Urgencias cardiocirculatorias

Sistema circulatorio. Dolor torácico. Angor de esfuerzo. Tratamiento

  • Enviado por: Rosa Llorca
  • Idioma: castellano
  • País: España España
  • 3 páginas
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URGENCIAS CARDIOCIRCULATORIAS

  • DOLOR TORÁCICO AGUDO

    • Es una de las manifestaciones clínicas +import. de las distintas enfermedades cardíacas.

    • Siempre es necesario determinar la causa, su posible gravedad y decidir la necesidad de envío urgente al hospital.

    Causas del dolor torácico agudo:

    • Causas cardíacas IAM, ANGOR, Arritmias, Valvulopatía...

    • Pulmonares Embolia, Neumonía, Pleuritis, Neumotorax...

    • Gastrointestinales Ulcus, Gastritis, Hernia de Hiato, Gases...

    • Neuromusculares Traumatismos, Herpes Torácico...

    • Psicosomáticas Histeria, Ansiedad...

    Tipos de dolor:

    Angina de pecho: -dificultad para definir la molestia

    -más bien sensación de opresión, pesadez, disnea, quemazón.

    IAM: -sensación dolorosa más clara e intensa

    -dolor insoportable

    -sensación de gravedad extrema

    Localización del dolor:

    IAM: localización imprecisa y límite malñ definidos, dolor profundo en el interior del tórax.

    -retroesternal ( zona de la corbata )

    -región torácica izquierda, derecha o ambas

    -brazo izquierdo

    -irradia a cuello, mandíbula, epigastrio, espalda.

    @ Cualquiera de las causas de dolor torácico pueden tener estas mismas localizaciones.

    Angor: localización retroesternal pudiendo irradiar a cuello, codos o articulaciones . Cualquier tipo de molestia en la parte superior del pecho en >40 años puede ser Angor.

    Irradiación:

    • Cualquier patología visceral q c con dolor precordial puede irradiar a brazo izqdo.

    • Si irradia a Md sospechar de IAM

    • Irradiación a espalda, región lumbar o EEII, sospechar de ADA

    • La Artrosis cervical tb puede irradiar a la región precordial y brazo izqdo.

    Duración:

    • IAM dolor durante horas. Tb ocurre en EP y ADA

    • Angor relativamente corto, <20´. Si dura <30´´ nunca es por Isquemia coronaria, sino de origen muscular.

    Alivio del dolor:

    • IAM, ADA y EP el dolor no cede con cambios posturales, ni con administración de Nitroglicerina.

    • Angina de Pecho dolor desencadenado por esfuerzo y cede con reposo en minutos. Cede con Nitroglicerina tb puede ser debido a procesos esofágicos y biliares en los q existe espasmo de fibra lisa.

    • Pericarditis dolor disminuye al sentarse o de rodillas con el cuerpo hacia delante.

    • Pleuritis y Neumotorax dolor disminuye con postura determinada y respiración superficial.

    • Hernia de Hiato cede al sentarse y con Alcalinos.

  • IAM

  • Evolución

    • Hasta las 6 h. el músculo es viable

    6 h.= Necrosis

    Necrosis= Isquemia+duración en el tiempo de la isquemia.

    • Hasta pasados 6 meses no Tto. odontológico.

    Diagnóstico

    • Clínico: dolor torácico >30´

    • >40 años

    • ECG hacer 3 cada 24 h.

    • Enzimas: CPK, GOT, LDH

    • Analítico: Leucocitosis, VSG, Glucemia.

    Tratamiento odontológico de urgencia en pacientes con IAM < 6 meses:

    • Control del dolor con analgésicos potentes

    • Control de infección con antibióticos

    • Control de ansiedad con Diazepam

    • Anestesia: buena técnica Mepivacaina , no Adrenalina por arritmias. Adrenalina ( 1/100000 )

    • Tratamientos agresivos hasta pasados 6 meses

    • Utilizar medicación sedante de pulpa.

  • ANGOR DE ESFUERZO (Estable)

    • Taquicardia y PA.

    • Enzimas cardíacas normales

    • Glucemia (estrés)

    • Hiperlipoproteinemia

    Tratamiento:

    • Cese de actividad física reposo

    • Nitroglicerina sublingual 0´2-0´4 mg / o (4 l/ min.)

    • Si a los 5´no cersa, repetir dosis (hasta 1´5 mg)

    • Si tras 3 dosis no cesa, estamos ante un IAM

    Tratamiento odontológico en pacientes con Antecedentes de Isquemia Miocárdica:

    • Premedicación, citas cortas a 1ª hora.

    • Medicación preventiva Nitroglicerina sublingual

    • Buena técnica anestésica

    • Controlar la PA y ritmo cardíaco.

    • Siempre tener la medicación del paciente a mano.