Parto prematuro

Ginecología. Mujer embarazada. Ruptura prematura membranas. Protocolo Atención Enfermería. Tratamiento

  • Enviado por: Giuliana Barreiro
  • Idioma: castellano
  • País: España España
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RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS.

DIAGNOSTICO.

El diagnostico se basa principalmente en la salida de liquido amniótico, por lo cual se le debe preguntar a la paciente por la ruptura de la fuente.

Otros métodos utilizados son:

METODOS INDIRECTOS: determinación del pH vaginal (3.5 a 4.5 normal) cuando el liq. Amniótico ( pH de 7) pasa a la cavidad vaginal, al romperse las membranas alcaliniza el medio vaginal.

METODOS DIRECTOS: cristalización del liq. Amniótico sus solutos se cristalizan en forma de helecho al cristalizarse el agua por su rico contenido en electrolitos, mucinas y proteínas.

TRATAMIENTO.

Se debe de tratar con inductores de la madurez pulmonar fetal Vigilancia para evitar la infección corioaminioitica por lo cual se sugiere el siguiente esquema:

  • Aseo cuidadoso de genitales

  • registrar pulso y temperatura cada 6 hrs.

  • Practicar cultivo de liquido amniótico

  • Registrar frecuencia cardiaca fetal.

  • Tratamiento con antibióticos.

MEDICAMENTO

DOSIS

VIA DE ADMÓN..

Ampicilina

250 Mg. Cada 8 hrs.

Oral

Eritromicina

333 Mg c 8 hrs.

Oral

Clindamicina

300mg c 12 hrs.

Oral

Metronidazol

500 mg c 12 hrs.

Oral.

PARTO PREMATURO.

El diagnostico de amenaza de parto prematuro se hace por la presencia de contracciones uterinas mas o menos frecuentes 2-4 en 10 minutos. Y con una intensidad variable pero baja menor de 25 mmHg. Y que la madre percibe con un mínimo de molestia .

Estas contracciones no condicionan borramiento del cervix a no ser que hallan sido prolongadas

MANEJO DEL PARTO PREMATURO.

1.- Reposo en cama: disminuye la contractilidad uterina.

2.- Abstinencia de relaciones sexuales. Ya que el liquido tiene rico contenido en las prostaglandinas.

3.- Inhibidores de la síntesis de prostaglandinas.

  • Indometacina. Dosis inicial 50-100mg.

4.- Tratamiento farmacológico con beta adrenérgicos. Estos se utilizan como relajantes de la fibra muscular lisa.

MEDICAMENTO

DOSIS INICIAL

INCREMENTO

DOSIS INHIBITORIA

DOSIS ORAL.

isoxuprina

50mcg/min

50 mcg/min

350 mcg

20 mg c /4 hrs.

Orciprenalina

1 mcg/min

1mcg

7 mcg

20 mg c/4 hrs.

terbutalina

0.5 mcg/min

0.5 mcg

5 mcg

5 Mg. c /4 hrs.

Los efectos secundarios a estos medicamentos son: taquicardia, mareo, cefalea, hipotensión arterial, , y en el FETO: Taquicardia, hipotensión arterial.

Cuando ya hay modificaciones del cerviz se debe de evaluar la madurez del producto y administrar inductores de la madures pulmonar como son.

MEDICAMENTO

VIA DE ADMÓN..

DOSIS.

Dexametasona

IM

4mg.c/8 hrs.6 dosis.

betametasona

IM

12 mg c 24 hrs. 2 dosis