SINDROME DE LA PRIMERA NEURONA (SINDROME PIRAMIDAL)

Características: - Disminución de la fuerza

• Alteración de reflejos osteotendinosos

• Alteración de la respuesta nociceptiva

• Alteración del tono

• Sincinesias

Disminución de la fuerza: la topografía de este déficit depende del lugar lesionado.

• Fuerza de grado 0: plejia (ausencia total de fuerza)

• Fuerza de grado 1: solo reptar los dedos

• Fuerza de grado 2: movimiento de la mano en el plano horizontal

• Fuerza de grado 3: elevación de la mano pero cae enseguida

• Fuerza de grado 4: elevación del brazo

• Fuerza de grado 5: fuerza norma

• El déficit de la fuerza puede afectar:

• Mitad del cuerpo: hemiplejia-hemiparesia

• Miembros inferiores: paraplejia o paraparesia

• Todos los miembros: tetraplejia o tetraparesia

• Un solo miembro: monoplejia o monoparesia.

Alteración de reflejos osteotendinosos

• Si el síndrome se establece de forma brusca: primero- aneflexia;48-72h después-hiperreflexia

• Si el síndrome se instaura lentamente: hiperreflexia

• Existen distintos grados de reflejos:

Grado 0: aneflexia total

Grado 1: si doy pequeños golpes en el rotuliano se produce una pequeña contracción pero no se mueve.

Grado 2: si doy un golpe en el rotuliano el mueve un poco

Grado 3: si doy un golpe en el rotuliano el músculo se mueve mucho

Grado 4: hiperreflexia patológica. Obtengo contracción golpeando el rotuliano y zonas limítrofes.

Grado 5: hiperreflexia extrema. Clomas (serie de contracciones rítmicas e involuntarias determinadas en un músculo o grupo muscular, por la extensión brusca y pasiva de los tendones)

Alteración de la respuesta nociceptiva

• Alteración nociceptiva de la planta del pie, Signo de Babinski

• Respuesta cutáneo-abdominal y cremasterica.

Alteración del tono: primero hipotonía y luego hipertonía (piramidal y extrapiramidal)

Sincinesias

• Asociación de movimientos involuntarios.

• Cuando el paciente esta aparece motilidad no voluntaria de grupos musculares.

CAUSAS:

• Lesión vascular

• Isquemia: trombosis, embolia

• Hemorragia

• Tumores:

• Lesión frontal

• Accidentes

• Tumores

• Esclerosis múltiple

• Cuadro clínico: hemiplejia contralateral

• Lesión en el tronco

• Lesión vascular

• Tumor

• Esclerosis múltiple

• Cuadro clínico: hemiplejia contralateral y puede producirse síndrome alterno (hemiplejia facial contralateral o hemiparesia facial homolateral)

• Lesión en la medula

• Traumatismo

• Mielitis transversa

• Mielopatía