Antipsicóticos

Farmacología. Fármacos. Flufenazina. Pefenazina. Pipotiazina. Efectos secundarios. Posología. Contraindicaciones

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ANTIPSICOTICOS - FENOTIAZINAS

NOMBRE DEL FARMACO

MECANISMO DE ACCION

INDICACIONES YCONTRAINDICACIONES

EFECTOS TOXICOS

POSOLOGIA

COMENTARIO

FLUFENAZINA

EJERCE POR BLOQUEO POSTSINAPTICO DE LOS RECEPTORES DOPAMINERGENICOS EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, INHIBIENDO LOS EFECTOS MEDIADOS POR DOPAMINA.

TRATAMIENTO NEUROLEPTICO POR PERIODOS PROLONGADOS.ESQUIZOFRENIA CRONICA, EN ESPECIAL EN PACIENTES CON TRASTORNOS DE CONTACTO, AUTISMO, CARENCIA DE IMPULSO VIAL,. DE PREFERENCIA ADMINISTRECE DESPUES DE QUE EL PACIENTE HA SIDO CONTROLADO CON NEUROLIPTICOS COMUNES.

ESTA CONTRAINDICADAEN CASOS DE HIPERSENSIBILIDAD A LAS FENOTIAZINAS, DEPRESION DEL S. N. C. , DAÑO CEREBRAL SUBCORTICAL, EPILEPSIA, ANTECEDENTES DE DISCINESIAS, TRASTORNOS DE MEDULA OSEA, MUJERES EMBARAZADAS, PRECLAPSIA, CANCER DE MAMA, PACIENTES CO HIPERTENCION Y PRECOMATOSOS.

CONGESTION NASAL, INTRANQUILIDAD, ESTREÑIMIENTO, SACUDIDAS DE LOS MUSCULOS DE CUELLO Y CARA, DIFICULTAD PARA CAMINAR, TEMBLOR DE MANOS Y DEDOS (SINTOMAS EXTRAPIRAMIDALES).

ADULTOS: INTRAMUSCULAR O SUBCUTANEA. 12.5 A 25 mg CADA DOS A TRES SEMANAS. ESTA DOSIS DEBERA AJUSTARSE DE CONFORMIDAD CON LAS NECESIDADES Y TOLERANCIA. LA DOSIS MAXIMA NO DEBE EXEDER LOS 100 mg

NO SE DEBE CONSUMIR ALCOHOL NI OTROS DEPRESORES DEL S.N.C. SE DEBE EVITAR LA EXPOSICION PROLONGADA A LA LUZ DEL SOL Y LOS CAMBIOS BRUSCOS DE POSICION.

PERFENAZINA

BLOQUE LOS RECEPTORES DOPAMINERGENICOS; LOS SITIOS POSIBLES DE DE MEDIACION DE ESTE EFECTO SON LOD SISTEMAS MESOLIMBICO Y MESOCORTICAL. BLOQUEA TAMBIEN LOS RECEPTORES HISTAMINERGENICOS Y SEROTONINERGENICOS.

TRATAMIENTO DE LAS PSICOSIS AGUDAS CON AGITACION PSICOMOTRIZ; EN CASOS CRONICOS CON APATIA Y NEGATIVISMO. VOMITO CAUSADO POR FARMACOS O POR RADIACION.

CONTRAINDICADA EN CASOS DE HIPERSENCIBILIDAD A LAS FENOTIACINAS, PACIENTES COMATOSOS, CUANDO LOS INDIVIDUOS ESTEN BAJO EL EFECTO DEL ALCOHOL, BARBITURICOS, OPIOIDES O CUALQUIER OTRO DEPRESOR DEL S.C.N. TAMBIEN ESTA CONTRAINDICADA EN PACIENTES CON DEPRESION DE MEDULA OSEA, CANCER MAMARIO, INSUFICIENCIA HEPATICA, INSUFICIENCIA RENAL, EPILEPSIA NO TRATADA, DURANTE EL EMBARAZO Y LACTANCIA.

VISION BORROSA, HIPOTENSION POSTURAL, CONGESTION NASAL, PALPITACIONES MANIFESTACIONES EXTRAPIRAMIDALES COMO PARKINSONISMO,DISCINESIA, ACATISIA, RETINOPATIA PIGMENTARIA, DISCINESIA TARDIA.

ADULTOS:

ORAL. ANTIPSICOTICO, 8 A 32 mg AL DIA, FRACCIONADAS EN DOS A CUATRO TOMAS, ESTA DOSISDEBE AJUSTARSE A CONFORMIDAD CON LA TOLERANCIA Y NESECIDADES. NO SE EXEDERA DE 64 mg EN 24 H.

SU UNION A LAS PROTEINAS PLASMICAS ES IMPORTANTE 90%, Y SE DISTRIBUYE AMPLIAMENTE EN EL ORGANISMO. LA VIA METABOLICA PRINCIPAL ES LA CONJUGACION CON ACIDO GLUCORONICO; SE ELIMINA POR ORINA Y BILIS.

NO SE DEBE INGERIR BEBIDAS ALCOHOLICAS U OTROS DEPRESORES DEL S.N.C.

NO EXPONERSE DIRECTAMENTE ALOS RAYOS DEL SOL, EVITAR BAÑOS CON TEMPERATURAS EXTREMAS.

PIPOTIAZINA

TIENE PROPIEDADES ANTIPSICOTICAS QUE SE DISTRIBUYEN A BLOQUEO POSTSINAPTICO DE LOS RECEPTORES DOPAMINERGENICOS MESOLIMBICOS. SU EFECTO ANTIPSICOTICO SE INICIAEN 48 A 72 H.

ESQUIZOFRENIA CRONICA EN PACIENTES NO AGITADOS, ESTABILIZADOS CON NEUROLEPTICOS DE ACCION CORTA.

CONTRAINDICADA EN CASOS DE DEPRESION DE LA MEDULA OSEA, DISCRASIAS SANGUINEAS, ALCOHOLISMO ACTIVO, ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR NOTABLE, ESTADOS COMATOSOS, GLAUCOMA, INSUFISIENCIA HEPATICA O RENAL, DEPRESION INTENSA DEL S.N.C. EPILEPSIA NO TRATADA.

SOMNOLENCIA, ORTOSTATICA, SEQUEDAD DE BOCA, REDUCCION DE LA SUDACION, CONGESTION NASAL, CONSTIPACION, SOMNOLENCIA, VERTIGO, ACATASIA, MANIFESTACIONES EXTRAPIRAMIDALES, DISCINESIA TARDIA.

ADULTOS:

INTRAMUSCULAR PROFUNDA. INICIAL, 50 A 100 mg, QUE SE PUEDEN AUMENTAR, SI ES NECESARI, EN 25 mg CADA DO A TRES SEMANAS. LAS DOSIS DE MANTENIMIENTO ES DE 75 A 150 mg CADA CUATRO SEMANAS.

PRODUCE EFECTOS EXTRAPIRAMIDALES INTENSOS. SE ABSORBE BIEN ATRAVES DE LA MUCOSA GASTROINTESTINAL Y DE LOS DEPOSITOS INTRAMUSCULARES. CRUZA LA BARRERA PLACENTARIA. SE METABOLIZA EN EL HIGADO Y SE ELIMINA EN LA ORINA Y EN LA BILIS.

TIOPROPERAZINA

ACTUA A NIVEL DEL SISTEMA RETICULAR, DEL SISTEMA LIMDICO, DEL TALAMO Y DEL HIPOTALAMO AL BLOQUEAR LOS RECEPTORES DOPAMINERGENICOS, Y AUMENTAR EL RECAMBIO DE DOPAMINA CEREBRAL.

PSICOSIS AGUDA CON AGITACION PSICOMOTRIZ.

CONTRAINDICADA EN CASOS DE DEPRESION DE LA MEDULA OSEA, DISCRASIAS SANGUINEAS, INSUFISIENCIA HEPATICA O RENAL, DEPRESION INTENSA DEL S.N.C. EPILEPSIA NO TRATADA.

CONGESTION NASAL, CONSTIPASION, ACATISIA, MANIFESTACIONES EXTRAPIRAMIDALES.

VISION BORROSA, SEQUEDAD DE BOCA, SOMNOLENCIA, DISMINUCION DE LA CAPACIDAD SEXUAL, GINECOMASTIA, CAMBIOS DEL PERIODO MESTRUAL DIFICULTAD PARA MICCION, HIPOTENSION POSTURAL, ERUPCION CUTANEA, FOTOSENCIBILIDAD.

ADULTOS:

ORAL . INICIAL, 5 mg AL DIA; AUMENTAR GRADUALMENTE 5 mg CADA DOS O TRES DIAS HASTA OBTENER LA RESPUESTA DESEADA. LA DOSIS PROMEDIO ES DE 30 A 40 mg AL DIA UNA VES CONTROLADOS LOS SINTOMAS , SE DEBE REDUCIR POCO A POCO HASTA LA DOSIS MINIMA EFECTIVA.

TIENE PROPIEDADES ANTIEMETICAS, HIPOTERMICAS, ANTICOLINERGICAS Y ANTIADRENERGICAS DEBILES.

INHIBE LA LIBERACION DE LA HORMONA ADRENOCORTICOTRIPICA Y DE LA HORMONA DE CRECIMIENTO, Y AUMENTA LA SECRECION DE PROLACTINA.

TIORIDAZINA

SU EFECTO ANTIPSICOTICO SE ATRIBUYE A BLOQUEO POSTSINAPTICO DE LOS RECEPTORES DOPAMINERGENICOS MESOLIMBICOS. SE ABSORBE FACILMENTE ATRAVES DE LA MUCOSA GASTROINTESTINAL Y DE LOS SITIOS DE ADMINISTRACION PARENTERAL.

TRATAMIENTO DE LA ESQUIZOFRENIA, ENPARTICULAR EN PACIENTES CON COMPONENTES DEPRESIVOS Y NEGATIVISMO. PSICOSIS AGUDA, SOBRE TODO EN PACIENTES CON EXITACION PSICOMOTRIZ, AGRESIVIDAD, AUTISMO, Y OTROS TRANSTORNS DE EFECTIVIDAD Y DE LA CONDUCTA.

VISION BORROSA, HIPOTENSION ORTOSTATICA, CONSTIPACION, VERTIGO, SOMNOLENCIA, RESEQUEDAD DE BOCA, CONGESTION NASAL, SUDACION.

ADULTOS:

ORAL 25 A 100 mg TRES VECES AL DIA. LA DOSIS MAXIMA PUEDE SER DE 600 A 800 mg EN 24 Hrs.

NIÑOS:

ORAL. PARA MAYORES DE DOS AÑOS, 0.25 A 3 mg/kg DE PESO POR DIA EN DOSIS DIVIDIDAS; O BIEN, 10 A 25 mg DES O TRES VECES AL DIA.

INHIBE LA LIBERACION DE LA HORMONA ADRENOCORTICOTRIPICA Y DE LA HORMONA DE CRECIMIENTO, Y AUMENTA LA SECRECION DE PROLACTINA.

SE METABOLIZA EN EL HIGADO, DONDE SE FORMAN SULFOXIDOS Y GLUCORONIDOS Y SE ELIMINA EN ORINA Y HESES.

TRIFLUOPERAZINA

ACTUA A NIVEL DE LOS SISTEMAS RETICULAR Y LIMBICO DEL TALAMO Y DEL HIPOTALAMO, BLOQUEANDO LOS RECEPTORES DOPAMINERGENICOS Y AUMENTANDO EL RECAMBIO DE DOPAMINA CEREBRAL.

PSICOSIS CRONICA CON RETARDO PSICOMOTRIZ. PSICOSIS INFANTIL EN NIÑOS HIPOACTIVOS Y DESINTERESADOS.

CONTRAINDICADA EN CASOS DE DEPRESION DE LA MEDULA OSEA, DISCRASIAS SANGUINEAS, INSUFISIENCIA HEPATICA O RENAL, DEPRESION INTENSA DEL S.N.C. EPILEPSIA NO TRATADA.

CONGESTION NASAL, ESTREÑIMIENTO, ACATASIA MANIFESTACIONES EXTRA VISION BORROSA, HIPOTENSION ORTOSTATICA, CONSTIPACION, VERTIGO, SOMNOLENCIA, RESEQUEDAD DE BOCA.

ADULTOS:

ORAL. INICIAL, 1 A 5 mg DOS VECES AL DIA; POSTERIORMENTE SE AJUSTA LA DOSIS DE CONFORMIDAD CON LAS NESECIDADES Y TOLERANCIA . LA DOSIS MAXIMA NO DEBE SER MAYOR DE 40 mg AL DIA.

NIÑOS:

ORAL. MAYORES DE SEIS AÑOS, 1 mg UNA A DOS VECES AL DIA; POSTERIORMENTE, AJUSTAR LA DOSIS DE CONFORMIDAD CON LAS NECESIDADES Y TOLERANCIA.

ES UN POTENTE ANTIEMETICO Y TIENE PROPIEDADES ANTIALFA-ADRENERGICAS, QUE EXPLICA SU EFECTO HIPOTENSOR; TAMBIEN SUS PROPIEDADES ANTIMUSCARINICAS,

INHIBE LA LIBERACION DE LA HORMONA ADRENOCORTICOTRIPICA Y DE LA HORMONA DE CRECIMIENTO, Y AUMENTA LA SECRECION DE PROLACTINA.