Definición de ortodoncia.

Ortodoncia es la ciencia que se ocupa de la morfología dental, facial y bucal en sus diferentes etapas de crecimiento y desarrollo así como el conocimiento, prevención y corrección de las desviaciones de dicha morfología y función normal.

Según Angle. La ortodoncia es la ciencia que estudia y tiene como objeto la corrección de las malposiciones dentarias.

Según Izar. La ortodoncia es la ciencia que estudia la ortopedia dentomaxilofacial dentro de la rama de la estomatología durante la etapa de crecimiento de las malposiciones dentarias y de las deformaciones maxilofaciales.

Estas malposiciones se pueden tratar con distintos procedimientos, en cada paciente se pretende como meta del tratamiento obtener su función y su estética en el sistema masticatorio y de las relaciones intermaxilares. Hay que mencionar el tratamiento, aparatología removible, que principalmente se elabora con placas removibles que se mantienen en las arcadas dentales mediante elementos retentivos. Frente a esta aparatología está la aparatología bimaxilar que son aparatos que el paciente lleva “sueltos” en la boca. Otro grupo lo forma la aparatología con apoyo extraoral, que son aparatos que van fuera de la boca y se pueden apoyar en el mentón, nuca y cabeza aplicandose con diversas finalidades para mover arcadas tanto superior e inferior en sentido anterior o mesial. Otro grupo lo forma la aparatología fija con sus diferencias en forma y construcción. En principio se clasifican aquí los ya clásicos aparatos para el ensanchamiento transversal o sagital de las arcadas. Ante todo están las técnicas fijas de ortodoncia con numerosas variantes pero basadas en un principio que se denomina aparatología de arco de alambre, también conocida como técnica multibanda.

Dentro de la ortodoncia no todos los casos pueden ser tratados mediante una terapia conservadora, ya que a muchos pacientes tienen que extraerles los dientes por indicación terapéutica para poder alcanzar un buen resultado, esto se denomina técnica de terapia de extracción. Muy frecuentemente tienen que combinarse tratamientos de ortodoncia y prótesis como por ejemplo un mantenedor de espacio una vez terminada la erupción de los dientes permanentes. La aparatología fija es superior a la removible cuando los dientes deben ser movidos en bloque, pero la aparatología removible ofrece un campo de aplicación mayor en la dentición temporal.

Una vez terminado un tratamiento de ortodoncia tanto fija como removible suelen colocarse placas de retención, la más usual suele ser la placa tipo Hawley o una especie de férula mantenedora de espacio.

Clasificación de las maloclusiones.

Para comprender las diferentes maloclusiones debemos conocer la oclusión normal, una maloclusión es cuando uno o varios dientes están situados en una posición anormal. La maloclusión conlleva que las piezas dentarias tanto superiores como inferiores no articulen con normalidad.

Las maloclusiones se clasifican según sus causas:

Hoy gracias a los estudios cefalométricos podemos saber el tipo de maloclusión que puede darse en un paciente. El origen de las maloclusiones dentarias es motivado por las malposiciones óseas; es un defecto en el hueso de la base ósea, esto puede ser debido por la falta de crecimiento de los maxilares o por una malposición en el macizo craneofacial. Las maloclusiones funcionales se deben generalmente a una alteración, puede ser por la dinámica mandibular o por alteraciones musculares que conducen a una oclusión dentaria anormal.

La oclusión dental normal tiene unas características comunes a los huesos. Brevemente diremos que tenemos 16 piezas dentarias en cada arcada. La posición de intercuspidación es cuando las piezas dentarias tienen los máximos contactos dentarios en posición de cierre, cada pieza articula con otra pieza dentro del arco opuesto, esto también se denomina máxima intercuspidación. Debido al mayor tamaño de los incisivos superiores, éstos resaltan sobre los inferiores, todas las piezas superiores están más distalizadas que las inferiores. Partiendo de la oclusión ideal vemos que la articulación de los primeros molares permanentes tienen unas características que Angle consideró primordiales.

Clasificación de Angle.

Angle a finales del siglo XIX clasificó y agrupó los problemas de la maloclusión en 3 clases teniendo como referencia la posición anteroposterior del molar inferior con respecto al molar superior. Estos son puntos de referencia de la estructura craneofacial.

TEMA 2. CONCEPTO DE ORTODONCIA. CLASIFICACIÓN DE MALOCLUSIÓN DENTARIA.

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Clase I o normoclusión

• Se produce cuando la cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye en el surco mesiovestibular del primer molar inferior.

• Suelen ser dentarias, es decir, las relaciones óseas son normales.

• En general, los problemas se suelen encontrar en el sector anterior.

• Poseen un perfil recto.

• Poseen un sellado labial normal

• Poseen un tercio inferior de la cara normal.

Clase II o distoclusión

• Se produce cuando la cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye por delante del surco mesiovestibular del primer molar inferior.

• Se divide en dos divisiones:

División 1

División 2

• Overjet aumentado; el maxilar suele estar adelantado a la mandíbula.

• Overbite de abierta a profunda.

• Puede haber mordida abierta en el sector anterior.

• Las arcadas son estrechas con formas triangulares y por tanto frecuentes los apiñamientos.

• Los incisivos superiores pueden descansar sobre el labio inferior.

• Incisivos superiores protuidos e inferiores normales o retroinclinados.

• Perfil convexo.

• Tercio inferior aumentado

• Cima del mentón corta.

• Overjet disminuido.

• Overbite profundo; gran sobremordida vertical.

• Las arcadas son amplias y cuadradas con la curva de Spee muy pronunciada.

• Vestibuloversión de los incisivos superiores y linguoversión de los incisivos inferiores.

• Perfil recto.

• Tercio inferior de normal a disminuido.

• Sellado labial normal.

• Músculos faciales definidos.

Clase III o mesioclusión

• Se produce cuando la cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye por detrás de la cúspide mesiovestibular del primer molar inferior.

• Suelen tener mordida cruzada anterior y puede que también en la parte posterior.

• Poseen mandíbulas grandes y maxilares pequeños.

• Este tipo de maloclusiones son hereditarias.

• Tienen una relación mesial de la arcada inferior con respecto a la superior.

• Poseen incisivos superiores protuidos e inferiores retroinclinados.

• Poseen un perfil cóncavo.

• Poseen un tercio inferior aumentado.

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