TEMA 3: METODOLOGÍA Y TECNOLOGÍA DIAGNÓSTICA EN LOS PROBLEMAS MÉDICOS.

1. TÉCNICAS RADIOLÓGICAS. Rx SIMPLE

Es la imagen que queda registrada en una placa o película fotográfica.

Consideraciones de enfermería

Radiología digital: es lo mismo pero con base digital.

Ventajas: no ocupa espacio, se puede ver en distintos sitios

Radiología en contraste: ANGIOGRAFIAS

Es un contraste a base de yodo

Consideraciones en enfermería

* Estudios radiológicos con contraste del tubo digestivo:

Radiografía del tubo digestivo superior: esófago, estómago, duodeno

Preparación (contraste baritado)

- ayuno al menos 4h antes de la prueba

- ingestión de contraste baritado disuelto en leche, agua o zumo

Después del procedimiento

- el contraste, sulfato de bario, se eliminará por el tubo digestivo, debido a este contraste las heces aparecerán blancas ( advertir al paciente, para que no se asuste, ya que esto es normal)

- se aconseja que tome abundantes líquidos para facilitar la eliminación del contraste.

ENEMA BARITADO DE COLON

Preparación

- Se aconseja dieta líquida 24-48h antes (para evitar residuos en intestino)

- Uso de laxantes orales o enema de limpieza, la noche anterior o el mismo día, para limpiar el tracto digestivo inferior

Después del procedimiento (igual que la anterior)

- heces blancas

- aumentar ingesta de líquidos

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TAC)

Estudio radiográfico no invasivo (a excepción de utilización de contraste IV) que proporciona la reconstrucción computarizada de los niveles de radiación absorbida por los tejidos.

El principio de creación de imagen esta basado en la densidad mística.

Tb se puede usar contraste (SIEMPRE yodado)

Consideraciones de enfermería

RESONANCIA NUCLEAR MAGNÉTICA

Proporciona imágenes de una estructura corporal usando un campo magnético y ondas de radio.

El principio de la creación de imagen está basado en átomos con propiedades magnéticas, generalmente el hidrógeno.

Consideraciones de enfermería

2. MEDICINA NUCLEAR (Administración IV de isótopos radiactivos)

* Gammagrafía: administración de isótopos radiactivos a través de vía IV que tiene la capacidad de acumularse en zonas donde hay un metabolismo más acelerado.

Detecta la cantidad de sustancia radiactiva acumulada en el tejido corporal en una zona determinada para evaluar la función del tejido.

* PET (tomografía por emisión de positrones):Se utilizan trazadores marcados con isótopos emisores de positrones

- mide la producción de fotones gamma (resultado de la destrucción de un positrón)

- La PET detecta el metabolismo dentro de los tejidos corporales (dentro de la célula)

- se utilizan en estos 3 campos: neurología, oncología y cardiología

Consideraciones de enfermería

3. ESTUDIOS CON ULTRASONIDOS

* Ecografía: ultrasonografía o ecosonografía en un procedimiento que emplea los ecos de una emisión de ultrasonidos dirigida sobre un cuerpo u objeto como fuente de datos para formar una imagen de los órganos o masas internas con fines de diagnóstico

* Estudios con doppler (ECO-Doppler): Técnica no invasiva, los trastornos del flujo sanguíneo se convierten en sonidos

Consideraciones de enfermería

- ayunas durante 8h previas, evitar durante el día anterior alimentos flatulentos

- vejiga llena (el agua trasmite muy bien)

CÁNCER

El cáncer es una enfermedad genética:

Mutación de determinados genes en una célula adquiere características del cáncer.

- Estos genes son de 3 tipos:

1. Oncogenes: genes mutados de los protoongenes son genes normales responsables de la codificación de proteínas nucleares que intervienen en la proliferación y diferenciación celular

2. Genes supresores tumorales: cuando se mutan estos genes la célula se divide sin control

3. Genes de reparación del ADN: si es defectuoso (mutación adquirida o heredada) aumenta la tasa de acumulación de mutaciones en el genoma, aumenta la probabilidad de padecer neoplasias malignas

* Causas de las mutaciones:

- agentes físicos: radiaciones ionizantes…

- agentes químicos: ácidos, gases…

- agentes biológicos: virus, retrovirus sobre todo

NEOPLASIA

- Significa literalmente “nuevo crecimiento”

- Pueden ser benignas o malignas

- “Neoplasia” o “neo” aisladamente tumor maligno

ONCOLOGIA

- Especialidad médica del cáncer

- del griego “oncos” tumor

el cáncer es la 2º causa de muerte seguida de las enfermedades CV

QUIMIOTERAPIA

Tto farmacológico del cáncer

- Se denominan citostáticos o citotóxicos

- tto combinado o multidisciplinar (no solo es la quimio el tto)

1. Quimioterapia neoadyuvante o de inducción: quimioterapia que se inicia antes de cualquier tto quirúrgico o de radioterapia

2. Poliquimioterapia: asociación de varios citotóxicos

3. Quimioterapia adyuvante: quimioterapia que se administra generalmente después de un tto ppal como es la cirugía

Fármacos vesicantes quimioterápicos que pueden causar necrosis y daños místicos, sobre todo si se produce extravasación

* Actuación en caso de extravasación *

Reservorio venoso subcutáneo (PORT-A-CATH) catéter de Hickman

Se coloca en la subclavia, para la administración del tto se pincha en la campana

RADIOTERAPIA

La radioterapia es una forma de tto basado en el empleo de radiaciones ionizantes (rayos X, o radioactividad, las que incluye los rayos gamma y las partículas alfa)

- Tipos de radioterapia:

1. Radioterapia exclusiva: el único tipo de tto oncológico

2. Radioterapia adyuvante: como complemento de un tto primario o ppal, generalmente cirugía.

- neoadyuvante si se realiza antes de la cirugía

- adyuvancia postoperatoria

3. Radioterapia concomitante: radioterapia que se realiza simultáneamente con otro tto, generalmente quimioterapia, que mutuamente se potencian