Salud
Insuficiencia respiratoria
Escuela de Enfermería
“Rosa Carmen Hall”
Tema:
Insuficiencia Respiratoria Asma Bronquial
Hospital San Francisco de Asís “Crespo”
Servicio: Guardia 24 hs.
En la guardia de 14 a 22 hs se recibe a la Sra. Elena García de 72 años.
Ingresa con disnea, cianosis, sudoración profusa, piel pálida y fría.
Sus signos vitales son:
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TA: 90/60.
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FC: 108
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FR: 26
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Tº: 36,7
Refiere sentirse morir, que ha pasado toda la noche sin dormir, que al menor esfuerzo se agita.
Su alimentación habitual consiste en una dieta hipergrasa, escasa en alimentos de origen vegetal.
La indicación médica es:
Control de signos vitales por turno y diuresis.
Colocar vía periférica a 21 gotas por minuto.
Administrar 2 ampollas de aminofilina en 200 cc. de dextrosa al 5% a pasar en 4 horas por microgoteo.
Administrar 300 mg. de oxígeno húmedo al 28%.
Nebulizar con 20 gotas de salbutamol más 5 cc. de solución fisiológica.
Si la temperatura corporal es mayor o igual a 38º C administrar antitérmico: 1 ampolla endovenosa.
Dieta hipercalórica hiperprotéica.
Hospital San Francisco de Asís. “Crespo”
Observación cefalocaudal:
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Cabello: seco, largo, canoso.
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Frente: blanca.
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Ojos: apagados, movimientos coordinados.
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Oídos: responden bien.
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Cara: color pálida, arrugas marcadas, piel seca, sin cicatrices.
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Nariz: normal.
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Boca: labios cuarteados, dientes, prótesis dentaria.
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Cuello: pulso carotideo asimétrico.
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Tronco: contextura aplanada chica, mecánica ventilatoria exigida debido a su déficit respiratorio.
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Abdomen: blando, ruidos hidroaéreos normales.
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Brazos: largos, delgados, piel seca.
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Manos: uñas largas, ásperas, cianosis distal.
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Piernas: varices sin cicatrices.
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Pies: calza zapatillas normales.
Consulta:
Departamento consultado: neumología.
Sector: Planta.
Habitación: Nº 10, cama 2.
Indicación médica:
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Continuar con iguales indicaciones del médico
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Clínico: Dr. Rodríguez
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Una vez estabilizado: rayos X tórax, frente y perfil.
| Problema del Paciente | Necesidad Básica Alterada | Acción del Enf. | Diagnóstico de Enf. |
| Disnea y disnea de reposo Cianosis NBZ | O2 O2 | Colocar al paciente en posición de semifowler. Colocación de O2 húmedo: 28%. P. normal: 21%. NBZ con solución fisiológica más 20 g. de salbutamol. Valorar color de uñas, labios y movimientos respiratorios. | Alteración de la frecuencia cardiaca. Taquifigmia. Relacionado con su cuadro asmático, TA hipotensión. |
| Sudoración profusa, piel pálida y fría. | Regulación de la Tº corporal, eliminación. | Administrar hidrocortisona. Administrar aminofilina según prescripción médica. Valorar FR, coloración, piel cianosis. | Alteración de la regulación de la Tº. Relacionado con distres respiratorio. |
| Miedo a la muerte | Descanso y sueño. Seguridad y protección | Apoyar al paciente. Hablar, sacarles sus temores. Tratar de que se evite ruidos molestos: TV, radio, hablar en voz baja. | Alteración de su estado emocional relacionado con trastornos de ansiedad. |
| Venoclisis. Hidratación parenteral. Medicación endovenosa. | Seguridad y protección | Hablar al paciente, se transforma en un riesgo quirúrgico, físico, mecánico y biológico. | Alteración de la integridad cutánea relacionada con pérdida excesiva de líquidos. |
| Hábitos de dieta hipergrasa. | Alimentación | Proporcionar informe sobre su equilibrio alimenticio, ofrecerle participar de charlas con dietóloga del hospital. | Alteración de la alimentación. relacionado con su dieta hipercalórica Obesidad. |
Evolución después de la medicación: la paciente mejoró su frecuencia cardiaca, tez mejorada, ventilación normal, disminuye la frecuencia respiratoria.
Observaciones: la paciente es vista por el médico clínico, al verla y examinarla decide su alta correspondiente.
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| Enviado por: | Diana Gianelli |
| Idioma: | castellano |
| País: | Argentina |
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