TERAPIA ESTRUCTURAL DE LA FAMILIA

La patología puede ubicarse en el interior del paciente en su contexto social o en el feedback entre ambos. La terapia orientada en este sentido se basa en tres axiomas:

• el contexto afecta a los procesos internos

• las modificaciones del contexto producen cambios en el individuo en varios niveles

• la conducta del terapeuta es significante en el cambio (forman un nuevo sistema terapéutico)

la experiencia individual depende de características de la idiosincrasia del individuo en el contexto de su vida. La patología puede ser vista desde distintas perspectiva, pero siempre influirá el contexto social en todas ellas.

La terapia estructural de familia busca el cambio del individuo de forma conjunta con su contexto (al contrario de la intra psíquica que solo busca el cambio del individuo). Esta terapia se centra en el resultado de la mezcla de las circunstancias y las personas implicadas. La terapia familiar recurra a técnicas para alterar el contexto inmediato por lo que las posiciones de las personas se ven afectadas a causa de ese cambio, así se modifica su experiencia subjetiva.

En la terapia familiar el terapeuta se asocia a la familia buscando cambiar la organización de la experiencia familiar. El terapeuta no cambia a la familia sino que le da una nueva perspectiva que ayuda a reorganizarse a la familia.

La terapia estructural de familia es una terapia de acción. Se busca modificar el presente. La familia y el terapeuta crean un nuevo sistema utilizado para superar la organización actual, cambiando la posición de sus miembros.

Este tipo de terapeutas busca ayudar a crear una nueva forma de organización - estructura que ayude a la familia a abandonar la forma anterior que les causaba problemas.

UNA FAMILIA EN FORMACIÓN

La familia es una unidad social. Existe una gran diversidad de familias, dependiendo de las cultura, pero todas tienen algo en común, unas “raíces universales”.

En este capítulo se produce una entrevista con una familia que se considera “normal”. Se pretende analizar la formación y el desarrollo de la familia como tal.

Minuchin señala que durante el transcurso de la entrevista no se debe hacer que la familia crea, al terminar, que no son una familia normal. Existe por esto un contrato implícito.

Tras la unión, la nueva pareja debe acoplarse mutuamente, crear rutinas comunes. Esto se lleva a cabo mediante “transacciones” (formas que cada esposa controla y estimula al otro).

En la formación de la nueva familia no solo importan los componentes básicos de la misma, todo lo contrario, influyen de manera determinante muchos otros elementos: como las familias de origen, amigos, costumbres propias, diferencias muy arraigadas...

La familia ha de avanzar según los distintos cambios que surjan a lo largo del desarrollo de ésta, es d3ecir que deben reorganizarse tras cada uno de esos cambios. Es por ello por lo que la familia en su proceso de desarrollo requiere acomodaciones continuas.

El autor habla de dos personas que se unen con la intención de formar una familia. Hay veces en las que esto nunca llega a pesar, aunque se hayan unido. La unión de una pareja es el comienzo para la formación de un nuevo núcleo familiar. Los componentes han de adaptarse reforzar pautas y conductas y prescindir de otras. Pero sobre todo han de marcar límites (negociar reglas adecuadas para la formación de la familia) tanto entre ellos como con elementos extrafamiliares.

UN MODELO FAMILIAR

El ser humano necesita al grupo para su desarrollo, así como el grupo necesita al individuo para su perpetuación. La familia es la unidad social más importante que realiza una función determinante, tanto antes como ahora, la de apoyar a sus miembros.

Los distintos cambios sufridos en los últimos siglos han hecho que el importante trabajo que la mujer desempeñaba sea sustituido, en gran parte, por la novedosa tecnología. Sin embargo la tarea psicosocial de la familia (ya mencionada antes) ha alcanzado en las últimas década una importancia mayor.

Las personas deben crearse una identidad la cual se forma a través de varios factores. La familia marca de una forma inimitable esa identidad, además se encarga de “mezcla” los distintos componente que la integran.

Cada individuo ha de ser socializado, es decir que ha de aprender unas normas y pautas de comportamiento para integrarse en la sociedad, y así, de esta forma esta no sufrirá transformaciones. Un gran pilar de la socialización es la familia, y a pasar de que los individuos se integran en distintos grupos sin duda este es el más importante, el que más implicaciones tiene tanto de carácter emocional como vínculos físicos. La familia tiene una función muy importante en la sociedad, ya que es el primer grupo de contacto, por regla general, del individuo, pero ésta a su vez ha de prepararle y enseñarle para adaptarse a la sociedad y los distintos grupos que en un futuro ha de integrarse. La socialización busca la continuidad de la cultura.

La familia ha sido constantemente atacada, al contrario de lo que pueda parecer. Ejemplo de ello son las siguientes críticas:

• En el campo de la salud menta, R.D Laing, que veía la familia como “un productor malevolente de psicosis , [...] y de los adultos “normales” que pueblan el mundo”

• Otra crítica llega desde el enfoque feminista, que ferozmente arremete contra la familia por su función como creadora, o continuadora, de una educación machista.

La familia cambia a medida que lo hace a la sociedad, a la vez. En la actualidad la familia a renunciado a varias funciones socializadoras, y cada vez más, debido a que estas quedan acargo de otros grupos de socialización, como son la escuela, los grupos de iguales o los medios de comunicación. El autor señala, con respecto a este tema que la sociedad no ha desarrollado aún fuentes extrafamiliares adecuadas de socialización y apoyo.

Los cambios se orientan desde la sociedad a la familia, es decir desde la unidad social más grande a la más pequeña. A pesar de esto, y por muy grandes e importantes que sean los cambios dados la familia persistirá debido a que esta unidad es muy flexible y posee una gran capacidad de adaptarse.

Una familia es un sistema que se rige a través de pautas transaccionales, la cuales a través de las repeticiones crean las pautas y estas pautas son las mantienen el sistema. Las pautas transaccionales regulan no solo la familia como sistema si no también los miembros que la componen. Estas pautas son mantenidas por dos sistemas de coacción:

implica las reglas universales que gobiernan la organización familiar

es un sistema de coacción idiosincrásico e implica las expectativas mutuas de los miembros del sistema.

Es de esta manera como el sistema se mantiene a sí mismo. el sistema también posee pautas alternativas pero estas no pueden sobrepasar el umbral de tolerancia de sus miembros y del sistema como tal, ya que esto crearía un desequilibrio. Dentro de la familia existen subsistemas, y cada miembro ejerce un distinto rol en cada subsistema lo que le da flexibilidad en cuanto a poder.

Los subsistemas están marcado por límites que son las reglas que definen quienes pertenecen al subsistema y como. Para que el desarrollo familiar sea adecuado los límites de los subsistemas deben ser claros.

Cuando en un subsistema los límites no son claros se crean problemas pero a nivel familiar (es decir de sistema) y finalmente acaba afectando a todos los componentes no solo del subsistema si no del sistema.

Distintos subsistemas:

• Subsistema conyugal: se forma cuando dos adultos de sexo diferente se unen con la intención de formar una nueva familia, distinta a la de origen. A partir de este momento la pareja debe desarrollar pautas y mecanismos para la construcción y mantenimiento de esta nueva familia. Cada uno de ellos debe ceder individualidad para lograr sentido de pertenencia. Este subsistema debe lograr un límite que lo proteja de interferencias de otros sistemas.

• Subsistema parental: cuando nace un hijo la familia cambia y el subsistema conyugal debe trazar un límite que le permita el acceso del niño a ambos padres así como ejercer las funciones socializadoras para con el nuevo miembro

• Subsistema fraterno: es el primer laboratorio social en el que los niños pueden experimentar relaciones con sus iguales. Es en este subsistema donde el niño aprende las pautas para enfrentarse a otros contextos futuros los limites del subsistema fraterno deben proteger a los niños de la interferencia adulta.

Como ya hemos mencionado antes la familia es un sistema social en transformación. En el proceso de cambio y continuidad la familia puede encontrarse con distintas y variadas dificultades.

Al tratar el terapeuta con familias debe saber distinguir para tomar una actitud u otra. En las familias corrientes la motivación es la consecución de la transformación. En las patológicas el terapeuta debe conseguir ser actor en el drama familiar, implicándose para conseguir la modificación del sistema.

El stress, uno de los elementos que más afecta a la familia y a su desarrollo, puede producirse en cuatro fuentes:

• contacto estresante de un miembro con fuerzas extrafamiliares

• Contacto estresante de la familia en su totalidad con fuerzas extrafamiliares

• Strees en los momentos transaccionales de la familia

• Strees referente a problemas de idiosincrasia.

Como conclusión diremos que el esquema conceptual de una familia normal presenta tres facetas:

a)se transforma y se adapta, reestructurándose.

b)posee una estructura solo observable en movimiento

c)se adapta al strees de modo que mantiene la continuidad.

IMPLICACIONES TERAPÉUTICAS DE UN ENFOQUE ESTUCTURAL

El enfoque estructural de las familias se basa en el concepto de que una familia no se reduce a los aspectos biopsicodinamicos individuales de sus miembros.

Anteriormente hemos dicho que son las pautas transaccionales la que regulan la conducta de los miembros. Pues bien, el terapeuta analiza el campo transaccional en el que se relaciona con la familia, para lograr así un diagnóstico estructural. El terapeuta a la vez que responde a los acontecimiento que se suceden a lo largo de la sesión plantea interrogante hipótesis así como señala limites y pautas transaccionales. Lo primero que hace es establecer un mapa familiar que es un esquema organizativo estático y permite organizar el materia l que obtiene el terapeuta.

A medida que recoge material par aun mapa estructural el terapeuta realiza pruebas. Su sola presencia es una prueba, a través de esta observa como se organiza la familia antes su presencia. Desde la terapia psicodinámica el terapeuta utiliza una observación pasiva. Busca enseñar al paciente a encontrar y examinar su relación con las figuras significativas de su pasado.

En la terapia familiar el cambio se busca de otra manera, a través del proceso de asociación con la familia y su reestructuración . si el terapeuta logra integrarse no ha de contener respuestas espontáneas ya que estas serán acordes y si no serán pruebas experimentales.

Un terapeuta trabaja en muchas ocasiones con estructuras disfuncionales. Busca las areas de posible cambio y trabaja con ellas. Si al final logra convertirse en observador y comprobar el efecto de las indagaciones, logrará un diagnóstico de la familia.

Familia en sistemas transicionales

• Perdida temporaria: tras la que la familia debe reorganizarse de nuevo a la vuelta del miembro ausente.

• Divorcio

• Problema crónico de límite ligados a la negociación de streses diversos en un sistema a través de otros subsistemas: ejemplo de ello son situaciones de divorcio donde el hijo es utilizado para atacarse entre la pareja (tríada rígida). En estos caso se puede utilizar tácticas como incrementar la fortaleza del limite al subsistema conyugal, así como otras técnicas. En los casos de tríadas rígidas se pueden recurrir a múltiples estrategias.

La utilización del análisis estructural para determinar objetivos terapéuticos y estrategias de intervención tienen varios peligros y riesgos:

• omisión del proceso de desarrollo: cuando se ignora el impacto de un problema de un subsistema en el resto del sistema, y se aísla como si solo afectara al primero. A pesar de que esto suele ocurrir en el enfoque individual es fácil caer en ello.

• Omisión de algunos subsistemas familiares: cuando la terapia solo se centra en un subsistema excluyendo a otros. Esto es frecuente. Pero la ignorancia total de subsistema no es correcta. Esto le puede hacer mucho daño al sistema.

• Asociación y apoyo a un solo subsistema: el terapeuta solo se centra en un subsistema. A veces esto es interesante y útil siempre que se sepa cuando y como hacerlo.

LA FAMILIA EN TERAPIA

Habitualmente la familia llega a terapia a través del paciente identificado. Por lo general existe dentro de la familia un consenso sobre que es el quien tiene el problema.

El terapeuta de familia busca ayudar tanto al paciente identificado como a su contexto, facilitando la transformación del sistema familiar. Este proceso tiene tres pasos:

• El terapeuta se asocia con la familia en una posición de liderazgo

• Saca a la luz y evalúa la estructura familiar subyacente

• Crea circunstancias que permiten la transformación

En terapia familiar hay que diferenciar entre trasformación, que es la reestructuración del sistema familiar, la cual busca el cambio, y el cambio propiamente dicho que se produce en la sinapsis.

Para transformar el sistema el terapeuta lo desequilibra pero hay que encontrar pronto el equilibrio y reestablecerlo. Se constituye una relación estrecha con un miembro de la familia (creando strees) luego con otro. Estas alianzas son muy útiles. A veces se utiliza la compensación que consiste en centrarse primero en un miembro y luego en otros, para ir compensando la situación. En algunas ocasiones esto solo cristaliza la rigidez de la familia.

En terapeuta es muy importante en el proceso de ruptura del equilibro y debe ayudar en la reestructuración familiar. El desequilibrio producido por la introducción del terapeuta puede ser útil pero no siempre coincide con los objetivos de la familia.

Al igual que todos los terapeutas, el de familia cuestiona la percepción de la realidad de los pacientes, buscando el cambio que es siempre necesario. La transformación de una familia no solo debe ser con el terapeuta si no que las nuevas pautas deben perdurar con la retirada del mismo.

La evolución del paciente tiene tres causas:

• Cuestionan la percepción de la realidad

• Proporcionan alternativas que les parecen adecuadas

• Tras haber ensayado las nuevas pautas trasnacionales aparecen nuevas relaciones.

El contenido de una sesión esta marcado por varios y diferentes factores de idiosincrasia, pero también es influido por le aporte del terapeuta (así como las experiencias personales del mismo).

Cada sesión con cada familia y con cada miembro es distinta.

FORMACIÓN DEL SISTEMA TERAPÚTICO

Del mismo modo que el terapeuta busca acomodarse a la familia también esta debe acomodarse al terapeuta. Este proceso es fundamental y necesario para la adaptación y desarrollo del sistema terapéutico.

Aunque teóricamente parece fácil, la terapia familiar y el proceso de la reestructuración de una familia es muy compleja. Se pueden utilizar varias técnicas para conseguir el cambio perseguido. Ejemplo de éstas serían:

• mantenimiento: la utilización de esta técnica requiere a menudo el apoyo a subsistemas.

• Rastreo: otra técnica de acomodación. Consiste fundamentalmente en el planteamiento de preguntas que clarifiquen lo que está en juego. El rastreo del contenido de las comunicaciones puede ser útil en la exploración de la estructura familiar. Esta técnica puede utilizar se como estrategia de reestructuración.

• Mimetismo: es una operación humana universal. Básicamente es la imitación. Un terapeuta puede utilizar el mimetismo para acomodarse - adaptarse a una familia. En el sistema terapéutico estas operaciones miméticas son por lo general implícitas o espontáneas

Diagnóstico

Es una hipótesis de trabajo que el terapeuta desarrolla a través de sus experiencias y observaciones relacionas con sus proceso de unión con la familia (Minuchi).

El diagnóstico familiar requiere la acomodación d l terapeuta para formar un sistema terapéutico seguido por su evolución de sus experienciasde la intención de la familia en el presente.

Cuando llega una familia se habla de paciente identificado pero realmente el problema afecta a todo el grupo (aunque quizás aquel necesite una atención particular). El objetivo del diagnóstico es ampliar la conceptualización del problema.

Al evaluar las transacciones el terapeuta se concentra en 6 áreas:

• estructura familiar

• flexibilidad del sistema y capacidad de reestructuración del mismo

• repercusión de las acciones de los miembros en el sistema como conjunto

• contexto de vida de la familia

• estadio y desarrollo de la familia

• como utiliza la familia al terapeuta identificado.

El diagnóstico se modifica constantemente en cuanto la familia y el terapeuta siempre están cambiando.

El contrato terapéutico es aquel acuerdo al que desea llegar y el terapeuta l y la familia sobre el problema y los objetivos que ese esperan conseguir. La unión con un subsistema constituye una estrategia reestructurante que puede llegar a ser muy útil.

LA REESTRUCTURACIÓN DE LA FAMILIA

Las operaciones de reestructuración (OR) son aquellas intervenciones terapéuticas a las que se enfrenta una familia para lograr un cambio necesario.

Cuando se utilizan técnicas de unión el terapeuta es actor en la obra familiar. En la reestucturación opera como actor y director. Un terapeuta debe lograr acomodarse a la familia pero a la vez mantenerse en una posición de liderazgo. Si al unirse a la familia esta posición se pierde el terapeuta ya no tendrá poder para realizar intervenciones estructurantes.

Existen siete categorías de OR

captar pautas transacionales.: es necesario que el terapeuta mantenga la posición de liderazgo. Esto le ayudará a guiar la sesión y poder captar todas las pautas. La sesión puede llegar a reducirse a la percepción de la realidad de la familia lo que puede llegar a convertirse en un riesgo,; se debe ir más allá de descripciones verbales. Existen varias estrategias para captar las pautas transaccionales de la familia como:

• dramatización de las pautas transaccionales

• recreación de los canales de comunicación

• manipulación del espacio

Señalar límites: el terapeuta puede ayudar a la familia a crear un punto intermedio entre autónoma e independencia. El objetivo es conseguir un grado de permeabilidad de límites adecuado. Cuando se percibe los límites de una familia hay que utilizar estrategias para llegar a modificar aquellos que afectan negativamente a la misma.

• límites de subsistema: se crean límites para proteger a un subsistema

Acrecentamiento de stres: las familias que acuden a tratamiento terapéutico por regla general ya han desarrollado pautas transaccionales. El terapeuta busca la posibilidad de introducir nuevas alternativas en el sistema para ello debe ver su flexibilidad. Una buena técnica es crear streses como:

• bloqueo de pautas transaccionales: desviar flujo de comunicación a lo largo de canales habituales

• acentuación de las diferencias

• desarrollo del conflicto implícito

• unión en alianza o coalición: el terapeuta puede provocar stres uniéndose a un miembro o subsistema. El terapeuta debe saber cuando y como hacerlo. El objetivo de esta técnica no es beneficiar a quien se aliado si no a todos los miembros

Asignación de tareas: el teraputa recurríra´a la asignación de tareas:

• dentro de la sesión: puede señalar comó y a quien a familia debería dirigirse

• deberes: para que puedan realizar fuera del sistema terapéutico

La asignación de tareas presenta muchas ventajas como que obligan al terapeuta a encarar la estructura y las pautas de la familia y señala alternativas a la estructura existente.

Utilización de síntomas: el terapeuta de familia considera que el paciente identificado por una familia es la expresión de un problema contextual. Aunque a veces le de prioridad al miembro señalado como paciente debido a la necesidad de tratamiento individual por la urgencia del problema. Enfoque centrado en los síntomas: a menudo los síntomas del paciente identifica ocupan una posición de stres dentro de la familia incluso llegando a crearse pautas transacionales alrededor del mismo por parte de la familia.

• Exageración del síntoma: cuando el terapeuta refuerza el síntoma del paciente identificado como maniobra reestructurante.

• Desacentuación del síntoma: cuando éste es utilizado tanto por la familia como por el terapeuta para ver a través del él los conflictos .

• Adopción de un nuevo síntoma: observar cómo la familia trata al paciente identificado y desviar la atención del conjunto familiar hacia otro miembro.

• Reetiquetamiento del síntoma

• Modificación del afecto al síntoma: cambiando el afecto de las transacciones que conciernen a un síntoma.

Manipulación de humor y apoyo: el afecto que se da con las transacciones constituye uno de los elementos de los que depende la conducta del terapeuta. El afecto de la familia puede ser utilizado como unión pero también como elemento reestructuraste.

Educación o guía: esta operación de unión también es muy valiosa como mecanismo reestructurante.

LA TÉCNICA DEL “SI Y”

En este capitulo se ve el caso de la familia Smith, se puede ver perfectamente la utiliazación de técnicas pensamiento y comentarios. Es un ejemplo de cómo se lleva a cabo una terapia familiar.

En esta unidad familiar existe un acuerdo implícito por el que se considera al señor Smith como el problema (paciente identificado).

El terapeuta empieza intentando eliminar o al menos disminuir la convicción de que el señor Smith es quien tiene el problema. Lo consigue mediante respuesta miméticas. Cuando avanza la entrevista el terapeuta pone en posición de paciente a la señora Smith, desviando la atención hacia ella sin que el anterior paciente deje de ser el centro. Así se consigue la ruptura del contrato familiar. La estrategia tiene éxito por varios factores. El señor Smith se siente seguro por la alianza con el terapeuta y además al cambiarlo de posición experimenta nuevos roles.

Tras esta sesión el terapeuta habla con otro doctor que se hace cargo del caso, conjuntamente planifican las estrategias para conseguir los objetivos. Más tarde la familia comienza a tratar con un terapeuta familiar, que desvía el foco de atención sobre la señora Smith, y sobre sus problemas como pareja.

Finalmente se termina la terapia por mutuo acuerdo. Una intervención acertada ha permitido evitar la hospitalización del paciente identificado, así como la consecución de una reestruturación de las pautas familiares.

LA ENTREVISTA INICIAL

El primer contacto para la terapia asume la forma de reunión social. Es un encuentro entre dos unidades sociales de extraños.

Al comienzo el terapeuta actuará como anfitrión intentando establecer contacto con todos los miembros de la familia. Este proceso tiene 3 etapas:

• El terapeuta sigue las reglas culturales de etiqueta

• El terapeuta interroga la opinión de cada miembro de la familia sobre el problema

• Explora la estructura de la familia ayudando a poner en juego su drama famliar.

Establecimiento del contacto terapéutico

Tras haber llegado a un acuerdo se empieza a tratar el problema. Algunas famliar incluyen desde el principio al profesional, otras esperan ser incluida ellas en el sistema terapéutico. Esto es muy importante para el establecimiento de normas y objetivos.

La primera pregunta que plantea el terapeuta no suele ir a ningún miembro pero la respuesta ya será un indicador sobre el modo de operar de la familia. El terapeuta no solo debe prestar atención a la comunicación verbal si no observar la no verbal.

El terapeuta debe integrar a todos los miembros de la familia en la sesión, evitando que alguno de ellos puedan sentir que queda fuera.

Exploración de la estructura familiar

El terapeuta debe conseguir averiguar como opera la familia y manejar las estrategias adecuadas para que ésta se deje conocer por el profesional. Esta tarea es compleja y delicada.

Más tarde el terapeuta buscará la forma de fortalecer su posición el el seno de la familia a través de sus transacciones. A partir de este momento el terapeuta opera casi como un director de teatro, sobre todo dirige y marca.

Ampliación del foco

La técnica de subsistemas ayuda a ampliar el foco del problema. Cuando una familia viene a través de un paciente identificado el terapeuta debe tratar de aumentar el foco del problema y no centrarse solo en ese paciente si no también el el resto de los componentes del sistema familiar.

CASO PRÁCTICO

Este es el genograma de la familia que vamos a analizar:

El paciente identificado es Javier, el hijo mayor, que viene a causa de una enfermedad pasada de la que ha sido incapaz de sobreponerse psicológicamente.

La familia está compuesta por Julia (la madre) Juan (padre) u los hijos, Javier, Marín, Ana y Luis ( de mayor a menor respectivamente).

En la actualidad Javier está acudiendo al psicólogo, pero este ha recomendado a la familia que recurra a terapia familiar.

Cada miembro de la familia vive de manera diferente el problema marcado por ellos como causa de las relaciones. El cabeza de familia, Juan, cree que desde la enfermedad su hijo se ha vuelto retraído y tímido y que en los últimos tiempos ha abandonado su circulo de amistades así como sus estudios. Se pasa el día en casa y se ha vuelto agresivo. Julia se siente sobrecargada con la situación familiar no solo por la nefasta relación que dice viven en casa su marido y su hijo mayor si no porque está hace sentir mal a todos los miembros restantes. Marín esta de acuerdo con su padre, entiende que su hermano mayor se ha descolgado del resto de la sociedad, culpándola de su enfermedad y de que no ha sido capaz de superarla; para el los conflictos familiares soo son tonterías que no le afectan. Para Ana la situación comienza a ser muy incomoda y le supone mucho stres; cada vez tiene menos ganas de volver a casa. Piensa que su hermano mayor debería haber superado ya la enfermedad pero también que su padre es poco comprensivo y algo autoritario con él. Finalmente Luis se siente algo marginado de estos problemas, excluido, debido a que no dejan que de su opinión en casa.

En esta familia existe unos subsistemas muy marcados. Los principales son tres formados por:

• Julia, Javier y Luis

• Juan y Ana

• Juan y Luis

Estos subsistemas son excluyentes y tienen unos límites muy marcados. La integración de otros miembros en un subsistema distinto al suyo es muy complicada.

En el este tipo de familia sería necesario la terapia familiar para conseguir una reestructuración, así como establecer nuevos límites y disminuir la rigidez de sus tríadas y subsistemas que afectan negativamente al conjunto familiar.

GLOSARIO

• Paciente identificado: aquel que la familia (también él mismo) considera que tiene el problema.

• Terapia estructural de familia: un cuerpo de teorías y técnicas que estudian al individuo en su contexto social.

• Problemas de límites: problema al negociar las reglas adecuadas para las formación de nuevos subsistemas.

• Límites: son las reglas que definen quienes y como participan en un subsistema, así como quien puede entrar en él.

• Subsistema conyugal: sen constituye cuando dos adultos de sexo diferente se unen con la intención expresa de constituir una familia.

• Subsistema parental: cuando nace el primer hijo, es entonces cuando se alcanza un nuevo nivel de formación familiar.

• Subsistema fraterno: es el primer laboratorio social en el que los niños pueden experimentar relaciones con sus iguales.

• Mapa familiar: es un esquema organizativo. Es estático y constituye un dispositivo simplificador muy útil.

• Terapia familiar: un tipo de terapia con la que se pretende conseguir el cambio a través del proceso de asociación con la familia y su reestructuración en una forma cuidadosamente planificada para transformar las pautas transaccionales.

• Terapia psicodinámica: son las que los cambios se producen en el individuo a través del reencuentro cognitivo - afectivo con el pasado introyectado.

• Triangulación: forma de tríada rígida

• Rodeo: otra forma de tríada rígida

• Familia disfuncional: como sistema sociocultural abierto la familia se enfrenta constantemente a requerimientos de cambio. La familia disfuncional es un sistema que ha respondido a estos requerimientos tanto internos como externos de cambio estereotipando su funcionamiento.

• Reestructuración: se busca volver a estructurar el sistema familiar, modificando aquellas pautas y límites que afecten negativamente al sistema familiar.

• Unión: se utiliza cuando se pone el acento en las acciones del terapeuta tendientes directamente a relacionarse con los miembros de la familia o con el sistema familiar.

• Acomodamiento: técnica empleada cuando se pone el acentor sobre las adaptaciones del terapeuta tendientes a lograr alianza.

• Mantenimiento: se relaciona con la técnica d acomodación de proporcionar un apoyo programado a la estructura familiar, tal como el terapeuta la percibe y analiza.

• Rastreo: constituye otra técnica de acomodación. El terapeuta sigue el contenido de las comunicaciones de la conducta de la familia y los alienta para que continúen. El rastreo significa el planteamiento de preguntas que clarifiquen lo que está en juego.

• Mimetismo: es una operación humana universal. Básicamente es la imitación. Puede utilizarse para acomodarse a un estilo familiar de comunicación.

• Diagnóstico: es la hipótesis de trabajo que el terapeuta desarrolla a partir de sus experiencias y observación.

• Diagnóstico psiquiátrico: requiere la recopilación de datos de o acerca de el paciente y la atribución de un rótulo al complejo de información así reunido.

• Diagnóstico familiar: requiere la integración del terapeuta familiar.

• Operaciones reestruturación: son las intervenciones terapéuticas que una familia debe enfrentar en el intento de lograr un cambio terapéutico.

FAMILIAS

Y

TERAPIA FAMILIAR