Son producidas por animales venenosos. En casos leves la reacción es local y en casos graves hay una reacción sistémica que puede ocasionar la muerte.
1.a. Medusas
Produce: reacción Neurotóxica y/o alérgica, pq las picaduras previas pueden causar sensibilización y posteriormente produzcan la muerte por Shoc Anafiláctico.
Efectos Neurotóxicos y alérgicos:
Dolor: en casos leves solo sensación de punzada pero es más frecuente que sea intenso, urente y pulsatil y en casos graves se irradia.
Eritema: en zona contacto con tentáculos, con ronchas de edema y prurito intenso, que en casos graves llegan a ampollas con hemorragias.
Dermatitis: por reacción alérgica sistémica:
Casos leves: enrojecimiento facial,hiperhidrosis, lagrimeo, rinitis, estornudo y tos
Casos moderados: dificultad respiratoria, ss constricción torácica, tos y expectoración mucosa
Casos graves: ataque asmático o shock anafiláctico
Es reacción alérgica, local, regional o sistémica mediada por IgE.
La interacción del antigeno con IgE causa liberación de mediadores (histamina, serotonina, PAF, enzimas proteolíticos) por células cebadas y basófilos, como en mucosas y piel hay numero elevado de celulas cebadas es donde se producen las primeras manifestaciones.
Se caracteriza por VD y aumento permeabilidad vascular. Cursa con prurito o quemazón, enrojecimitno y edema que si progresa causa tumefacción palida rodeada de un halo rojizo. La forma más grave es la sitémica que cursa con: Urticaria generalizada, lagrimeo, conjuntivitis, edema palpebral, laringeo, broncoespasmo, disnea, dolor abdominal.
Reacción tóxica
Estan implicados sobre todo enzimas del veneno que ocasionan la reacción toxica sistémica que da mayor frecuencia de trastornos gastrointestinales con vomitos violentos y diarrea severa, incontinencia urinaria, mareos y pérdida de la conciencia.
Dolor, eritema y edema que raramente evoluciona a necrosis
Respuesta sistémica (si está previamente sensibilizado)
Viuda Negra
Dolor intenso, irradiado y prolongado, se forma una roncha o edema muy pruriginoso, puede evolucionar a necrosis.
Contractura muscular, con calambres en extremidades, abdomen, rg lumbar
HTA, sialorrea, disnea
Si la respuesta sistémica es grave; hay dolor y contractura muscular persistente, taquicardia, shoc y coma.
Araña marrón
Respuesta local:
Dolor pasajero, y eritema y urticaria locales, o si es grave: dolor urente de gran intensidad y edem aintenso, se formará una escara que se desprende y deja una úlcera. La reparación tras 2-3 semanas deja una cicatriz azulada, retráctic y queloide.
Respuesta sistémica
Hemolisis: anemia hemolitica, hemoglobinemia, proteinuria, insuficiencia renal aguda e ictericia, CID, trombosis capilar, necrosis y hemorragia.
Malestar general,
Hipotensión arterial, disnea, artralgia
Ictericia, Shock, coma
SERPIENTES VENENOSAS
Contenido veneno
Fosfolipasa A2, fosfodiesterasa, hialuronidasa, peptidasa, enterohidrolasa, colagenasa, endopeptidasa, activador de protrombina e hidrolasa ester de arginina.
Sintomas
Dolor intenso que puede irradiarse
Edema local progresivo
Tumefacción que puede extenderse a toda la extremidad y dar un Sd Compartimental
Reacción toxica (efectos locales y sistémicos)
Grado I: edema local minimo
No hay afectación sistémica
Grado II: Edema progresivo
Palidez o equimosis
Afectación sisémica minima = nauseas y vomitos
Grado III: Grandes áreas de edema
Afectación sistémica:
Nauseas y vomitos, petequias generalizadas
Equimosis
Alt pruebas coagulación
Grado IV: el edema puede extenderse al tronco
Siempre hay afectación sistémica grave
Colapso CV
Insuficiencia renal
Coma
Reacción anafiláctica
Broncoespasmo, edema vias respiratorias altas
Insuficiencia respiratoria, shock anafilactico
Tratamiento
Retardar la absorción del veneno:
Torniquete:
Solo para retorno venoso
Mantenar hasta 2 h (aflojar c/15 minutos)
Inmovilizar extremidad
No hacer crioterapia
Extraer el veneno que se pueda:
Incisiones longitudinales sobre herida
Succión mecánica o bucal
Durante más de 15 min
Hasta 1 h. despues de mordedura
Puede eliminar hasta un 60% del veneno
Excisión en bloque de la zona
Neutralizar el veneno
Antisuero polivalente y antisuero específic
Antagonizar los efectos
Soporte estandar del paciente grave
Valorar fasciotomia y corticoides
Profilaxis de las complicaciones
Profilaxis antitetánica
Antibioterapia profiláctica
Observación al menos 48 h
MORDEDURAS
Profilaxis antibiótica
Todas : Amoxicilina-clavulánico (0,5 mg/8h)
Si alergia a beta-lactámicos: Fluorquinolona + Anaerobicida
Si mordedura de mono: añadir Aciclovir
Tratamiento
Tto general heridas infectadas
Profilaxis antibiotica siempre
Profilaxis antitetánica cuando esté indicada
Valorar profilaxis de la rabia
Parte judicial y comunicación autoridades sanitarias