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PLANIFICACION FAMILIAR
CONCEPTOS
-
Contracepcion: Técnicas para controlar la fertilidad
-
Planificación familiar: Dentro de una familia, elegir numero de hijos y momento
-
METODO CONTRACEPTIVO
• Eficacia : Capacidad de impedir la gestación
Indice de Pearl ( nº de embarazos en 100 mujeres durante 1 año)
• Eficacia Teorica / Eficacia de uso ( fallos humanos)
• Seguridad: Posibilidad de alterar el estado de salud
• Reversibilidad: Recuperación de capacidad reproductiva.
• Complicación de uso
• Relación con el coito: Inmediata, mediata y lejana
• Precio
Espermatozoide
• 96 -120 horas
Ovulo
• Ventana de fertilización 12 horas ( raramente 24 horas )
METODOS ANTICONCEPTIVOS
| NATURALES | |
| | |
METODOS | | ESPERMICIDAS |
ANTICONCEPTIVOS | | BARRERA |
| ARTIFICIALES | DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS |
| | HORMONALES |
| | QUIRURGICOS |
| | INTERCEPCION |
METODOS NATURALES
-
Aprovechan las variaciones fisiologicas del ciclo femenino
-
No artificialidad, bajo coste, independencia del coito y del médico
-
Reversibles, inocuos
TEMPERATURA BASAL
PRG HIPOTALAMO Temperatura Basal ( 0,4-0,6 ºC)
Asegura ovulación en el 60-62 % ciclos
-
Toma en vagina o recto ( 3 min ) o boca ( 5 min )
-
I.P. 0,7- 19,5 ( solo coito post-ovulación I.P 0,3-6,6 )
MOCO CERVICAL ( METODO BILLING)
-
Cambio de filancia y cristalización del moco
-
Moco filante 2-3 dias antes de la ovulación
-
Subjetivo. Lo mejor combinarlo con TBC
-
Billing + TBC .... I.P. 0,06-2,8
METODO DE OGINO-KNAUSS
-
Cuantificar 12 ciclos y tomar más largo y más corto
-
Diferencia entre ciclos > 10 ! No aplicable
-
Ciclo corto - 19 = Primer día fertil
-
Ciclo largo -10 = Ultimo día fertil
-
No relaciones durante días fértiles
-
No eficaz. ( I.P 14.4-47)
METODO PERSONA
-
Determinar el aumento de Estrona y LH en orina
-
Anticipa ovulación en 24-56 horas
-
Limita abstinencia a 8-9 dias por ciclo
-
Caro. I.P 2-9
METODOS ARTIFICIALES
ESPERMICIDAS
Estiercol de Cocodrilo
• Base transportadora: Barrera física ( aceites, vaselinas, gelatinas... los ovulos
vaginales suelen llevar bicarbonato de sosa)
• Componente activo:Benzalconio, acetato de fenilmercurio,
nonoxinol-9, gramicidina
Colocarlos unos 10 minutos antes de la penetración, para permitir que se desaga y se
extienda en la vagina. Duración: hasta 4 horas
ESPONJA VAGINAL
Referencias en papiros egipcios y en la biblia
-
Casanova ! ½ limón y el jugo de otro ½
-
Actualmente un circulo de poliuretano de 7 x 2,5 cm con nonoxinol-9
-
No durante menstruación ( riesgo Sind. Shock Toxico )
-
Se humedece con agua y se introduce en vagina
-
No retirar hasta 6 horas despues del coito
-
Acción ( Esponja, barrera física y química)
-
Duración de la esponja de unas 24 horas. Permite varios coitos
-
No se nota . Complicaciones: Sind. Shock Tóxico
-
I.P. ( Primipara - 9-10 ; Multipara 19-21 )
DIAFRAGMA
-
En Hungria, siglo XIX, discos de cera de abeja
-
Barrera a nivel del cervix uterino
-
Permite inserción 2-3 horas antes de relación sexual
-
Retirar 6-8 horas despues del coito
-
Duración entre 6 meses y 1 año
-
Requiere de control por ginecologo, aprendizaje y posterior revisión
-
I.P 3-5
-
Suele combinarse con espermicida ( I.P. 2.8 )
CAPUCHON CERVICAL
PRESERVATIVO
-
Siglo XVI ! Fundas de lino
-
Rey Carlos II ( Médico Inglés Condon )
-
Latin “ condus “ ! Receptaculo.
-
Persa “ Kondu “ ! Receptaculo grande de intestino animal
-
Phillp ( Intestino animal ) ! 1930 Latex
-
Prevención frente a ETS ( VIH )
-
Con o sin reservorio ( Ventajas e inconvenientes )
-
Con o sin lubricante
-
Estudio: 89 marcas, 29 filtración al VIH
-
FDA: 0,3 % filtración al agua
-
Nuevos materiales: Tactylon, poliuretano
-
Mayor sensibilidad : Bolsa bulbosa en reservorio
-
Usar uno por coito. Procurar no dañarlo
-
Colocarlo antes de cualquier contacto genital y durante erección
-
No dejar aire atrapado en la punta
-
Usar lubricantes acuosos ( glicerina ) y no oleosos ( vaselina )
-
Mantener firme contra la base del pene durante la retirada
-
IP ( primer año ) 2 usuario perfecto, usuario típico 12
-
IP 0.8
-
Rotura 3-6 %. Deslizamientos 0,3-6,5 % ( media 3-4%)
-
Preservativo + Espermicida ( I.P 0,05 %, protección ETS 99,9 % )
-
Desventajas: Perdida de espontaneidad, retirada tras eyaculación
PRESERVATIVO FEMENINO
-
Bolsa intravaginal. Protege genitales externos
-
Femidom: Borde superior como un diafragma
-
Bikini: Como un bikini ( pte de aprobar )
-
50 % abandonos
-
IP > Diafragma y algo < esponja vaginal
DISPOSITIVO INTRAUTERINO
-
Hipocrates ! Sonda de plomo intrauterina
-
Arábes ! Piedras de plomo en el utero de las camellas
-
Momias egipcias ! Marfil , hueso intrauterino
-
ACTUALMENTE
• Inertes
• Cobre
• Cobre y plata./ Oro
• Progesterona
permitir una corrosión uniforme ( evitar fragmentación )
• No embarazo
• Cervix abierto
• Colocar el DIU Hemorragia
Control ( Al mes, semestral )
Seguridad : Tras primera menstruación
MECANISMO DE ACCION
• Reacción endometrial a cuerpo extraño
• Alteración de peristaltismo tubarico y uterino
• Luteolisis y alteración de ciclo ovarico ( ¿? )
• Mecanismo inmune
Contraindicado ( alergia al cobre, hipermenorreas)
Inserción ( Ver diapositiva )
Complicaciones de inserción
• Hemorragia, dolor,
• Perforación ( 1/600-1000)
• Expulsión ( 5% )
• Infección ( Primer año .... 3-9 % )
• Embarazos 1-2 % ( 6,4 % embarazo ectopico )
ANTICONCEPCION HORMONAL ORAL
• Estrogenos
! Predominio estrogénico
• Combinados ! Equilibrados
! Predominio gestagénico
• Gestagenos
• Estrogeno ! Inhibe la FSH ( Desarrollo folicular )
• Gestageno ! Inhibe la LH ( Ovulación )
• Otros niveles
-
Modificación moco cervical
-
Inactivación de endometrio
-
Alteración de funcionalidad de las trompas
• Sistema de la coagulación: Aumenta agregabilidad y viscosidad
• Metabolismo Hidrocarbonado: Discreto efecto diabetógeno
• Alteración del perfil hepático
• Aumento de peso
• Enfermedad cardiovascular (trombosis venosas)
• Ictericia, litiasis biliar
• HTA ( 5 % , generalmente en lo primeros 6 meses)
• Amenorrea secundaría
• Cambios en la líbido (5-30 %)
• Cervicitis ( 3 veces más fracuente )
• Nauseas, vomitos, cefaleas
• Mastalgia
• Candidas
• Cloasma
Interacciones medicamentosas
• Disminuyen eficacia: Anticonvulsivantes y Rifampicina
• Aumentan hemorragia: Vitamina C
• Ca mama
Aumenta riesgo si toma temprana o más de 4 años
• Ca de cervix
Aumento de riesgo, pero en relación con otros factores
• Ca endometrio
• Ca de ovario
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Enviado por: | Residentes De Ginecología Málaga |
Idioma: | castellano |
País: | España |