Medicina
Tumores en la piel
BENIGNOS
Hipertrofia cutánea o callosidades (Epidermis)
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Aparece en las zonas sometidas a alta presión de oxígeno, como:
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Dorso dedos pie o borde externo del pie
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Palma manos en personas que tocan instrumentos
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Son lesiones redondeadas, duras, indoloras
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Cuando existe roce, aparece una respuesta inflamatoria en dermis
Síntomas:
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Dolor; cuando existe respuesta inflamatoria en la dermis
Diagnóstico:
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Clínico
Tratamiento:
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Evitar las compresiones sobre la piel
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Aliviar el dolor extirpando las primeras capas.
Tumores conjuntivos o Fibromas
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FIBROMAS
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DUROS
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Recubiertos de epidermis pigmentada, parda, no ocasionan molestias y son duros al tacto.
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Tumoración pequeña que hace relieve en piel
Tratamiento:
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No suelen precisar tratamiento alguno.
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BLANDOS
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Se les llama también “Molluscum pendulum”, son muy frecuentes, aparecen en adultos sobre todo en: cuello, axilas, abdomen, ingles y región glúteo.
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Color de la piel rosada o pigmentada, son blandos al tacto, a veces pueden trombosarse, siendo dolorosos y con eritema en la base.
Tratamiento:
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Electrocoagulación del pedículo.
Tumores Fibroepiteliales (de apuntes de clase)
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Papiloma o Verruga vulgar
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Aparece en dorso de los dedos, en manos
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Su origen es vírico: HIPV-125 (infeccioso con probable extensión)
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Son redondeados, con superficie irregular, granulosa, de color pardo
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Cuando se extirpan sangran y se pueden contagiar
Tratamiento:
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Pueden desaparecer espontáneamente porque el Sistema inmune crea Ac contra los virus.
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Extirpación
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Destrucción por productos químicos
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Crioterapia
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Nieve carbónica
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Bisturí eléctrico
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Hay que tener cuidado de no lesionar la uña cuando aparecen debajo.
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Papiloma Plantar
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Crecen hacia dentro
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La lesión se rodea de una zona de callosidad
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Origen vírico: HIPV-125
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Sale en zonas de apoyo
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Son dolorosos
Tratamiento:
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Evitar la compresión del tumor utilizando plantillas especiales
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Extirpación quirúrgica; bisturí eléctrico
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Inyección de sustancia antitumoral
(ADENOMAS) Cilindromas (del CEU)
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Tambien se llaman “tumores en turbante”. Son tumores benignos poco frecuentes de las glándulas sudoríparas
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Aparecen a partir de la pubertad y aumentan de tamaño.
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Se localizan en el cuero cabelludo o en la frente
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Entre ellos se forman pliegues profundos, donde la piel se macera y da un olor fétido.
Tratamiento:
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Extirpación quirúrgica, seguida de reparación mediante injerto.
NEVUS (libro + apuntes)
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Son proliferaciones congénitas de queratinocitos
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Existen en el nacimiento o aparecen durante la infancia.
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Se suelen localizar en cabeza y cuello.
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La lesión está bien circunscrita, redonda, oval u oblonga, elevada y aplanada con superficie verrugosa o aterciopelada
Tipos:
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Planos: en la piel aparecen al nacer
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Pequeño relieve: se diferencia de la piel vecina, tiene pelos
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Pediculado: puede colgar de la piel
Ej: PECAS, aumentan con la exposición al sol (a veces en su vecindad, pueden aparecer tumores malignos).
Tratamiento:
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Extirpación: cuando son grandes se realizarán injertos (en la cara, a veces no se elimina)
Quistes sebáceos (CEU)
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Son formaciones más o menos esféricas, bien limitadas, tamaño pequeño
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Se localizan en cuero cabelludo, tronco, región facial y orejas
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A veces en su parte central existe un poro por donde se vacía su contenido
Complicación:
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Sobreinfección
Tratamiento:
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Quirúrgico
Lipomas (CEU)
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Son neoformaciones del tejido adiposo que se presentan como masas nodulares, de consistencia blanda.
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Localizadas en extremidades, tronco o abdomen
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Una forma peculiar: “Adenolipomatosis de Launois-Bensaude”; con lipomas que afectan bilateral y simétricamente el cuello, puede asociarse a manifestaciones neurológicas y osteoporosis de la silla turca
Tratamiento:
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Extirpación quirúrgica
LESIONES PRECANCEROSAS
Queratoma Senil (Mugre de los viejos)
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Afección muy frecuente, propio de sujetos de edad avanzada o personas muy expuestas al sol
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Aparece ppalmente en cara y dorso de manos.
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Son manchas eritematosas, rasposas al tacto que se recubren de escamas de color pardo, que crecen como columna
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Si se arranca con una pinza, queda bajo la escama una superficie húmeda que sangra.
Tratamiento:
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Deben destruirse para evitar que degeneren en Epitelioma Espinocelular
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Electrocoagulación
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Nieve carbónica
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Nitrógeno líquido
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Citostáticos tópicos (5-fluoruracilo)
Leucoplasia (CEU)
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Se observa en personas muy expuestas al sol y también en fumadores.
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Afecta al labio inferior, el borde rojo del labio adquiere un color blanquecino y a veces con una descamación, puede sangrar
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Si aparece una ulceración indurada indica su transformación en epitelioma espinocelular
Tratamiento:
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Vermillectomía
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Electrocoagulación, Criocirugía o exéresis.
Xeroderma pigmentoso de Kaposi (apuntes)
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Hereditaria y familiar
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Primero aparece un eritema, que cuando desaparece a los pocos días, queda una zona despigmentada de la piel (puede derivar a maligno)
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Es más frecuente en la niñez.
MALIGNOS (CAYÓ EN UN EXÁMEN)
Epiteliomas cutáneos (CEU)
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Epitelioma Basocelular
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Es el más frecuente de los tumores malignos de la piel, aparece normalmente en personas de edad avanzada, Nunca afecta a áreas palmoplantares.
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Clínicamente la forma prototipo es una pequeña pápula perlada, brillante y translúcida que asienta en región facial, esta lesión crece muy lentamente, posteriormente puede ulcerarse (Ulcus Rodens) e invadir planos subcutáneos con infiltración dura al tacto.
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Hay formas Planocicatriciales en las que las pápulas perladas se ulceran y reparan dejando cicatriz, así la lesión se extiende en la periferia, mientras que el centro es tejido fibroso cicatricial.
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Por terapeutica mal orientada, estos epiteliomas ulcerados se pueden transformar en Epiteliomas Terebrantes que son muy destructores e infiltrantes, ocasionan grandes pérdidas de sustancia y destruyen estructuras osteocartilaginosas.
Tratamiento:
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Los de pequeño tamaño y superficiales: Electrocoagulación y legrado, radioterapia de contacto y criocirugía.
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Cualquier procedimiento (quirúrgico, dermatológico) debe eliminar totalmente la lesión + tejido periférico.
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Epitelioma Espinocelular
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Puede aparecer en la mucosas dermopapilares,
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Se desarrolla sobre una precancerosis (queratosis senil y leucoplasia sobre todo),
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Y no se desarrolla de novo sobre piel sana, posee potencial de diseminación a distancia, (no ocurre con el basocelular, que tiene agresividad local, pero no metastatiza).
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En sujetos de edad avanzada (más en hombres)
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El Epitelioma espinocelular se inicia como una modificación de lesiones precancerosas, apareciendo una erosión, ulceración, vegetación, o halo inflamatorio.
Tratamiento:
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Cirugía escisional, radiación ionizante
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En labio y lengua: Cirugía convencional y con isótopos radiactivos
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En genitales: cirugía más radical (amputación parcial del pene, vulvectomía)
Sarcomas (apuntes)
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Poco frecuentes, localizados en cara, manos y pies
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Sangrantes, porque crecen por encima de la piel y son recorridos por vasos
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Terminan ulcerando provocando hemorragias
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Aspecto similar a una verruga.
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Puede existir metástasis en órganos porque difunde por segundos
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Diagnóstico diferencial: al pinchar, se llena la jeringuilla de sangre.
Tratamiento:
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Extirpación precoz y amplia. Se realizan injertos
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Amputacion (si no existe metástasis).
Melanoma Maligno (libro)
Fases de crecimiento:
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Fase de crecimiento Radial o Intraepidérmico: se caracteriza por el crecimiento periférico en la superficie durante años, presentan escasa capacidad de metastatizar.
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Fase de crecimiento Vertical: se caracteriza por un cambio focal de la neoplasia que causa la invasión en profundidad de la piel y adquiere la capacidad de metastatizar.
Clasificación de Clark (niveles de invasión):
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Nivel I: In situ, confinado en la epidermis.
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Nivel II: Se extiende por dermis papilar.
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Nivel III: Se extiende hasta la unión de la dermis papilar con la dermis reticular
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Nivel IV: Se extiende por la dermis reticular
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Nivel V: Invade el tejido celular subcutáneo.
Mediadores que se correlacionan con metástasis:
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TGF-Beta 2, IGF-1 y receptor de EGF: su aumento se correlaciona con la profundidad de la invasión tumoral y la producción de metástasis.
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El marcador más sensible de la progresión del Melanoma Malignos es mRNA-Tirosinasa (su determinación sanguínea permite detectar células metastásicas circulantes).
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En estadíos avanzados, hay aumento plasmático y urinario de Precursores de Melanina (DOPA, 5-S-cisteinildopa, etc. ), que también actúan como inmunosupresores, por tanto su determinación podría ser indicador de la respuesta anormal del sistema inmune del huésped contra el melanoma maligno.
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Las células tumorales expresan moléculas HLA I y II que presentan anticuerpos y activan a linfocitos CD8 y CD4
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Las células de Langerhans aumentan cuando el tumor está en la epidermis y disminuyen cuando invade la dermis o causa metástasis cutáneas.
Factores de riesgo:
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Tipo de pigmentación de la piel:
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Mayor riesgo si se tiene piel clara, pelo rubio o pelirrojo y ojos claros.
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Pecas
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Nevus melanocíticos benignos
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A mayor número, mayor riesgo
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Sensibilidad de la piel:
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Depende de la pigmentación de la piel
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Exposición solar:
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Es el factor de riesgo más importante
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Tiene mayor relación la radiación UVB
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Radiación ionizante
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Inmunosupresión
Diseminación (por vía linfática).
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Capilares linfáticos
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Linfáticos tronculares y regionales
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Conducto torácico
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Circulación venosa
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Metástasis
Tratamiento:
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Biopsiar
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Extirpación:
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En lesión de 1 mm. Resecamos 1 cm alrededor, si la lesión es de 1-4 mm se resecan 2 cm alrededor, si es mayor de 4 mm se resecan 3 cm alrededor
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Comprobación de si hay metástasis alrededor: inyectando Azul Patente
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Si hay metástasis en ganglios regionales: se extirpa
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Si hay metástasis a distancia: Radioterapia.
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Enviado por: | Maria Angeles |
Idioma: | castellano |
País: | España |