Síndrome de la primera neurona

Disminución. Alteración. Fuerza. Reflejos osteotendinosos. Respuesta nociceptiva. Tono. Sincinesias

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SINDROME DE LA PRIMERA NEURONA (SINDROME PIRAMIDAL)

Características: - Disminución de la fuerza

  • Alteración de reflejos osteotendinosos

  • Alteración de la respuesta nociceptiva

  • Alteración del tono

  • Sincinesias

Disminución de la fuerza: la topografía de este déficit depende del lugar lesionado.

  • Fuerza de grado 0: plejia (ausencia total de fuerza)

  • Fuerza de grado 1: solo reptar los dedos

  • Fuerza de grado 2: movimiento de la mano en el plano horizontal

  • Fuerza de grado 3: elevación de la mano pero cae enseguida

  • Fuerza de grado 4: elevación del brazo

  • Fuerza de grado 5: fuerza norma

        • El déficit de la fuerza puede afectar:

  • Mitad del cuerpo: hemiplejia-hemiparesia

  • Miembros inferiores: paraplejia o paraparesia

  • Todos los miembros: tetraplejia o tetraparesia

  • Un solo miembro: monoplejia o monoparesia.

Alteración de reflejos osteotendinosos

        • Si el síndrome se establece de forma brusca: primero- aneflexia;48-72h después-hiperreflexia

        • Si el síndrome se instaura lentamente: hiperreflexia

        • Existen distintos grados de reflejos:

Grado 0: aneflexia total

Grado 1: si doy pequeños golpes en el rotuliano se produce una pequeña contracción pero no se mueve.

Grado 2: si doy un golpe en el rotuliano el mueve un poco

Grado 3: si doy un golpe en el rotuliano el músculo se mueve mucho

Grado 4: hiperreflexia patológica. Obtengo contracción golpeando el rotuliano y zonas limítrofes.

Grado 5: hiperreflexia extrema. Clomas (serie de contracciones rítmicas e involuntarias determinadas en un músculo o grupo muscular, por la extensión brusca y pasiva de los tendones)

Alteración de la respuesta nociceptiva

  • Alteración nociceptiva de la planta del pie, Signo de Babinski

  • Respuesta cutáneo-abdominal y cremasterica.

Alteración del tono: primero hipotonía y luego hipertonía (piramidal y extrapiramidal)

Sincinesias

  • Asociación de movimientos involuntarios.

  • Cuando el paciente esta aparece motilidad no voluntaria de grupos musculares.

CAUSAS:

  • Lesión vascular

    • Isquemia: trombosis, embolia

    • Hemorragia

  • Tumores:

  • Lesión frontal

    • Accidentes

    • Tumores

    • Esclerosis múltiple

      • Cuadro clínico: hemiplejia contralateral

  • Lesión en el tronco

    • Lesión vascular

    • Tumor

    • Esclerosis múltiple

      • Cuadro clínico: hemiplejia contralateral y puede producirse síndrome alterno (hemiplejia facial contralateral o hemiparesia facial homolateral)

  • Lesión en la medula

    • Traumatismo

    • Mielitis transversa

    • Mielopatía