PLANIFICACION FAMILIAR

• Contracepcion: Técnicas para controlar la fertilidad

• Planificación familiar: Dentro de una familia, elegir numero de hijos y momento

• METODO CONTRACEPTIVO

• Eficacia : Capacidad de impedir la gestación

Indice de Pearl ( nº de embarazos en 100 mujeres durante 1 año)

• Eficacia Teorica / Eficacia de uso ( fallos humanos)

• Seguridad: Posibilidad de alterar el estado de salud

• Reversibilidad: Recuperación de capacidad reproductiva.

• Complicación de uso

• Relación con el coito: Inmediata, mediata y lejana

• Precio

Espermatozoide

• 96 -120 horas

Ovulo

• Ventana de fertilización 12 horas ( raramente 24 horas )

• Aprovechan las variaciones fisiologicas del ciclo femenino

• No artificialidad, bajo coste, independencia del coito y del médico

• Reversibles, inocuos

PRG HIPOTALAMO Temperatura Basal ( 0,4-0,6 ºC)

Asegura ovulación en el 60-62 % ciclos

• Toma en vagina o recto ( 3 min ) o boca ( 5 min )

• I.P. 0,7- 19,5 ( solo coito post-ovulación I.P 0,3-6,6 )

• Cambio de filancia y cristalización del moco

• Moco filante 2-3 dias antes de la ovulación

• Subjetivo. Lo mejor combinarlo con TBC

• Billing + TBC .... I.P. 0,06-2,8

• Cuantificar 12 ciclos y tomar más largo y más corto

• Diferencia entre ciclos > 10 ! No aplicable

• Ciclo corto - 19 = Primer día fertil

• Ciclo largo -10 = Ultimo día fertil

• No relaciones durante días fértiles

• No eficaz. ( I.P 14.4-47)

• Determinar el aumento de Estrona y LH en orina

• Anticipa ovulación en 24-56 horas

• Limita abstinencia a 8-9 dias por ciclo

• Caro. I.P 2-9

• Egipto: Miel + Natron ( Carbonato de sosa )

Estiercol de Cocodrilo

• Componentes

• Base transportadora: Barrera física ( aceites, vaselinas, gelatinas... los ovulos

vaginales suelen llevar bicarbonato de sosa)

• Componente activo:Benzalconio, acetato de fenilmercurio,

nonoxinol-9, gramicidina

Colocarlos unos 10 minutos antes de la penetración, para permitir que se desaga y se

extienda en la vagina. Duración: hasta 4 horas

• Despues no duchas vaginales , ni jabones

• I.P. 3 ( usuaría perfecta ) I.P 21 ( usuaría típica )

Referencias en papiros egipcios y en la biblia

• Casanova ! ½ limón y el jugo de otro ½

• Actualmente un circulo de poliuretano de 7 x 2,5 cm con nonoxinol-9

• No durante menstruación ( riesgo Sind. Shock Toxico )

• Se humedece con agua y se introduce en vagina

• No retirar hasta 6 horas despues del coito

• Acción ( Esponja, barrera física y química)

• Duración de la esponja de unas 24 horas. Permite varios coitos

• No se nota . Complicaciones: Sind. Shock Tóxico

• I.P. ( Primipara - 9-10 ; Multipara 19-21 )

• En Hungria, siglo XIX, discos de cera de abeja

• Barrera a nivel del cervix uterino

• Permite inserción 2-3 horas antes de relación sexual

• Retirar 6-8 horas despues del coito

• Duración entre 6 meses y 1 año

• Requiere de control por ginecologo, aprendizaje y posterior revisión

• I.P 3-5

• Suele combinarse con espermicida ( I.P. 2.8 )

• Diafragma más pequeño ( sólo 3 tamaños)

• Fem Cap

• I.P. 6-13 ( usuaria típica 18 )

• Siglo XVI ! Fundas de lino

• Rey Carlos II ( Médico Inglés Condon )

• Latin “ condus “ ! Receptaculo.

• Persa “ Kondu “ ! Receptaculo grande de intestino animal

• Phillp ( Intestino animal ) ! 1930 Latex

• Prevención frente a ETS ( VIH )

• Con o sin reservorio ( Ventajas e inconvenientes )

• Con o sin lubricante

• Estudio: 89 marcas, 29 filtración al VIH

• FDA: 0,3 % filtración al agua

• Nuevos materiales: Tactylon, poliuretano

• Mayor sensibilidad : Bolsa bulbosa en reservorio

• Usar uno por coito. Procurar no dañarlo

• Colocarlo antes de cualquier contacto genital y durante erección

• No dejar aire atrapado en la punta

• Usar lubricantes acuosos ( glicerina ) y no oleosos ( vaselina )

• Mantener firme contra la base del pene durante la retirada

• IP ( primer año ) 2 usuario perfecto, usuario típico 12

• IP 0.8

• Rotura 3-6 %. Deslizamientos 0,3-6,5 % ( media 3-4%)

• Preservativo + Espermicida ( I.P 0,05 %, protección ETS 99,9 % )

• Desventajas: Perdida de espontaneidad, retirada tras eyaculación

• Bolsa intravaginal. Protege genitales externos

• Femidom: Borde superior como un diafragma

• Bikini: Como un bikini ( pte de aprobar )

• 50 % abandonos

• IP > Diafragma y algo < esponja vaginal

• Hipocrates ! Sonda de plomo intrauterina

• Arábes ! Piedras de plomo en el utero de las camellas

• Momias egipcias ! Marfil , hueso intrauterino

• ACTUALMENTE

• Inertes

• Cobre

• Cobre y plata./ Oro

• Progesterona

• Cobre y plata ! Nucleo de plata en el filamento de cobre para darle mayor duración y

permitir una corrosión uniforme ( evitar fragmentación )

• COLOCACION: Menstruación

• No embarazo

• Cervix abierto

• Colocar el DIU Hemorragia

Control ( Al mes, semestral )

Seguridad : Tras primera menstruación

MECANISMO DE ACCION

• Reacción endometrial a cuerpo extraño

• Alteración de peristaltismo tubarico y uterino

• Luteolisis y alteración de ciclo ovarico ( ¿? )

• Mecanismo inmune

Contraindicado ( alergia al cobre, hipermenorreas)

Inserción ( Ver diapositiva )

Complicaciones de inserción

• Hemorragia, dolor,

• Perforación ( 1/600-1000)

• Expulsión ( 5% )

• Infección ( Primer año .... 3-9 % )

• Embarazos 1-2 % ( 6,4 % embarazo ectopico )

• Duración: 3-5 años

• Generalmente, combinación de estrógeno y gestageno.

• Estrogenos

! Predominio estrogénico

• Combinados ! Equilibrados

! Predominio gestagénico

• Gestagenos

• Dosis: Secuencial, combinado ( Mono,Bi y Trifásicos), unimensual

• Pildora mensual( Quinestrol ): Resultados no muy buenos

• Mecanismo de acción

• Estrogeno ! Inhibe la FSH ( Desarrollo folicular )

• Gestageno ! Inhibe la LH ( Ovulación )

• Otros niveles

• Modificación moco cervical

• Inactivación de endometrio

• Alteración de funcionalidad de las trompas

• Eficacia: I.P. < 0,5

• Efectos secundarios ( posibles )

• Sistema de la coagulación: Aumenta agregabilidad y viscosidad

• Metabolismo Hidrocarbonado: Discreto efecto diabetógeno

• Alteración del perfil hepático

• Aumento de peso

• Enfermedad cardiovascular (trombosis venosas)

• Ictericia, litiasis biliar

• HTA ( 5 % , generalmente en lo primeros 6 meses)

• Amenorrea secundaría

• Cambios en la líbido (5-30 %)

• Cervicitis ( 3 veces más fracuente )

• Nauseas, vomitos, cefaleas

• Mastalgia

• Candidas

• Cloasma

Interacciones medicamentosas

• Disminuyen eficacia: Anticonvulsivantes y Rifampicina

• Aumentan hemorragia: Vitamina C

• Relación con el cancer

• Ca mama

Aumenta riesgo si toma temprana o más de 4 años

• Ca de cervix

Aumento de riesgo, pero en relación con otros factores

• Ca endometrio

• 1 año, disminuye el riesgo 50 % ( al menos 15 años )

• Ca de ovario

• Mínimo 3 años. Reduce el riesgo entre el 40-80 %