INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

• Funciones del riñón

• Depuración-eliminación: se depuran fundamentalmente sustancias nitrogenadas

• Mantenimiento del equilibrio hidrosalino: equilibrio de agua y electrolitos.

• Función endocrina: síntesis de eritropoyetina, metabolismo de vit D3

• Causas de IRA. La función renal puede verse afectada por :

• ↓ p de filtración → ↓orina

• alteración de membrana capilar

• ↑ p hidrostática en la cápsula de Bowman.

• Tipos de ira

• IRA prerrenal (↓ p de filtración)

• Se trata de un trastorno hemodinamico que hace que la sangre no llegue al riñón o que lo haga sin la p suficiente. Es una IRA funcional y reversible, en cuanto se solventa la causa que lo origina, el cuadro recupera la funcionalidad del riñón.

• Se da en el estado de shock.

• Dependiendo de la intensidad y duración de la IRA, puede o no recuperarse la función.

• IRA renal (alteración de la membrana capilar)

• Se debe a una lesión orgánica de estructuras renales. Irreversible. Puede provocar necrosis tubular de tipo isquemico o nefrologico.

• IRA posrrenal u obstructiva ( ↑ p hidrostática en la cápsula de Bowman). Las causas pueden ser:

• Litiasis renal que obstruye el uréter

• Coagulo de sangre en el uréter

• Tumor en la vejiga que colapsa la desembocadura de los uréteres.

• Linfoma en el peritoneo que comprima los uréteres

• Adenoma de próstata que obstruya la uretra.

• Manifestaciones de IRA:

• Oliguria o anuria. Si el paciente continua bebiendo liquido pero no consigue orinar, puede llegar a retener hasta 10 L → edemas, ↑ de la hipertensión portal y congestión pulmonar.

• Síndrome uremico: al no poder orinar: gastritis uremico, pericarditis y encefalopatía uremica

• Problemas en el mantenimiento del equilibrio electrolítico.

• Acidosis metabólica