Alteración de las plaquetas

Laboratorio de diagnóstico clínico. Hematología. Alteración de las plaquetas. Plaquetas. Células sanguíneas. Alteración del número. Artefactos plaquetarios. Alteración de la forma. Alteración de la función

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FICHA DE LA ACTIVIDAD: identificador de la ficha:

DEFINICIÓN DE LA ACTIVIDAD.

Pruebas cruzadas menor

Tiempo de realización:

25 \Mayo \2006

HECHOS, CONCEPTOS NECESARIOS PARA COMPRENDER LA UNIDAD

  • Saber que son las plaquetas, su estructura, función y para que sirven.

  • Saber que significan las terminologías aniso-,hipo-,hiper-,micro- y mega-.

  • Saber que son artefactos

HECHOS, CONCEPTOS QUE SE HAN DE DESARROLLAR

  • Alteraciones morfológicas

  • megatrombocitosis

  • Consiste en la aparición, en la sangre periférica, de plaquetas gigantes. No es valorable si los megatrombocitos representan menos del 3% de toda la población plaquetaria. La megatrombocitosis suele indicar la presencia sanguínea de plaquetas inmaduras. También se encuentran abundantes megatrombocitos en la sangre de sujetos que padecen determinados procesos patológicos.

  • microtrombocitosis

  • Consiste en la observación, en la sangre periférica, de plaquetas pequeñas- las microplaquetas con trombocitos viejos.

  • anisocitosis trombocitaria

  • Consiste en la presencia, en la sangre periférica, de plaquetas de distintos tamaños. Es muy frecuente e inespecífica.

  • hipogranulación trombocitaria

  • Consiste en la observación, en la sangre periférica, de plaquetas con un citoplasma grisáceo y pobre en gránulos. Suele encontrarse en la púrpura trombocitopénica idiopática y en la trombocitemia esencial.

  • Artefactos plaquetarios

  • superposición

  • Se debe al depósito de una plaqueta sobre un eritrocito. Puede hacer pensar en la presencia de una inclusión intraeritrocitaria. Se diferencia de la inclusión en que, en la superposición, se observan las características morfológicas propias de una plaqueta y, además, se aprecia un halo alrededor de ella.

  • agregación

  • Consiste en la formación de acúmulos de plaquetas. Los agregados de trombocitos suelen verse, preferentemente, en los bordes de las extensiones sanguíneas. Este fenómeno puede dar lugar a un resultado, erróneamente bajo en el recuento de plaquetas. Suele deberse a la presencia, en la sangre periférica, de aglutininas dirigidas contra los trombocitos. Para diferenciar este fenómeno de una verdadera plaquetopenia, se realiza la prueba de la triple extracción. Esta consiste en dividir la sangre problema en tres alícuotas y anticoagular la primera de estas partes con EDTA, la segunda con citrato y la tercera con heparina. Tras ello, realiza una extensión con cada una de las sangres y se comparan los resultados obtenidos. De forma que, por ejemplo, si la agregación plaquetaria se debe a aglutininas dependientes del EDTA, solo se verán acúmulos de trombocitos en la extensión practicada con la sangre anticoagulada con EDTA

  • satelitismo

  • Consiste en la adhesión de plaquetas a los neutrófilos. Puede dar lugar a la observación de neutrófilos rodeados por un gran número de trombocitos. Las causas de este fenómeno son desconocidas.

  • alteraciones del numero

  • trombocitopenia, trombopenia o plaquetopenia

  • Consiste en la disminución de la concentración de las plaquetas en la sangre, por debajo de 130.000/mm3. puede deberse a las siguientes causas:

    • disminución de la trombopoyesis, por:

      • pancitopenia

      • anemia mielotísica

    • trombopoyesis ineficaz, por:

      • trombopenias hereditarias

      • hemoglobinuria paroxística nocturna

      • déficit de ácido fólico o de vitamina B12.

    • Aumento de la destrucción de las plaquetas, por:

      • Púrpura trombocitopénica idiopática

      • Púrpura trombocitopénica

      • Secuestro esplénico

      • Infecciones

      • Coagulación intravascular diseminada.

  • trombocitosis

  • Consiste en el aumento de la concentración de las plaquetas en la sangre, por encima de 400.00/mm3. puede ocasionarse por los siguientes motivos:

    • primarios:

      • trombocitemia esencial

      • otros síndromes mieloproliferativos

    • secundarios:

      • esplenectomía

      • infecciones que cursan con una formación de depósitos purulentos

      • enfermedad de crohn

      • colitis ulcerosa

      • neoplasias malignas

  • Alteraciones de la función (trombopatías)

  • hereditarias

  • pueden deberse a transtornos de la membrana plaquetaria o a trastornos intracelulares.

  • adquiridas

  • Aparecen en las siguientes circunstancias:

    • síndromes mieloproliferativos

    • uremia

    • hepatopatías

    • escorbuto

    • consumo de ácido acetilsalicílico.