Enfermedades del sistema osteoarticular: enf. De las articulaciones.

1.REUMATISMOS INFLAMATORIOS DE CAUSA DESCONOCIDA:

ARTRITIS REUMATOIDE o POLIARTRITIS CRÓNICA PROGRESIVA. (1) y (2)

Se afectan varias articulaciones al mismo tiempo, es una enfermedad de tipo inflamatorio subbaguda o crónicas, no supurativa, con exacerbaciones y remisiones que afectan preferentemente a la articulación periférica de manera simétrica, y se acompaña de alteraciones generales: fiebre, anemia, adelgazamiento, aumento de la VSG (velocidad de sedimentación).

Etiopatogenia:

Afecta al 2-5% de la población total. Existiendo mayor incidencia en individuos de 25-50 años, sobretodo mujeres (3 veces más que a los hombres).

La etiología es desconocida, aunque se piensa que es un problema de autoanticuerpos, están aumentadas las Inmunoglobulinas (Ig), que constituyen el factor reumatoide.

Síntomas:

Se afectan articulaciones del carpo, metacarpofalángicas e interfalángicas de manera bilateral y simétrica, también tarso, metatarsofalanges...

En estadio avanzado se afecta, a su vez, codo, rodillas, articulación temporo-mandibular (ATM), de forma progresiva y aditiva.

Los dolores serán acusados por las mañanas: rigidez muscular.

Se acompañará de fiebre, febrícula, astenia.

Las articulaciones no aparecerán enrojecidas sino hinchadas y dolorosas a la presión.

Con el tiempo se producen deformaciones importantes: mano en vendaval.

Evolución:

Curso lento y progresivo.

Invalidez.

Dura años.

Muere por otra causa.

Tratamiento:

Inmunosupresores.

Tratamiento sintomático: analgésicos (AINES).

Tratamiento local: férulas: para evitar deformidades.

Masajes: para prevenir la rigidez muscular.

ESPONDILOARTRITIS ANQUILOPOYÉTICA o ENF. De BECHTEREN.

Rigidez de la columna vertebral, afectando a discos y ligamentos intervertebrales.

Poliartritis inflamatoria de la columna que afecta a articulaciones próximas de la columna (espondiloartritis rizomiéilca).

Etiología:

Afecta al 0.5% de la población total.

Afecta en mayor grado entre los 17-25 años.

Síntomas:

Fibrosis y osificación de discos intervertebrales y ligamentos. La columna se queda inmóvil.

En Rx: lesiones en caña de bambú o también llamadas en rieles de tren.

Evolución:

La columna se va quedando fija en forma de cifosis dorsal (joroba), se le afecta el cuello, hombros rígidos. No puede girar la cabeza.

Dorsalgia por la mañana.

Tratamiento:

AINES si dolor.

Prevención de lo deformidad (tronco rígodo en forma retorcida): cama dura, suelo, tabla de madera.

2.INFLAMACIONES DIFUSAS DEL TEJIDO CONJUNTIVO O COLAGENOSIS.

Enfermedades del colágeno o conectivopatías:

1. Degeneración fibrinoide (parecida a la fibrina) con formación de depósitos en las fibras colágenas del tejido conjuntivo.

2. Probable patogenia autoinmune.

3. Pronóstico generalmente grave.

LUPUS ERITEMATOSO DISEMINADO. (3)

Etiología:

Afecta a mujeres de 15-50 años.

Síntomas:

Eritema, atrofia cutanea e hiperqueratosis (aumento de la capa córnea).

Artitis generalizada, parecido a aartritis reumatoide.

Fiebre, endicarditis, nefritis.

Gran alteración del estado general.

Hepatomegalia.

Diagnóstico:

Células del LE (lupus eritematoso) en sangre.

Tratamiento:

Reposo.

Evitar embarazos, sol.

Esteroides: 400 mg de prednisona.

Citostáticos, antipalúdicos, AAS.

POLIARTERITIS NUDOSA. (4)

Inflamación de las arterias.

Se dificulta la circulación, a nivel eriférico.

Necrosis múltiple.

Tratamiento: Esteroides.

DERMATOMIOSITIS. (5)

Se cree que es una enfermedad paraneoplásica. Posee características que asocian a tumores malignos.

Afecta a piel y mucosas.

Tratamiento: Extirpar el tumor.

ESCLERODERMIA. (6)

Endurecimiento de la piel.

Afecta a piel y mucosas (aparato digestivo).

Afecta a pulmón, corazón.

Tratamiento:

Poco eficaces: esteroides.

Cirugía: se extirpa el intestino fibrosado.

3.FIEBRES REUMÁTICAS.

REUMATISMO CARDIOARTICULAR AGUDO (RCA).

“Lame las articulaciones y muerde el corazón”.

Inflamación de articulaciones y válvulas cardíacas, con la consecuencia de que las válvulas no se desinflaman.

Etiología:

Mujeres jóvenes (niñas 5-15 años).

Muy común en anginas, amigdalitis.

La toxina del estreptococo es la que actua como alérgeno. El organismo fabrica Ac y es el compuesto Ag-Ac el que se fija en arterias y válvulas del corazón, inflamándolas.

Agrede de articulación en articulación, deforma no simétrica, actúa como brote reumático (1-6 meses).

Síntomas:

Artritis aguda.

Fiebre.

! VSG.

Existen antiestreptolisinas (ASLO).

Tratamiento:

Penicilina o ATB similar.

Antireumáticos: prednisona, esteroides, antiinflamatorios de articulaciones y válvulas.

ARTROSIS. (7) y (8)

(Alteraciones degenerativas de las articulaciones).

Debido al paso de los años.

Trastornos metabólicos de los cartílagos articulares: pierden finura, brillo, presentan muescas, surcos, incluso llegan a desprenderse a trozos (ratones articulares).

En los bordes articulares se produce un depósito de tejido fibroso nuevo, cartilaginoso, que se osifica, son osteofitos o picos de loro.

En el hueso, próximo a la articulación se produce una disminución de sustancia, fracturámdose con facilidad, formándose huecos denominados geodas.

Síntomas:

Dolor al comenzar a andar, impotencia funcional en la articulación sin afectar al estado general.

Crujidos y rigidez aricular.

Deformación en articulación interfalángica y rodilla.

Tratamiento:

Ejercicios, masaje, minervas (collarines).

Antiálgicos: AINES, RT(radioterapia).

Quirúrgico: prótesis de cadera, de rodilla...

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