INFANTIL PARTE 3

PROFESORA: MARIA INAREJOS

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

NUTRICIÓN

PROMOCIÓN Y HABITOS DE SALUD (Vacunas)

CRECIMIENTO Y DESARROLLO (En todas las edades). Desarrollo (primer año de vida)

Fenómenos cuantitativos de incremento de la masa corporal como consecuencia del aumento en el número de células y del tamaño de las mismas.

Factores que influyen en el crecimiento

1- Genéticos (factor endógeno).

2- Ambientales (factores exógenos).

2.1 Factores nutricionales.

2.2 Factores socioeconómicos.

2.3 Medio ambiente efectivo.

3- Hormonales (factor endógeno).

3.1 Hormona de crecimiento (hormona somatotropa).

3.2 Hormona tiroidea.

3.3 Hormonas sexuales.

4- Metabolismo (factor endógeno).

DIVISIÓN DEL CRECIMIETNO SEGÚN SCANNON

Crecimiento general:

Talla, aparato respiratorio, digestivo, sistema renal en los 2 primeros años y pubertad.

Crecimiento genital:

Organos sexuales, en los cuales en los primeros años hay una curva muy lenta y se incrementa en la pubertad

Crecimiento neural:

SN y cráneo los primeros 4 años.

Crecimiento linfoide: Corresponde al timo, ganglios linfáticos

Este crecimiento es progresivo hasta los 12 años y luego desciende hasta el final de la adolescencia.

CARACTERISTICAS FISICAS

Ritmo rápido desde el nacimiento a los dos años. De 50cm. en el recién nacido pasa a 86-87cm. a los dos años.

Ritmo lento de los dos años a la pubertad. Aumento entre 5-7 cm. anuales.

Descenso agudo del ritmo. Desde la pubertad a la madurez (desde los 20 años).

Se mide por percentiles, aquellos que van del 1 al 5% y los que van del 95 al 100% son objetos de estudio por salir de los parámetros normales.

PESO

Características

Aumento de la perdida inicial 3-4 días hasta un 10% del peso.

Compensación del peso inicial al octavo día de vida.

Dobla el peso del nacimiento a los seis meses.

Triplica el peso del nacimiento al año de vida.

Posterior aumento constante de 200gr./mes.

PERÍMETRO CRANEAL

Características

Tamaño al nacimiento: 32-35cm.

Tamaño al año: 10cm +

Tamaño a los dos años: 2,5 cm +

Tamaño adulto: 51-54cm.

DESARROLLO FÍSICO DENTICIÓN

Caduca: Aparecen a los 6-8 meses de edad y los 3 años.

Permanente: Aparecen a los 5-12 años de edad. Aparece a los 6 años y no finaliza hasta la edad adulta, concretamente hasta la erupción de los molares (muela juicio).

Cuando a un niño se le mueve un diente caduco, cuando cronológicamente no le toca ha sido por un traumatismo, debemos aguantar y fijar el diente para que se fije de nuevo.

EVOLUCIÓN CRONOLOGICA DE LA DENTICIÓN

DENTICIÓN EDAD ERUPCIÓN DENTARIA

Primera 6-8 meses 2 incisivos medios infe­riores

de leche 7-9 meses 2 incisivos medios supe­rio­res

7-10 meses 2 incisivos laterales supe­rio­res

8-11 meses 2 incisivos laterales inferiores

10-16 meses 4 primeros premolares

16-20 meses 4 caninos

24-30 meses 4 segundos premolares

TOTAL 20 PIEZAS QUE EMPIEZAN A CAERSE A LOS 6 AÑOS DE EDAD

EVOLUCIÓN CRONOLÓGICA DE LA DENTICIÓN

DENTICIÓN EDAD ERUPCIÓN DENTARIA

Segunda 6 años 4 primeros molares

definitiva 6-8 años 8 nuevos incisivos

8-9 años 4 premolares

9-10 años 4 premolares

9-12 años

12-14 años

17-21 años

DESARROLLO

Es un fenómeno cualitativo de aumento progresivo en el grado de organiza­ción y complejidad funcional de los distintos órganos y sistemas corpora­les. Incluye el desarrollo motor, fisiológico, del lenguaje, cognitivo y sexual.

Si el niño no supera una etapa, no podrá superar una etapa superior.

El niño se va desarrollando a partir de la superación de los problemas que se le van planteando.

Ecografía socio-familiar

En la raza humana, los niños nacen totalmente independientes. Se desarro­llan poco a poco.

Adquieren desarrollo a través de los estímulos, primero los familiares (la familia le motiva). Mas tarde la sociedad colabora en su aprendizaje (relación con otros niños de la guardería, la escuela).

También recibe estímulos del medio ambiente (clima).

Valoración del desarrollo del lactante

3 MESES

En decúbito prono se sostiene sobre los brazos y levanta la cabeza.

En brazos, puede sostener la cabeza erguida.

Sonríe con prontitud.

6 MESES

En decúbito prono se sostiene sobre las manos.

Puede darse la vuelta.

Ríe y sonríe socialmente/ pronuncia sílabas BA, DA, MA, PA.

Reconoce a su madre/ tiene miedo de los extraños.

9 MESES

Se sienta sin ayuda/ empieza a gatear.

Repite sílabas PAPA, MAMA etc.

Le gusta que le cojan y estira las manos pidiéndolo.

Se aguanta de pie apoyado.

Puede dar palmas y decir adiós con la mano.

12 MESES

Anda con apoyo / recorre la casa solo.

Pronuncia dos o más palabras.

Entiende cosas rutinarias.

Sujeta los objetos con la pinza de los dedos.

Imita gestos.

Comprende la prohibición.

Mueve la cabeza para decir que no.

Entiende frases como ¿Donde está papa?.

Valoración del desarrollo del párvulo

1 A 3 AÑOS

Desarrolla el lenguaje.

Educa los esfínteres (entre los 2-3 años).

Evolución social del juego:

Paralelo: Juegan varios niños juntos, pero no se relacionan, cada uno va a la suya.

Cooperativo: Los niños juegan juntos y cooperan en el juego.

Búsqueda de la independencia: Comer, vestirse (a partir de los 2 años).

Acepta la separación de la madre en periodos cortos.

Valoración del desarrollo del preescolar

3 A 6 AÑOS

Desarrolla la amistad.

Acepta responsabilidades.

Controla los esfínteres.

Monta en bicicleta.

Utiliza frases para expresarse.

Relaciona tiempo y espacio.

Demuestra situaciones creativas e imaginarias.

Se identifica con su sexo.

Juego social y cooperativo.

Valoración del desarrollo del escolar

6 A 12/14 AÑOS

Control motor.

Juego competitivo y organizado.

Lee y escribe.

Desarrolla el concepto financiero.

Constituye su grupo de amigos.

Interacción paterno-filial.

Desarrolla la moral.

Inicia la independencia familiar.

Desarrolla su personalidad.

Desarrolla la sexualidad.

Valoración del desarrollo del adolescente

14 A 18 AÑOS

Desarrolla su propia identidad.

Desarrolla su propia independencia.

Desarrolla el derecho a vivir su propia sexualidad.

Funciones de la familia

Cuidados físicos.

Educación.

Bienestar psicológico y emocional.

La familia ideas es aquella cuyos padres tienen intuición, saben captar las necesidades del niño y dan las respuestas adecuadas. No son exageradamente permisivos, ni exageradamente rígidos, saben compor­tarse elásticamente en las situaciones familiares conflictivas y adoptar una posición distante y razonada y están dispuestos en todo momento a aprender de sus propios hijos.

Modelos educativos

1- Modelo permisivo: No les marca nadie el camino y hacen lo que quieren. Crea mucha inseguridad en los niños.

2- Modelo autoritario: Se les dice lo que tiene que hacer y lo que no. No se deja pensar al niño.

3- Modelo democrático: Se marcan unas ciertas pautas, valores, que formarán los pilares de su educación. Tienen una cierta libertad acorde con las pautas de conducta establecidas.

4- Modelo mixto: Es el mejor. Es una mezcla de todos los modelos.

ACTIVIDADES DE ESTIMULACIÓN DEL LACTANTE

Hablarle y repetir los sonidos que emite.

Ofrecerle juguetes que estimulen su desarrollo.

Darle instrucciones sencillas.

Colocarlo en el suelo para que gatee, ande etc.

Enseñarle la forma de apilar bloques.

Indicar objetos, nombres y su utilidad.

Permitirle que coma el solo algunos alimentos (que juegue con los alimen­tos)

Evolución durante 12-14 meses

El niño anda cogido por las manos

Se agacha a recoger cosas del suelo.

Mete cosas dentro de un cubo.

Usa la pinza para coger cosas pequeñas.

Hace encajamientos de figura.

Comienza a hacer rabietas.

Evolución durante 15-18 meses

Anda solo sin ayuda.

Se pone de pie.

Empieza a subir escaleras gateando.

Le gusta tirar y recibir una pelota.

Coge objetos con pinza y los mete en botella.

Sabe hacer torre de dos cubos.

Se le comienza a enseñar control de esfínteres.

Hace pequeños trazos con un lápiz.

Sostiene la cuchara y la lleva a la boca.

Pasa hojas de libros.

Sube y baja escaleras si se le coge de la mano.

Se agacha e incorpora con facilidad.

Tira de un objeto mientras anda (arrastre).

Corre con los brazos abiertos (cae con frecuencia).

Hace torres con 3 cubos.

Chuta el balón sin caerse.

De 2 a 3 años

Sube y baja escaleras sin ayuda (primero un pie y luego el otro, escalón por escalón).

Baila y salta sobre los dos pies.

Trepan por sillas y mesas.

Sabe lavarse y secarse.

Hace garabatos.

Sabe comer bien con cuchara.

Salta sobre si mismo, sobre un solo pie.

Se monta en un triciclo.

Ya puede casi vestirse solo, bajo supervisión.

Ha adquirido hábitos de limpieza nocturna y diurna.

Hace muchas preguntas, y cree que su madre es quien más sabe.

Hace torres de 8 o más piezas.

Sabe encajar 7 piezas geométricas.

Sabe contar hasta 6 u ocho.

Sabe el nombre de objetos y su utilidad.

Conoce su cuerpo.

Conoce colores.

Conoce también sus apellidos y edad.

Aspectos de valoración del escolar

Control motor para todas las actividades.

Juego competitivo y organizado.

Lee y escribe.

Desarrolla el concepto financiero.

Se expresa de forma lógica y correcta.

Constituye grupo de amigos.

Inicia su independencia de la familia.

Control de sentimientos y emociones.

Presta ayuda a otros. (hasta ahora ha sido egocéntrico y egoísta).

RASGOS PSICO-SOCIALES

De 1 a 3 años

Adquiere sentido del yo.

Es egocéntrico, egoísta y sin inhibiciones: No puede ponerse en el lugar del otro y todo es suyo.

Juega junto a otros niños pero no comparte nada con ellos.

Llora cuando ve sus deseos frustrados.

Pide sin comprender que no puede conseguir todo lo que quiere.

Autonomía o vergüenza (según Erickson).

Etapa anal Freud (control de esfínteres).

De 3 a 6 años

Importante crecimiento intelectual, social y emocional.

Aumento gozo de la vida por el aumento de objetivos.

Le gusta exhibirse para lograr la atención de los adultos y conseguir su aprobación.

Capacidad de amar a otros.

Tiene seguridad para actuar en casa de otros y en sus relaciones con otros niños.

Iniciativa o culpa (ya acepta castigos).

Fase ediptica. (niño imita a los de su sexo, pero se siente atraído por el sexo contrario, su madre o padre).

De 6-12 años

Concepto de espacio y tiempo.

Sentido del deber y de los logros.

Comienzan las amistades con colaboración y discusión.

Capacidad para compartir una meta común, aceptando responsabilidades individuales (roles).

Aceptar reglas del juego.

Respeto por el mismo y de los demás, como resultado de tener unos valores personales y un código moral (muy importante).

Competitivo, las alabanzas fomentan la autoestima.

Industriosidad o inferioridad.

Etapa genital (sexo tiene importancia).

ACTIVIDADES O ESTIMULACIÓN DEL NIÑO PEQUEÑO

Darle juguetes adecuados a su edad, como instrumento de desarrollo.

Hacerle indicaciones positivas para estimular la obediencia, ejemplo: Haz una cosa y luego te podrás ir a jugar etc.

Marcar límites coherentes para orientar su conducta.

Ante la rabieta en situación de seguridad no prestar atención.

Reforzar positivamente sus logras mediante halagos y premios educativos.

ACTIVIDADES O ESTIMULACIÓN EN LA ETAPA PREESCOLAR

Fomentar el juego y la interacción con niños de su edad.

Contarle o leerle cuentos.

Animarle a que cuente historias.

Ejecutar juegos que fomenten el conocimiento en terminos nuevos.

Hacerle participe de situaciones familiares que tengan relación con el tiempo, la memorización etc.

ACTIVIDADES O ESTIMULACIÓN EN LA ETAPA ESCOLAR

Proporcionar un ambiente familiar que promueva el estimulo intelectual y de afán por aprender.

Fomentar la lectura.

Mostrar interés por el trabajo del niño.

Conocer las expectativas reales de las capacidades del niño.

Lograr los objetivos comunes con el centro educativo.

EL NIÑO COMO RIESGO PSICOLÓGICO

FACTORES PRENATALES

Una gestación no deseada.

Un embarazo difícil.

Niño ilegítimo.

La obsesión por un sexo determinado.

FACTORES DE LOS PADRES

Muy jóvenes/viejos.

Matrimonio no deseado.

Drogadicción por parte de los padres.

Padres que fueron maltratados.

Problemas sociales, financieros.

FACTORES DE LOS NIÑOS

Que sea muy llorón.

Un prematuro por que la separación del binomio madre-hijo de ese vínculo es muy importante.

Niño que no corresponde a la altura que sus padres quieren, ejemplo: niño enfermo, niño menos listo de lo que ellos quisieran etc.

PROMOCIÓN DEL DESARROLLO SOCIAL

El niño debe aprender a compartir. No es innato.

1- Hábitos de autonomía. Autocuidado.

2- Oportunidad de relación. Relacionarse con niños de la escuela.

3- Modelos familiares.

4- Oportunidades de relación en casa y en la escuela.

5- Conocimiento por parte de los padres a los principios del aprendizaje. El ambiente: permitiendo, castigando, ignorando.

6- Las ordenes deben tener su origen: consistente, firme y coherentes.

Unicas, claras y afirmativas: si haces esto luego harás lo otro. No dando una negación.

Todo esto hará que el niño tenga una buena autoestima.

PROBLEMAS MAS FRECUENTES

1- PROBLEMAS DE SUEÑO

Los primeros meses duerme bastante, a partir de los 4-5 meses duerme menos.

Los primeros 4 años de vida:

Variaciones del sueño (solo siesta y por la tarde).

Negación de irse a dormir.

A partir de los 3 años son frecuentes los terrores nocturnos.

2- ENURESIS

Enuresis primaria: Sigue mojando la cama después de los 3 años, dependiendo de la frecuencia podrá ser:

Retraso de la maduración.

Mala conducción de la madre Forzarlo demasiado pronto etc.

Enuresis secundaria: Moja la cama dependiendo del tiempo que esté sin mojarla podrá ser:

Causa psicológica Celos.

Se da con más frecuencia en los hombres.

3- MENTIRAS

Hasta los 6-7 años de edad es normal, debido a su gran marginación.

A partir de esta edad a de aprender a diferenciar los relatos fantásticos de las mentiras.

El niño miente para: Ganarse elogios/ prestigio/ evitar ser castigado.

Origen de las mentiras: Falta de amor y seguridad/mal ejemplo de los padres.

4- ROBO

Antes de los 6 años es un deseo natural.

Pasados los 6 años hay que enseñarle el respeto a la propiedad ajena.

Factores responsables:

El mal ejemplo (que la madre no le diga nada y el niño no vea que es algo malo).

La inseguridad: Por exigir demasiado.

Complejo de inferioridad

5- CELOS

Reacción normal en el niño ejemplo: Cuando nace otro hermano.

Se da en cualquier época de la vida.

Se manifiesta por: Agresividad/negativismo a todo lo que le rodea/egoísmo.

Adquiriendo un comportamiento inmaduro, hace un retroceso a etapas anterio­res de maduración ejemplo: Quiere el chupete etc.

6- TARTAMUDEZ: Interrupción en el ritmo del habla

Es mas común en niños, con una incidencia de 1% respecto a las niñas.

El 70% de los casos empieza antes de los 5 años.

No hay que atosigarlos. En casos graves hay que llevarlos al logopeda y también si persiste de 5-7 años.

Es importante calmar la ansiedad de los padres.

7- TICS: Movimientos espasmódicos.

Parpadeo, giros cabeza, encoger hombros.

Aparece a los 6-7 años en niños muy nerviosos, desaparecen durante el sueño.

Se incrementan con la ansiedad. Es importante no engañar al niño.

8- MANIPULACIONES CORPORALES

Chuparse los dedos de las manos o pies (es mejor que chupe el chupete ya que el dedo produce malformaciones).

Masturbación, raro que se presente antes de los 6 meses. Es algo sano.

Su forma de presentación hace que pueda confundirse con la epilepsia, con lo cual los padres se asustan de esos movimientos espasmódicos.

9- ANOREXIA

Anorexia secundaria debido a:

Enfermedades orgánicas:

Trastornos gastrointestinales.

Enfermedades infecciosas/crónicas.

Causas yatrogénicas: Fármacos/dietas especiales.

Problemas psicológicos:

Conflictos en la relación madre-hijo.

Celos.

Inicio de la escolarización.

Anorexia primaria debido a:

Sin otros síntomas concomidantes trastorno del aprendizaje, no ha habido unos malos hábitos con lo cual no hay un trastorno del aprendizaje.

Lo que ocurre es que se establece un vinculo vicioso generado por la inapetencia del niño.

Madre sobreprotectora Rechazo a los alimen­tos

ansiosa, rígida

Excesiva preocupación por Condiciones negativas

la alimentación de su hijo peleas, castigos etc.

ALIMENTACION EN EL NIÑO

RECOMENDACIONES BÁSICAS A SEGUIR EN TODOS LOS NIÑOS

Introducción entre los 3-6 meses.

Hasta el año mínimo 500ml. de leche.

Los intervalos entre 2 nuevos alimentos no deben ser menores a 1-2 semanas para verificar si hay intolerancia.

Introducir el gluten a los 6 meses:

Cereales que contienen gluten: trigo, cebada, centeno, avena, salva­do.

El gluten es un compuesto proteico que tiene 2 fracciones: 1 gluteri­na y 1 de gliadina (puede ocasionar la enfermedad celiaca si se da antes de los 6 meses).

Introducir en último lugar los alimentos de mayor capacidad energética (pescado, huevos etc.).

Evitar ingesta de espinacas y remolacha acumulan fácilmente nitratos por inmadurez renal.

No añadir azúcar ni sal en los alimentos.

CALENDARIO DE ALIMENTACIÓN

3 MESES

4 Tomas de leche y una toma de zumo de naranja natural.

4 MESES

3 Tomas de leche.

1 toma de fruta.

1 toma de cereales sin gluten.

5,5 MESES

2 tomas de leche.

1 toma de fruta.

1 toma de cereales sin gluten.

1 toma de caldo vegetal: (apio, zanahoria).

6 MESES

2 tomas de leche.

1 toma de fruta (pera, manzana, melocotón, plátano).

1 toma de cereales con gluten.

1 toma de caldo vegetal con carne (pollo, ternera).

8 MESES

2 tomas de leche.

1 toma de fruta.

1 toma de cereales con gluten.

1 toma de puré de verduras con pescado (hervido o plancha) o carne.

A PARTIR DE LOS 9 MESES

1 toma de leche.

1 toma de fruta.

1 toma de cereales con gluten.

1 toma de caldo vegetal con carne.

1 toma de puré de verduras con pescado o huevo (se cuece el huevo se saca la clara y la yema se pone en la comida, este se incorpora cada vez más tarde, al año).

PAUTAS PARA LA ELABORACIÓN DE LA DIETA A LO LARGO DE TODA LA INFANCIA

Asegurar un aporte calórico adecuado y distribuido de acuerdo con el ritmo de actividades a lo largo del día.

desayuno 25%, comida 30%, merienda 15-20% y cena 25-30%.

Mantener una correcta proporción entre los principios inmediatos de forma que, del volumen calórico total sean: Proteínas 10-15%; Lípidos 30-40%; HC 50-55%.

Proteínas de origen animal y vegetal.

Evitar el consumo de grasa visible de la carne.

Fomentar el aceite de oliva frente a la mantequilla y margarina.

Restringir bollería industrial.

Limitar los huevos y procurar una dieta variada.

Procurar no dar embutido en los primeros años, solo jamón dulce.

PRINCIPIOS Y COMPORTAMIENTO

A los dos años pueden comer de todo.

Charcutería limitar su consumo hasta los 6 años.

Huevos 3 o 4 por semana hasta los 6 años.

No utilizar exageradamente los fritos, dulces.

Menús variados.

Sujetos a las influencias del entorno (tele, amigos etc.).

Imitación conducta de los adultos (3 años).

A los 5 años emplea utensilios correctamente.

A los 6 años inicia el picoteo (este ha de ser muy bien reconducido por los padres).

POSIBLES REPERCUSIONES DE LA NUTRICIÓN INFANTIL EN LA SALUD DEL ADULTO

HABITO ALIMENTARIO INADECUADO ENFERMEDAD

Consumo alto sacarosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Caries dental

Dieta rica en calorías, grasas y colesterol . . . . . . . . . . . . Arteriosclerosis

Dieta pobre en fibra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tumor de colon

Obesidad infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Obesidad adulto

Desnutrición infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Desarrollo físico insuficiente,

trastorno del de­sarrollo inte­lectual

VACUNACIÓN EN EL NIÑO

Contraindicaciones

Generales:

Síndrome febril grave.

Enfermedad crónica descompensada (ejemplo: Crisis asmática.).

Brote alérgico agudo.

Embarazo (ejemplo: La triple vírica no conviene ponerla).

Tratamiento con inmunosupresores.

Tratamiento con inmunoglobulinas.

Tratamiento con transfusión de suero o plasma.

Especificas:

Vacuna anti-pertusi (tos ferina): Anular en caso de reacción postvacunal grave.

Vacuna anti-polio oral: Posponer en caso de diarrea.

Vacuna triple vírica: Sustituir en caso de alergias a las proteínas del huevo (en un principio esta vacuna se hacia con las proteínas del huevo, como base de fabricación).

CALENDARIO VACUNAL

DTP = Difteria, tétanos, tos ferina (pertusi)

APO = poliomielitis

SRP = Sarampión, rubéola, paperas

OBLIGATORIAS RECOMEN­DADAS

EDAD DTP APO SRP HiB VHB

RN VHB

1 mes VHB

2 meses HiB

3 meses DTP APO

4 meses HiB

5 meses DTP APO

6 meses HiB VHB

7 meses DTP APO

15 meses SRP HiB

18 meses DT(P) APO

4-6 años DT APO

11 años SRP

12 años VHBx3

14-16 años (d)T

cada 10 años (d)T

SINTOMAS FETALES DE LA RUBEOLA: Microcefalia / cardiopatía congénita / ceguera / sordera.

LA MENINGITIS: Se produce en los 2-4 años de vida.

EL SARRAMPIÓN: Cursa con exantema (empieza en la cabeza y desciende por todo el cuerpo), fiebre, conjuntivitis y manchas de Koplic (llagas blanquecinas en la mucosa. Al principio cursa como un resfriado. No suele haber picor, hay postración debido a la fiebre.

PAPERAS: Glándulas parotideas inflamadas y dolorosas.

Produce secuelas de esterilidad (sobretodo en niños).

VARICELA: No tiene vacuna. Se diagnostica por la aparición de unas manchas rojas con una puntita de agua en el centro. Produce mucho picor. Se producen brotes (a medida que se sean unas manchas aparecen otras).

EXANTEMA SUBITO: Enfermedad vírica que cursa con fiebre alta durante 4-6 días, anorexia y postración. A los 5-6 días de evolución, desaparece la fiebre y aparece el exantema. No tiene vacuna.

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