Medicina
Cardiología
Una mujer de 42 años sufre edema maleolar bilateral de inicio reciente. La presión venosa yugular es de 5 cm H2O y no se aprecia reflujo hepatoyugular en la exploración física. El diagnostico diferencial del edema maleolar en este caso incluye todo lo siguiente, EXCEPTO:
Tromboflebitis pelviana
Varicosidades venosas
Edema cíclico
Hipoalbuminemia
Insuficiencia cardiaca derecha.
Los glucósidos de la digital aumentan la contractilidad miocárdica principalmente por uno de estos mecanismos:
Apertura de los canales de calcio
Liberación de calcio desde el retículo sarcoplásmico
Estimulación de la ATPasa de la miosina
Estimulación de la fosfolipasa C de membrana
Inhibición de la ATPasa de Na+, k+ de la membrana .
Todos los enfermos que se describen mas abajo presentaban cifras anormalmente elevadas de colesterol en el suero y siguieron una dieta hipocalórica, hipocolesterolémica y pobre en grasa en el ultimo trimestre. Ninguno de ellos padecía una cardiopatía isquémica. ¿En cual de estos casos seria oportuno instaurar tratamiento con un fármaco hipolipemiante?
Varón fumador y diabético de 52 años con un colesterol LDL de 3,2 mmol/L (120mg/dL)
Mujer hipertensa de 60naños con un colesterol LDL de 3,5 mmol/L (140 mg/dL)
Hombre de 50años con colesterol de 6 mmol/L (230 mg/mL)
Hombre de 45 años con colesterol LDL de 5 mmol/dL (200 mg/dL)
Varon fumador de 58 años con colesterol de 5,5, mmol/L (220 mg/dL) y colesterol LDL de 4 mmol/L (150 mg/dL).
Todos estos hallazgos podrían encontrarse en una coartación de aorta, EXCEPTO:
Soplos sistólicos en la pared anterior del tórax y dorso del tronco y soplo diastólico metálico a lo largo rebote esternal izquierdo.
Presión arterial más alta en el brazo derecho que en el izquierdo
Incapacidad para aumentar el gasto cardiaco con el ejercicio
Muescas costales en la radiografía de tórax.
Persistencia de hipertensión a pesar de la reparación quirúrgica completa.
Los factores que explican el edema maleolar que acompaña a la insuficiencia cardíaca congestiva son los siguientes, EXCEPTO:
Aumento de la secreción de aldosterona
Aumento del volumen arterial eficaz
Aumento de la renina plasmática
Vasoconstricción renal
Vasoconstricción renal mediada por el sistema nervioso simpático.
Todas estas cardiopatías congénitas se asocian a un cortocircuito izquierda-derecha en el tronco de la arteria pulmonar. EXCEPTO:
Origen anómalo de la arteria coronaria izquierda en el tronco de la arteria pulmonar.
Conducto arterioso permeable sin hipertensión pulmonar
Comunicación completamente anómala de las venas pulmonares.
Comunicación interventricular
Comunicación interauricular de tipo seno venenoso.
Un hombre de 60 años sin antecedentes médicos de interés acude a la revisión médica anual. En el electrocardiograma de 12 derivaciones aparecen dos extrasístoles ventriculares. Todo lo siguiente es cierto, EXCEPTO:
El 60% de los varones muestran extrasístoles ventriculares en el registro Holter de 24 horas.
Las Extrasístoles ventriculares de este enfermo predice una mayor incidencia de mortalidad cardiaca.
Las extrasístoles ventriculares como los de este enfermo, pueden causar síntomas.
La frecuencia y la naturaleza de las extrasístoles ventriculares se corresponden con una mayor mortalidad en los enfermos coronarios
La frecuencia de extrasístoles ventriculares asiladas aumentan con la edad.
Todas las siguientes son manifestaciones de la intoxicación digitálica, EXCEPTO:
Cefalea
Diplopia
Visión amarilla
Hiperplasia gingival
Náusea y vómitos.
En la actualidad se admiten como factores de riego cardiaco todos los siguientes, EXCEPTO:
Sexo masculino
Tabaco
Antecedentes familiares de enfermedad coronaria en un paciente de primer grado.
Enfermedad vascular periférica.
HDL 35mg/dL
La hiperpotasemia aguda se asocia a los siguientes cambios electrocardiográficos:
Ensanchamiento de QRS.
Prolongación de segmentos ST.
Disminución de la onda P.
Onda U prominente
Onda T picudas.
De las proposiciones que siguen sobre los efectos del alcohol en el corazón. ¿ Cuales son ciertas?
La indisgetión crónica de alcohol causa una miocardiopatía restrictiva.
Una vez que empieza la insuficiencia cardíaca, la abstinencia del alcohol no modifica apenas la historia natural de la enfermedad.
Si el alcohólico sufre una deficiencia de tiamina se produce una insuficiencia cardíaca de alto gasto.
Si el enfermo con insuficiencia cardíaca causada por el alcohol continúa bebiendo, no es probable que sobreviva dentro de 3 años.
La arritmia más común asociada a las borracheras es la taquicardia ventrícular.
Una afirmación es falsa:
Un electrocardiograma normal excluye el diagnostico de pericardirtis.
La angina inestable es un cuadro grave y traduce inminencia de infarto
La angina de Prinzmetal aparece durante el reposo o el sueño
El electrocardiograma de esfuerzo se considera positivo si el descenso se ST es mayor de 2 mm.
Los betabloqueadores están contraindicadosen la insuficiencia cardiaca aguda.
una aseveración es falsa:
Se denomina precarga a la fuerza que distiende el músculo ventrícular relajado y condiciona el grado de elongación de la fibra miocárdica antes de contraerse.
La postcarga es la fuerza contra la que se opone al vaciamiento ventrícular
La contracción de la fibra muscular se debe a la interacción de actina y miosina mediada por el calcio liberado desde el retículo sarcoplásmico al activarse la fibra muscular
La precarga es independiente de la volemia, del tono venoso o de la distensibilidad ventrícular.
Los estímulos parasimpáticos disminuyen la frecuencia ventrícular.
Los calcioantagonistas están indicados en la anginas
de esfuerzo
inestable
por espasmo coronario
todas las anteriores
no están indicados
Los betabloqueadores están contraindicados en:
Anginas de esfuerzo
Anginas inestables
Angina por espasmo coronario
Insuficiencia renal
No están containdicados
Señale la opción verdadera en relación verdadera, en relación con fiebre reumática:
No existe ningún examen de laboratorio o gabinete especifico para el diagnostico.
La velocidad de sedimentación siempre está elevada en la actividad reumática activa
La enfermedad es autolimitada y dura 4 semanas
La valvulopatía aórtica es la secuela mas frecuente
La estenosis mitral pura se presenta como secuela en el 53% de los casos.
Señale el síntoma mas frecuente de la tromboembolia pulmonar aguda
Hemoptisis
Tos
Síncope
Disnea
Dolor torácico pleurítico
Señale el signo más frecuente en la tromboembolia pulmonar aguda
Fiebre
Flebitis
Cianosis
Taquipnea (F.R. >16')
Taquicardia
En relación con el infarto del miocardio, una aseveración es falsa
Las extrasístoles ventriculares pueden preceder a la fibrilación ventrícular
La droga de elección en el tratamiento de la taquicardia ventrícular es la lidocaína por vía intravenosa.
La causa más frecuente de muerte súbita en el infarto del miocardio es la fibrilación ventrícular
El mejor tratamiento del flutter y de la fibrilación auricular es la atropina intravenosa
El tratamiento de elección en la taquicardia supraventricular paroxística es la digitalización (ouabaína o lanatósido C)
Una Opción es falsa en relación con la fiebre reumática:
Después de un cuadro infeccioso feringoamigdalino las manifestaciones clínicas aparecen a las 2-3 semanas.
Si después de iniciado el ataque de fiebre reumática no aparece carditis a las 2 o 3 semanas, es raro que se presente.
La valvulitis reumática raramente afecta la válvula tricúspide o pulmonar en forma aislada
La duración dela corea es variable, semanas o meses.
No aparece en los adultos.
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| Enviado por: | Drjg |
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