Tema 1. Salud y enfermedad. Salud pública.

• Salud.

Definición de la OMS: la salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

Según Milton Terris: “estado de bienestar físico, mental y social con capacidad de funcionamiento y no solo la ausencia de enfermedades o afecciones”.

• Enfermedad.

Es una alteración más o menos grave de la salud. La enfermedad es un trastorno del organismo que provoca malestar y/o alteración de las funciones normales.

-la etiología nos dice cuales son las causas de una enfermedad.

-las manifestaciones clínicas son las señales que hacen visible la enfermedad. Pueden ser de dos tipos: síntomas y signos:

a) los síntomas: son manifestaciones subjetivas, sentidas y referidas por el paciente: anorexia.

b) los signos: son datos objetivos detectados por los profesionales en la exploración: fiebre, tos, ictericia (color amarillo de la piel).

2.Las enfermedades crónicas: Empiezan de forma paulatina, con manifestaciones poco claras; son de larga duración, con una evolución en general lentamente progresiva en la que pueden alternarse fase de remisión (con pocos síntomas) y fase con síntomas y signos más evidentes y muchas veces causan lesiones no reversibles y necesitan de cuidados a largo plazo.

• Determinantes de la salud.

Son los distintos factores que influyen en el grado de salud de una comunidad según Marc Lalonde en 1974:

Sólo los factores biológicos serían endógenos, propios del organismo y es más difícil de actuar frente a ellos.

• Salud pública.

La salud pública es el conjunto de actividades organizadas que la sociedad lleva a cabo para prevenir las enfermedades, proteger, mejorar y restaurar la salud de la población. La medicina está orientada a la salud individual y la salud pública al colectivo. Las actividades de la salud pública son:

La prevención se puede clasificar en tres modalidades:

a) Prevención primaria: pretende conseguir que haya menos casos nuevos de una enfermedad. El individuo está sano antes del inicio de la enfermedad: promoción del consumo de frutas y verduras, vacunaciones.

b) Prevención secundaria: actúa cuando una enfermedad ya se ha empezado a desarrollar, pero aún no presenta manifestaciones clínicas: mamografías en mujeres de >de 50 años, colonoscopia en personas con antecedentes familiares de cáncer de colon o recto.

c) Prevención terciaria: cuando la enfermedad está plenamente ya desarrollada, se aplican tratamientos eficaces, cuidados de enfermería y medidas de rehabilitación: cuidados de enfermería en pacientes en coma para prevenir úlceras por presión, educación sanitaria para promover el autocuidado de los pies en los diabéticos.

• Indicadores de salud.

Gracias a estos datos, podemos saber si el grado de salud de una comunidad es mejor o peor. También serán útiles para identificar cuales son sus principales problemas sanitarios.

Los indicadores deben ser sencillos de calcular, fácilmente utilizables y comprensibles.

Las principales cualidades son:

Se distingue tres tipos:

a) Indicadores del estado de salud: en especial los de mortalidad.

Tasa de mortalidad general: número de personas que mueren por cualquier causa en una población determinada a lo largo de un año. Puede expresarse por cada 1.000 o por cada 100.000 habitantes:

Nº de defunciones en 1 año x 100.000

Población total en el año

2. Tasas de mortalidad específica por una enfermedad determinada: se halla para las principales causas de muerte, se suelen indicar por cada 100.000 habitantes.

3. Tasas de mortalidad específicas por edad: se pueden calcular a cualquier edad. Suelen hacerse por grupos de cinco en cinco años. Una de las más importantes es la tasa de mortalidad infantil, que mide la mortalidad en niños menores de un año. Se expresa por cada 1.000 nacidos vivos:

Nº de muertos < de 1 año x 1.000

Nacidos vivos en el año

4.Índice de Swaroop: valora el porcentaje de fallecidos mayores de 50 años respecto al total de muertos de cualquier edad en un año. A medida que aumenta el nivel de desarrollo en un país, el valor de este índice es más alto.

Nº de fallecidos ≥ 50 años x 100 =%

Nº total de defunciones

5. Esperanza de vida: número medio de años que espera vivir un individuo perteneciente a un grupo de población si se mantienen las actuales tasas de mortalidad. Puede calcularse a cualquier edad, aunque se suele expresar como la esperanza de vida al nacer.

a) Esperanza de vida en buena salud: (número medio de años que espera vivir en buena salud un individuo si se mantienen las actuales tasas de mortalidad y de salud percibida).

b) Esperanza de vida libre de discapacidad: (número medio de años que espera vivir sin discapacidad).

6. Indicadores que nos informan sobre enfermedades frecuentes:

a) Incidencia de Sida: se mide por año y puede expresarse en cantidades absolutas o por cada 100.000 ó 1.000.000 de habitantes.

b) Índice de cáncer: en un año, se indica por cada 100.000 habitantes.

c) Prevalencia de obesidad en adultos: porcentaje de adultos con índice de masa corporal (IMC) ≥ 30.

d) Prevalencia de diabetes: porcentaje.

b) Indicadores relacionados con los determinantes de salud.

-Víctimas de accidente de tráfico.

-Prevalencia declarada de consumo de tabaco.

-Tasa de abandono del hábito del tabaquismo.

-Consumo de alcohol “per cápita”.

-Incidencia de accidentes de trabajo.

-Tasa de enfermedades profesionales.

c) Indicadores de los sistemas de salud: nos informan sobre el funcionamiento de los sistemas de asistencia sanitaria.

-Ratio de médicos por población.

-Pacientes en espera para pruebas diagnósticas.

-Gasto sanitario por habitante.

-Cobertura de vacunación.

-Ratio de camas hospitalarias en funcionamiento por población.