MEDICAMENTO

MECANISMO

DE ACCION

COMENTARIO

QUERATOLITICOS

SUAVES

Azufre

Resorcinol

Acido Salicílico

Eliminan la obstrucción de los folículos pilosos, facilitando la salida del sebo.

La acción es muy superficial, resultando eficaces sobre todo en casos leves.

El ácido salicílico es el mejor de los tres, pero con frecuencia se presentan asociados entre sí.

QUERATOLITICOS

FUERTES

Acido Azelaico

Peróxido de Benzoilo

Tretinoína

(ácido trans-retinoico)

Adapaleno

Como el anterior.

El peróxido de benzoilo además tiene acción antiséptica.

La acción exfoliativa es superior a la de los anteriores, a costa de producir un ligera irritación de la piel.

El ácido azelaico es posiblemente el menos irritante de los tres.

El peróxido de benzoilo es el antiacneico más eficaz de los incluidos en las especialidades farmacéuticas publicitarias.

La tretinoína necesita supervisión médica: es muy potente pero muy irritante, requiere un serie de precauciones para evitar la acción excesiva, pero bien usado es altamente eficaz. En casos refractarios es posible una terapia combinada peróxido de benzoilo-tretinoína, espaciando 12 horas la aplicación de ambos medicamentos.

El adapaleno es muy semejante a la tretinoína, tal vez algo más eficaz y mejor tolerado.

ANTIBIOTICOS

Eliminan las bacterias responsables de la biodegradación del sebo a ácidos grasos de cadena corta.

La clindamicina parece ser el mejor de los antibióticos tópicos usados en acné. La eritromicina o la tetraciclina son las alternativas. La neomicina no debe ser usada por el riesgo de reacciones alérgicas (un problema posible con todos los antibióticos tópicos).

La antibioterapia sistémica puede resolver bastantes problemas de acné refractario a tratamiento tópico. La tetraciclina es muy empleada. La minociclina tiene mejor penetración y es más eficaz.

Alternativas a las tetraciclinas son la eritromicina o el trimetoprim-sulfametoxazol.

Ciproterona +

Etinilestradiol

Antagonizan el componente androgénico subyacente en el acné. Se produce reducción de la se-
creción de sebo.

Muy efectivo, pero sólo se usa en mujeres. Indicado en casos en que la terapia antibiótica sea ineficaz. Contraindicado en embarazo.

Isotretinoína

(Acido Cis-retinoico)

Múltiple. Es muy significativa la reducción de la secreción sebácea. También parece que elimina la obstrucción del folículo.

Un derivado de vitamina A, activo por vía oral. Muy efectivo, pero como todos los retinoides con efectos secundarios importantes dependientes de dosis, que limitan su utilidad. Es también un teratógeno potente y se han producido accidentes por este motivo. Producto que debe ser reservado a facultativos especializados, e indicando únicamente en casos de acné cístico grave refractario a otro tratamiento.