Repaso de Micología Medica Examen # 3

Micosis Subcutáneas

• Se adquieren por medio de una herida o laceración.

• El hongo inoculado lleva a cabo un periodo de incubación.

• Se relacionan al sistema circulatorio y linfático. Por esto las lesiones se pueden ser en el lugar de inoculación o en otras áreas. Los organismos se pueden diseminar.

• Las lesiones pueden ser sencillas o pueden llegar a deformar los huesos donde la única cura puede ser una amputación. Las lesiones pueden ser papulomatosas o ulcerativas.

• Los varones se ven más afectados. (agricultura, jardinería, ganado)

• La mayoría de estos organismos son geofilicos.

• Son condiciones mayormente encontradas en el trópico y subtropical. (Sudamérica)

• La mayoría de estas condiciones son crónicas. Podrían tener una inoculación y el hongo permanecer latente por meses-años.

• Distribución Global: Predomina en el trópico aunque raramente se encuentran en PR.

• Afecta a cualquier raza. Predomina en varones de 25-60 años. Es raro que ocurra en niños.

• Factores que predisponen las condiciones: agricultura, jardinería, ganadería, vía recreacional, heridas o laceraciones por astillas, espinas de árboles, etc.

• Para el tratamiento se utilizan los azoles (hidroconazol, ketoconazol) y en ultima instancia, Anfoterecina-B (causa daños al higado, etc.)

Condiciones Crónicas y Agudas:

Crónica --> condición que podría ser severa y que se desarrolla paulatinamente (poco a poco)hasta llegar a una solución.

Aguda --> condición que se desarrolla rápidamente y se resuelve rápidamente.

Lesiones Presentadas:

• Linfa: excesos de fluidos sacados de las células y tejidos, eventualmente serán secretados pero antes deben pasar por la sangre.

• Lesiones satélites: lesiones lejos del lugar de inoculación.

• Lesión de coliflor: apariencia celebriforme.

• Cuando se ve un patrón perfecto es posible que el organismo se encuentre en el sistema circulatorio o linfático.

• Cuando las lesiones cutáneas de las micosis subcutáneas son visibles, significa que el organismo ya colonizo por dentro.

• Elefantiasis: obstrucción de vasos linfáticos lo que conlleva la deformación de una extremidad donde esta pierde su apariencia y adquiere una grotesca.

Cromomicosis

• Agentes Causantes:

• Fonsecacea pedrosoi: es el mas común y se encuentra en libros.

• Phialophora verrucosa

• Cladosporium carrioni: el primero en identificarlo fue el puertorriqueño Arturo Carrión.

• Rhinocladiella aquaspersa

• Todos los agentes causantes son organismos con color (pigmentados).

• Tiende a presentar lesiones cerca del área de inoculación.

• Lesiones mayormente en las extremidades inferiores.

• Pueden ser recurrentes.

• Lesión nodular que se extiende lentamente, con el tiempo se vuelve verrugosa con escamas y/o húmedas.

• Pueden ser superficiales, parecidos a la psoriasis. Se pueden ulcerar en forma de tumor agregado que después de un tiempo tiene aspecto de coliflor.

• Generalmente no afecta los músculos ni los huesos, solo los tejidos.

• Puede tener aspecto de elefantiasis.

• Lesiones pueden convertirse en tumores cancerosos o rara vez puede diseminarse por el cuerpo.

Esporotricosis

• Agente causante: Sporothrix schenckii. Es un hongo dimórfico.

• Lesione ulcerativas que comienzan como pequeños nódulos y se ulceran rápidamente.

• Los nódulos pueden ser diseminados desde los pulmones.

• Pueden estar relacionados al sistema linfático pero no es común que el hueso se afecte.

• Puede ocurrir en niños pero mayormente ocurre en varones de edad reproductiva que esté relacionados a la agricultura, jardinería, ganadería, etc.

Maduromicosis

• Agentes Causantes:

• Hongos: Madurella grisea y M. Micetomatis

• Actinomicetos: Nocardia brasilensis

• Los organismos procarióticos eran clasificados en el Reino Micota debido a su composición filamentosa, al descubrirse que su pared celular era de péptido glucano y no de quitina los reorganizaron al Reino Monera y le pusieron que poseían un pseudo micelio (falso micelio)

• La mayoría de los casos son causados por actinomicetos.

• Puede ser causada en niños.

• Puede ser causado por micetomas (Hongos) o actinomicetos (Bacterias).

• Fue identificada por primera vez en Madura, India.

• Los nódulos se convierten en tumores.

• Puede conllevar la deformación de los huesos. Por lo que la mayoría de las amputaciones ocurren en esta micosis.

• Puede causar necrosis = muerte de tejido por falta de circulación.

• Es la micosis más degenerativa por su capacidad de deformar los huesos por vías linfáticas y sanguíneas.

Lobomicosis

• Uno de los primeros en identificar este organismo fue Jorge Lobos.

• Fue identificada en el Amazonas (Brasil, Venezuela, Argentina), es mayormente de Sur América.

• Agente Causante es Loboa loboi; hongo geofilico y se ha encontrado en aguas estancadas.

• Personas que trabajan con sedimento están relacionadas a esta condición.

• Este organismo no ha podido cultivarse en un medio puro en el laboratorio.

• Las lesiones nodulares aparecen mayormente en la piel lampiña. Los nódulos son indoloros y están asociados a los delfines.

Rinosporidiosis

• Lesiones mucocutaneas

• Agente Causante: Rhinosporidium seebei. No se ha logrado crecer el hongo en un cultivo puro.

• El único tratamiento es la excision quirúrgica.

• La infección ocurre en las membranas mucosas de la nariz donde se producen polipos lobulados suaves que van de color rojo a violeta.

Micosis Sistémicas

• Son aquellas que se adquieren generalmente por la inhalación de conidias. Regularmente es una cantidad de 106 conidias para ser adquirida.

• Mayormente son asintomático (80-90%) y pueden pasar por desapercibidos.

• En la mayoría de los casos la micosis se resuelve sola, es decir el sistema inmunológico las resuelve.

• Los agentes causantes son agrupados y llamados Hongos Patógenos Verdaderos.

• La mayoría de ellos se distinguen por ser dimórficos.

• A 25° C es hongo micelial y a 37°C es hongo levaduriforme.

• No son infecciones agudas, son crónicas o sea surgen poco a poco.

Grupos de personas con mayor predisposición a estas micosis y a las micosis oportunistas:

Cinco condiciones:

Histoplasmosis (hongo dimorfico)

Agente Causante: Histoplasma capsulatum

Habitat: Heces fecales de los murciélagos y aves de corral.

Blastomicosis (hongo dimorfico)

Agente Causante: Blastomyces dermatitidis

Habitat: Norte America, del centro al este. Materia organica a la interperie, cabañas abandonadas y bos ques.

Coccidioidomicosis (hongo dimorfico)

Agente Causante: Coccidioides immitis

Habitat: Desierto de Sonora (California, Arizona, New México, Mexico)

Paracoccidioidomicosis (hongo dimorfico)

Agente Causante: Paracoccidiodies brasiliensis

Habitat: Oriundo del Brasil

Criptococosis (levadura verdadera)

Agente Causante: Cryptococcus neoformans

Habitat: Heces fecales de palomas.

Etapas de las Micosis Sistémicas:

Blastomicosis

• Conocida como: Enfermedad de Chicago o Blastomices Americana o Norteamericana.

• Asociada a la materia organica a la interperie.

• Su habitat es erratico.

• Se predispone en personas que les gusta acampar, escalar, etc., mujeres embarazadas, asiáticos y negros (se cree que existe algun factor genetico)

• Una vez diseminada, con mucha frecuencia viaja al sistema oseo.

• Muchos pacientes presentan síntomas de artritis e inflamación de articulaciones como las rodillas, muñecas, tobillos, etc. Esto no significa que no tenga un a expresión cutánea.

• Se debe estudiar por medio de radiografias.

• Las lesiones pueden llegar a ulcerarse y el tratamiento debe ser agresivo y prolongado. Al principio puede ser intravenoso y luego oral.

Coccidioidomicosis

• Su ambiente es sumamente seco. Las personas inundan los terrenos con un sistema de riego constante para prevenir la condición .

• Es llamada fiebre del valle.

• En su face micelial se distingue por artroconidios (fragmentacion del micelio) que es la parte que las personas inhalan.

• Esta condición es la mas virulenta, o sea, no importa que no se inhalen 106 conidias para el contagio.

• Una vez en el tejido se acomodan en una esferula (estructura circular con una pared gruesa que guarda las células levaduriformes) que al romperse, permite que el hongo se disemine.

• Muchas veces salta o pasa muy rapido las etapas pulmonares.

• El peligro mayor es la predilección del hongo por el sistema nervioso central, ya que puede terminar en meningitis, encefalitis.

• Los efectos puedn ir desde intolerancias a un alimento hasta esterilidad, trastornos mentales, motores, etc.

• Puede causar “tapones”cerebrales o en el tejido.