-La llegada de un bebe y su cuidado hace que la madre no tenga tiempo para ella misma.

-Su trabajo sera cuidar y alimentar al bebe.

-Hay que recomendarla que aproveche a dormir cuando el bebe duerma.

*Alimentación de la madre.

-Es importante que se alimente bien sobre todo para el futuro.

-Comer de forma regular durante el día.

-Aumentar el consumo de calorías “buenas” (verduras, frutas, proteínas)

-Es muy importante que beban muchos líquidos (también agua) para tener leche (si no bebe agua no tendrá leche)

-Prohibición de alimentos (por el mal sabor que le dan a la leche): Espárragos, alcachofas, guisantes, marisco…

-Consejos para la madre:

• Aumentar la ingesta de líquidos

• Tomar queso, yogures, frutos secos

• Tomar mucha fruta y verdura fresca (para evitar el estreñimiento)

• Evitar bebidas alcohólicas

• Intentar hacer 4-5 comidas ligeras sin saltarse ninguna.

*Crisis transitorias durante la lactancia.

-Periodos de tiempo en los que el aporte de leche materna es insuficiente para el lactante.

-Los lactantes durante los 1os meses experimentan diversos episodios de aumento de apetito (brotes de crecimiento) en los cuales el lactante pide el pecho muy a menudo hasta que consiga aumentar la producción de leche.

-Si la madre desconoce esto, en lugar de aumentar las tomas ofrecerá un biberón.

-Lo que debe hacer es aumentar el nº de tomas, la ingesta de líquidos, ponerle a los 2 pechos…