Confección de prótesis fija y definición de P.P.R

CONCLUSION

Gracias al presente trabajo aprendí mas sobre los procedimientos de confección de prótesis dentales y los pasos que deben ser tomados en cuenta para la realización de estas asi como la importancia de el buen manejo de los materiales utilizados para un mejor trabajo.

OBJETIVOS

conocer las tecnicas de aplicacion de la cerámica y la utilización de sus materiales, conocer mas a fondo sobre las PPR

CONFECCION DE ESTRUCTURA METALICA

La estructura vista desde labial : las conexiones proximales deben situarse a la altura de los puntos de contacto y diseñarse de modo que permitan un resultado impecable desde el punto de vista estético e higiénico.

Para conseguir una estabilidad suficiente entre el póntico y los pilares es recomendable modelar una guirlanda por palatino o lingual.

La estructura colada y limpia del material debe desbastarse en todas sus caras antes de cocer el material cerámico para asi garantizar una superficie totalmente limpia.

Tras el desbastado de la estructura debe arenarse cuidadosamente con oxido de aluminio (Al2o3).para evitar que el abrasivo penetre la aleación, se recomienda arenar las aleaciones con la presión indicada y manteniendo la boquilla en Angulo plano.

La estructura pre tratada y oxidada según los parámetros del fabricante de la aleación. Observar siempre las instrucciones del fabricante de la aleación. Antes de continuar, cepillar la estructura metálica bajo agua corriente y limpiarla meticulosamente con el chorro de vapor .tras la limpieza, dejar secar bien

Para el acabado se recomienda utilizar fresas de carburo de tungsteno de dentado cruzado

APLICACIÓN CERAMICA

COCCIO DE WASH OPAQUE: el opaque en pasta se aplica en una capa fina sobre la superficie de la estructura requiere un tiempo de pre secado prolongado para secarse.

Alternativamente puede aplicarse el opaquer en polvo mezclado en una capa uniforme y fina (que deje transparentar un poco) sobre la estructura de la corona (puente),ON. Debe tenerse en cuenta que la primera capa que se aplique no debe ser totalmente opaca.

COCCION DE OPAQUE:mezclar el opaquer en polvo con opaque fluid hasta conseguir una consistencia espesa y aplicar una capa opaca con un pincel o con un instrumento de vidrio a la superficie que se desee recubrir .

Especialmente en caso de puentes debe onservarse que no se debe vibrar excesivamente ,proximal o marginal .las capas gruesas de opaquer pueden abrirse durante la cocción.

Para la cocción del opaquer el material debe aplicarse homogéneamente y todo el metal debe quedar bien cubierto. Tras la cocción ya no debe verse la estructura metalica; en caso necesario debe repetirse la aplicación y cocción del opaquer.

Tras la aplicación del opaque en el modelo .para facilitar la posterior retirada de la restauración, aplicar una capa de aislamiento al modelo

APLICACIÓN DE DENTINA OPACA: para evitar las diferencias de color entre las coronas pilar y los ponticos,se aplica dentina opaca en la superficie basal y en la región cervical del pontico.sucede a menudo que precisamente en el canino no hay suficiente espacio para los materiales de dentina y esmalte. Por eso debe aplicarse aquí una capa final de opaque dentine .asi se conserva el color correcto, especialmente en caso de espesores de capa inferiores a 0,8mm.

DENTINE: empezando por las crestas mesiales y distales. Se aplica el material dentine dándole la forma completa del diente, asi se obtiene una buena orientación en cuanto a tamaño, forma y posición de los dientes .

Para dejar espacio suficiente para el esmalte se recude el material dentine en el tercio superior. para conseguir un grado de humedad uniforme, antes de aplicar el esmalte el material debe humedecerse cuidadosamente con un pincel en las zonas interdentales desde palatino. No es necesario humedecer la cerámica por ambos lados, ya que el liquido de modelado se distribuye automáticamente por toda la zona interdental debido al efecto capilar .las fuerzas de adhesión que surten efecto en este proceso son el resultado de la distribución perfecta del grano en la micro estructura del material.

ENAMEL:el esmalte se aplica en varias porciones pequeñas para completar la forma de la corona. Para compensar la merma producida por la cocción ,la corona debe quedar algo mas grande que la forma final deseada.

Antes de la primera cocción de la dentina ,se separa con una cuchilla separadora ligeramente humedecida.

Una vez separado el puente o corona del modelo , se completan los puntos de contacto con dentine y enamel

Tras la cocción,cocar el puente en el modelo y tallar selectivamente los puntos de contacto.tras la primera cocción de la dentina,separar los espacios interdentales con un disco diamantado, realizar pequeñas correcciones de forma con una fresa diamantada .

Antes de la segunda cocción de la dentina ,debe eliminarse de la restauración todo el polvo producido durante la mecanización .para ello se recomienda limpiar la estructura con chorros de vapor

Antes de colocar el puenten en el modelo es conveniente volver a aislar el modelo .asi se evita que el material aplicado por basal se quede pegado al modelo realizar las correcciones de forma empezando por la zona del cuello se aplica dentina y enamel . volver a comprobar los puntos de contacto y adaptar la superficie basal.

Acabados de las fresas marginales con una fresa de diamante fino se crea una estructura superficial natural,con ranuras de crecimiento y zonas convexas y cóncavas.

Antes de continuar,debe aliminarse de la restauración todo el polvo producido con ayuda de un cepillo de dientes bajo agua corriente o con el chorro de vapor.en caso necesario puede recubrirse toda la restauración con glaze.

Para aplicar matices cromáticos y características individuales pueden utilizarse los maquillajes.

La restauración terminada tras la cocción final.

PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE

Las prótesis removibles metálicas, también conocidas como esqueléticas, son prótesis parciales dentomucosoportadas. Es decir, se sujetan tanto en los dientes como en la mucosa, y se realizan cuando el paciente aún conserva algunos de sus dientes naturales. Estas prótesis son removibles, o lo que es lo mismo, pueden ser extraídas y colocadas por el paciente.

Se hacen mediante una estructura metálica (Base Metalica) colada (que puede ser de diferentes aleaciones, tanto nobles como no nobles) a partir de un patrón de cera realizado manualmente, y con el uso de preformas, sobre los modelos de revestimiento. Los dientes y reconstrucciones de la encía son de resina acrílica.

Las partes de las que se componen estas prótesis, son:

• Conector mayor o armadura o estructura metálica

• Conectores menores

• Retenedores

• Bases

• Apoyos oclusales

• Elementos estabilizadores y retenedores indirectos

Conector mayor

Es el elemento básico (metálico) de la prótesis al cual van unidos el resto de componentes. Debe tener una rigidez adecuada para una efectiva distribución de las fuerzas producidas durante la masticación. Debe cumplir los siguientes requisitos:

• Rigidez

• Respeto al soporte osteo-mucoso

• Comodidad para el paciente

Conector menor

Es un elemento metálico que sirve de unión entre el conector mayor y otros elementos de la prótesis (como pueden siguientes: - unen las partes de una protesis parcial al conector mayor; - transfieren las cargas funcionales recibidas a los dientes pilares en que se apoyan; - transmiten las fuerzas aplicadas a cualquiera de los elementos de las protesis parciales removible, al conector mayor y a los tejidos blandos que los rodean.

Retenedores o ganchos

Los retenedores de las prótesis removibles metálicas, son retenedores por prensión, que retienen a las prótesis en la boca aplicando su acción sobre el contorno del diente. Se construyen y se cuelan al mismo tiempo que el resto de la estructura metálica.

Constan de un brazo retentivo, que es la parte activa del retenedor, debiendo ser flexible y situándose apoyado sobre el esmalte por debajo de la línea de máximo contorno. El brazo recíproco, rígido, es el que se opone a la fuerza ejercida por el brazo flexible sobre el diente pilar.

Los retenedores o ganchos pueden ser Supra retentivos o Infra retentivos.

Los Suprarententivos son los que llegan a la zona retentiva desde oclusal.

Los Infra retentivos son los que llegan a la zona retentiva desde cervical.

ser retenedores y apoyos).Deben ser muy rigidos, reforzados y adaptados a los espacios interdentarios que previamente deben ser preparados en la boca. Sus principales funciones son las

Apoyos oclusales

Son apoyos todo elemento de la prótesis removible metálica que descanse sobre una superficie dental, y sirva para dar soporte vertical a dichas prótesis. Previene el hundimiento de la prótesis (enclavamiento), evitando así daños sobre mucosa y encía. La otra función importante de los apoyos es la distribución, hacia los dientes pilares, de las fuerzas recibidas durante la masticación. Además de eso, los apoyos deben ser realizados por mesial de los premolares y molares, y cuando se colocan sobre los dientes del grupo anterior se realizan en los cíngulos. En cuanto a su forma, pueden ser triangulares en los dientes del sector o grupo posterior, y en forma de "dedo" o "techo de rancho" en los del sector anterior.

bases

Son los componentes cuya principal función es servir de soporte a los dientes artificiales y a la resina estética en forma de encía. Estas bases transfieren las fuerzas oclusales a la mucosa y, por tanto, también a las estructuras orales que la soportan. Estas también son conocidas como topes hísticos, además son las únicas estructuras que pueden hacer contacto con el tejido gingival.