INTRODUCCIÓN

Desde nuestra experiencia como enfermeros, creemos que los trabajadores del área de enfermería tienen con mucha frecuencia una historia de molestias o lesiones de columna propias de su quehacer diario. Generalmente no son tenidas en cuenta en los primeros años del ejercicio de la profesión, pero con el tiempo se produce desgaste por varios factores entre ellos la mala utilización de la mecánica corporal lo que trae problemas irreversibles desde el punto de vista físico y laboral.

Si tenemos en cuenta que en la actualidad dentro de los exámenes preocupacionales se realizan radiografías de columna y ante la menor lesión, la persona es rechazada; este problema acarrea además de inconvenientes de salud, desocupación y frustración por no poder seguir ejerciendo la profesión elegida o tener que aceptar ofertas menos ventajosas, lo que implica una disminución en los ingresos y afectando la autoestima del trabajador.

La recolección de datos fué realizada en los hospitales Diego Paroissien, de La Matanza, Alejandro Posadas de Ramos Mejía, Prov. de Bs. As., Emergencias móviles de Quilmes e Instituto Alexander Flemming de Capital Federal.

Colaboraron en la contestación del instrumento 22 enfermeros de diferentes niveles de los nosocomios mencionados; estos pertenecen a diferentes realidades ya que las condiciones de trabajo son completamente distintas. En los dos hospitales estatales hay deficiencias edilicias, personal con formación muy dispar y que realiza tareas que corresponderían a otros servicios en algunos casos (como la de camillero). En los servicios privados se cuenta con la cantidad suficiente de personal para el área y materiales modernos.

DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN

Definición del problema: Un gran porcentaje de enfermeros sufre dolores, molestias o lesiones relacionadas a la mala utilización de la mecánica corporal.

Información: Se utilizó un instrumento elaborado por el equipo con preguntas cerradas. Los encuestados pertenecen a los 4 niveles de enfermería que actualmente existen en nuestro país y a los servicios mencionados en la introducción:

- Cantidad de enfermeros entrevistados: 22

- Cantidad de Auxiliares de Enfermería : 6

- Cantidad de Enfermeros Profesionales: 14

- Licenciados: 1

- Universitarios: 1

- Molestias o dolores de columna: 15

- Lesiones propiamente dichas: 7

- Factores predisponentes: Mala utilización de la mecánica corporal.

Mucho tiempo de pie.

Falta de personal.

Material o mobiliario deficiente.

Doble empleo.

Espacio a recorrer.

Stress

- Sexo de los trabajadores: Femenino: 13

Masculino: 9

- Promedio de años de edad: 30 años

- Promedio de antigüedad en la profesión: 8 años

- Fuentes de información: encuesta cerrada (ver anexos).

Datos en tablas: Del instrumento se recolectaron los siguientes datos:

Personal de Enfermería, según nivel de formación de 4 instituciones asistenciales

Noviembre de 1997

La mayor proporción de enfermeros encuestados pertenece al nivel terciario de instrucción; lo que indica que han tenido formación sobre la utilización de la mecánica corporal dentro de su programa de estudio.

Molestias y/o dolor de columna del personal entrevistado de 4 instituciones asistenciales.

Noviembre de 1997.

De la totalidad de los encuestados se nota una mayor incidencia de enfermeros que presentan dolores y molestias de aquellos que no la presentan, esto reforzaría el diagnóstico.

Molestias y/o lesiones relacionadas a su ocupación actual del personal entrevistado.

Noviembre de 1997.

El mayor porcentaje de enfermeros cree que sí sus problemas están relacionados con la profesión, lo que también reforzará el diagnóstico enunciado.

Utilización de la mecánica corporal por parte del personal de las 4 instituciones.

Noviembre de 1997.

El mayor porcentaje de encuestados no utiliza la mecánica corporal por lo que se puede deducir la relación entre el cuadro anterior y este.

Factores que inciden en las molestias y/o lesiones de columna del personal de las 4 inst.

Noviembre de 1997.

Un número mayor de encuestados marcó más de un casillero atribuyendo el problema a varios factores. Los tres más marcados están intimamente relacionados e influyen en como podrían aliviarse si se utilizara correctamente el cuerpo en cada tarea.

Registro del Diagnóstico

La falta de personal, y doble empleo no pueden solucionarse en un curso de capacitación. El hecho de estar mucho tiempo de pie puede aliviarse con buenas técnicas de mecánica corporal, por lo que el plan de educación tiene este enfoque.

OBJETIVOS

Objetivo General de Programa de Educación a la Comunidad: Lograr que el personal de enfermería utilice correctamente la mecánica corporal para evitar lesiones de columna.

Objetivos específicos:

- Que los asistentes al programa puedan identificar y hacer un listado de las tareas que realiza el enfermero, y su relación con la mecánica corporal.

- Mencionar por lo menos cinco causas por las cuales no se realizan las tareas utilizando una correcta mecánica corporal y discutir los motivos.

- Lograr que la mayoría de los participantes utilicen los principios de la mecánica corporal en su trabajo en un corto plazo evaluando los logros en reuniones post curso.

ESTRATEGIA

El programa se realizará, previa autorización, en el Sanatorio Flemming de Cap. Fed. ya que cuenta con la infraestructura y los medios adecuados.

Para el logro de los objetivos se realizaran previamente la siguientes actividades:

- Comprometer al Gerente General en el programa.

- Comprometer al Director Médico.

- Comprometer a la Jefa del Departamento de Enfermería.

- Comprometer a los profesionales que colaboraran en las jornadas (Kinesiólogo, profesor de Educación Física, Psicólogo).

RECURSOS

Se realizará un programa que permita desarrollar en los participantes cambios de hábitos duraderos por lo que se utilizará en las jornadas la metodología pedagógica de educación para el cambio.

Recursos humanos:

- Un docente del área de enfermería por turno (capacitador en servicio o docente de la escuela de enfermería).

- Un kinesiólogo del sanatorio.

- Un profesor de educación física.

- Un psicólogo de sanatorio.

- Un coordinador de educación continua.

Recursos físicos:

- Gimnasio del sanatorio.

- Aula Magna.

Recursos materiales:

- Unidad del paciente para armar en el gimnasio.

- Silla de ruedas y camilla.

- Pizarrón, fibrones y borrador.

- Afiches, 20 hojas, cinta adhesiva.

- 6 cajas forradas de rojo y azul.

- 16 colchonetas.

- Grabador y cassettes de música que permita la relajación.

EVALUACIÓN

Del proceso: Reunión del equipo para determinar grado de presentismo, participación, integración y aceptación del programa después de cada jornada.

Evaluación sumativa: Se especifica en el plan de clases.

De impacto: Realizar una reunión al año de la finalización del programa con la coordinadora de capacitación continua y el equipo.

Los cambios de hábito pueden llevar mucho tiempo por lo que se evaluará si se deben realizar más reuniones o ampliar el programa.

BIBLIOGRAFÍA

Du Gas Beverly: “Tratado de Enfermería Práctica”. 4ta edic. México. Nueva Editorial Interamericana, 1986. Cap.: XV

OPS/OMS “Evaluación para el planeamiento de programas de educación para la salud”. Serie Paltex. EUA., 1990. Cap.: II, III, IV, V, VII, VIII, IX, X.

Werner, David y Bower, Bill. “Aprendiendo a promover la salud”. Fundación Hesperian. Palo Alto, California, EE.UU., 1985. Cap.: V, Págs.: 97 a 102.