TEMA 5

POTENCIALES EVOCADOS EXÓGENOS

Actividad Cerebral Provocada

POTENCIALES EVOCADOS = Cambios de voltaje dentro de la actividad eléctrica cerebral q definen la respuesta a un estímulo (externo o interno)

EXÓGENOS- Los q se relacionan con las características físicas del estímulo.

ENDÓGENOS o COGNITIVOS- Están relacionados con los procesos psicológicos en relación con un determinado estímulo.

MESÓGENOS- Esta entre Exógenos y Endógenos. Potenciales modulados x la atención.

POTENCIALES EVOCADOS EXÓGENOS:

Tb denominados Potenciales Rápidos o de Latencia Corta

Latencia inferior a los 80-100 mlsg.

Se va a verificar en períodos muy cortos

Dependen de las características físicas de estímulo

Nos informan directa/ de la vía sensorial correspondiente a ese estímulo.

Son potenciales q tienen q encontrarse obligatoria/ si el sistema está intacto.

Los 2 ejes + característicos son:

POTENCIAL VISUAL- Correspondiente a la presentación de información de tipo visual q se caracteriza x un pico positivo (P) y una latencia de 100 mlsg (100)

POTENCIALES AUDITIVOS o de TALLO CEREBRAL- Correspondiente a la presentación de estímulos auditivos.

REGISTRO y ANÁLISIS:

MONTAJES BIPOLARES (EEG espontánea) o MONOPOLARES (Lo +habitual en Potenciales Evocados Endógenos)

En el REGISTRO lo q encontramos frecuencias altas o bajas, de tal manera q xa extraer esa respuesta fásica de pequeña amplitud se recurre a la Técnica de la Promediación.

Partimos del SI 10-20, q es el mismo de la EEG, xo la diferencia es q nos exige la presentación de un nº elevado de estímulos de modo q el nº de ensayos van a sufrir una promediación.

Hay q tomar un nº elevado de EEG.

Lo q se llama ruido tiende a 0 q es la actividad aleatoria

La actividad q es respuesta al estímulo sea constante y sobre salga del ruido. Xa promediar a veces se requiere como mínimo 100 ensayos, y en el caso de los Potenciales Auditivos serán necesarias 1000 presentaciones.

En estas señales de tipo irregular los parámetros van a ser la amplitud, la latencia y la topografía.

POTENCIAL VISUAL = P100

El estímulo está bastante estandarizado q se trata de un tablero o un damero, aunq a veces tb se usa un flash.

Cada 0,5 segundos la parte blanca se convierte en negro, es decir, al darse un cambio de patrones se da el estímulo visual.

Amplitud del P100 es de 3 a 30 microvoltios

Latencia se define en 100 mlsg, q son bastante rápidas

Localización en la q aparece de forma + sobresaliente en la Región Occipital. En la Línea Sagital = Oz

En cuanto al significado de algunas alteraciones en la latencia puede ser un indicativo de lesión o de patología en el sistema visual con una desviación típica de 4 mlsg, x lo q al hablar de 112 mlsg o después ya hablaríamos de anomalía.

Este Incremento de Latencia (3 desviaciones típicas o desviaciones estándar =112sg) significa una desmielización (X. Ej: Esclerosis múltiple o ----neuritis) o comprensión del nervio óptico.

En cuanto a alteración en la amplitud es un indicativo de agudeza visual. La > agudeza se define x las amplitudes máximas de este potencial (Aproximada/ de 30 microvoltios). Es decir, la Disminución en amplitud indica defectos en la agudeza visual q es útil en sujetos q no pueden hacer reportes verbales.

Xa este tipo de potencial (P100) se utiliza un montaje BIPOLAR y el + frecuente es comparar el emplazamiento Oz con el Fz. Dando Oz la P100 con > amplitud.

POTENCIALES AUDITIVOS O DE TALLO CEREBRAL

Estos tipos de potenciales se van a identificar en muy pocos milisegundos (10-12) y nos permiten observar el procesamiento auditivo, cuyo proceso es:

En la cóclea = Onda I

(Lóbulo Temporal)

Bulbo

Raquídeo

Onda II

Mesencéfalo

Onda III

Onda IV

Corteza Cerebral

Las Ondas I- III y V son los + analizados xa el procesamiento auditivo.

La diferencia con los visuales es q se registran dentro de unas frecuencias elevadas muy diferentes así q los típicos aparatos de encefalografía digital dejan fuera del registro las frecuencias donde se encuentran los auditivos.

Con Frecuencias de entreb 100-2000 Hz

Los aparatos específicos xa evaluar este tipo de potenciales es el AUDIX q es un aparato de encefalografía preparado xa medir el potencial auditivo.

Plaicamos un estímulo auditivo en una razón de 10 cliks x segundo xa estimular.

Xa extraer el potencial en el eje necesitamos aplicar hasta 1000 veces el estímulo xa q la promediación nos permita ver estos potenciales de frecuencia corta.

La amplitud es muy pequeña del orden de 1 microvoltio

La localización o emplazamiento donde va a resultar + visible es el Vértex o Cz (Punto central de la Línea Sagital o Anteroposterior)

En este caso los MONTAJES son MONOPOLARES, así como en el resto de los potenciales q veremos en el siguiente tema.

Comparamos, x tanto, la actividad en Cz con el mastoides o el lóbulo de la oreja.

Tb se va a analizar diferencial/ el potencial

Los desplazamientos en latencia son indicativos de lesión o de alguna anomalía (estos potenciales se tienen q producir siempre q los órganos estén bien)

La latencia es de unos 10 mlsg, x lo q con una desviación de 2,6 mlsg basta xa indagar una lesión.

La amplitud + reducida en este tipo de potenciales indica una menor agudeza auditiva, es decir, sordera. Es una de sus principales aplicaciones.

La ventaja del AUDIX es q se puede aplicar hasta en bebés ya q es poco invasivo. Así se detectaría su posible sordera.

En sujetos con limitaciones (niños, retraso mental) nos ayudan a detectar problemas o a descartar problemas orgánicos.