FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA

RELACIÓN DE LOS PERÍODOS DE LA HISTORIA DE LA HUMANIDAD CON LAS ETAPAS DE ENFERMERÍA

DESARROLLO HISTÓRICO

• Etapa doméstica.

• Se da en las sociedades primitivas.

• Cuidados básicos encaminados a la higiene, alimentación, abrigo…

• Usan el contacto maternal para transmitir bienestar.

• Desempeñado por la mujer de cada familia o tribu.

• Salud como valor religioso:

• Etapa vocacional.

• Surge con el Cristianismo.

• La que da los cuidados es la mujer consagrada ( y también los monjes).

• Medidas basadas en las características religiosas (se pierde el contacto físico para pasar a la palabra (oración) para solucionar la enfermedad.

• Salud como lucha contra la enfermedad:

• Etapa técnica.

• Se inicia a partir de la mitad del s. XIX porque la ciencia médica adquiere mayor conocimiento, que se basa en buscar las causas de la enfermedad.

• Hay un avance de la tecnología.

• Todos los recursos se encaminan hacia el tratamiento de la enfermedades y su diagnóstico.

• Todo se hace en los hospitales (básicamente es el único recurso asistencial que hay).

• Se hace necesario la aparición de un nuevo tipo de profesional a parte de los médicos (ATS). El médico delega en ellos, pero no tienen autonomía.

• La enfermería pierde su identidad: cuidar, para pasar a ser un técnico.

• Hay un acceso al conocimiento y al saber (planes de estudio).

• Salud como equilibrio entre individuo y su ambiente:

• Etapa científica (profesional).

• Integración a la universidad.

• Desarrollo de teorías y modelos. Se desarrolla el método de trabajo, que es el método científico. La enfermería es ciencia.

• Se profesionaliza la actividad del cuidar.

• Gran parte de los recursos van encaminados a promover la salud (evitar enfermar).

DEFINICIÓN DE SALUD: desde un enfoque de salud como “no enfermedad” se ha pasado a considerarla como un fenómeno psico-bio-social dinámico, relativo, muy variable en la especie humana. Corresponde a un estado ecológico, fisiológico y social de equilibrio y adaptación de todas las posibilidades del organismo humano frente a la complejidad del ambiente social.

Tres aspectos a considerar:

• un componente subjetivo: el bienestar.

• un componente objetivo: la capacidad para la función.

• un componente psicosocial: la adaptación social del individuo.

DESARROLLO DE LA ENFERMERÍA EN ESPAÑA.

• ETAPA VOCACIONAL. Hasta 1952.

Existen 3 tipos de profesionales con diferente preparación: practicantes, enfermeras y matronas.

Se producen algunos cambios:

• Obtención de título oficial (1915). No se requieren estudios previos, se hacen unos cursillos.

• Ordenación de Planes de Estudio (1940). Se piden estudios previos : 3 años de bachillerato.

• Creación del Consejo General de Auxiliares Sanitarios y los Colegios Profesionales (1945). Obligación de estar colegiados.

• ETAPA TÉCNICA. 1952-1977

• Aparece la titulación de Ayudante Técnico Sanitario (ATS).

• Se unifican las 3 carreras (enfermeras, practicantes, matronas).

• Consecuencias positivas del cambio:

• Mayor nivel de preparación. Se requiere el Bachillerato elemental.

• Escuelas vinculadas a las facultades de Medicina.

• Planes de estudio con contenidos teóricos y prácticos obligatorios.

• Se crean especialidades: 1º la de matrona, podología, fisioterapeuta…aunque el sistema sanitario sólo reconoce la de matrona.

• Consecuencias negativas del cambio:

• Diferenciación por sexos (mujeres internadas y hombres en las escuelas). Además los estudios también se diferencian según sexo: las mujeres aprendían costura, hogar…y los hombres autopsias, etc.

• Enfoque de los estudios técnico-médico.

• Diversidad de orientación según las escuelas ( los hospitales más centrados en los cuidados y las escuelas en la técnica).

• ETAPA PROFESIONAL. Desde 1977

• Aparece la titulación de Diplomado en Enfermería.

• Estudios integrados en la universidad.

• Formación de un profesional polivalente.

• Profesional con rol definitivo: el cuidado integral de la persona (no sólo técnico).

• Se estudian materias interdisciplinares.

• CONCEPTO Y OBJETO DE ESTUDIO DE LA ENFERMERÍA. NATURALEZA DEL SERVICIO ENFERMERO Y RELACIONES CON OTRAS DISCIPLINA.

DEFINICIONES DE ENFERMERÍA:

• Florence Nightingale (1ª enfermera que trata de hacer una teoría de Eª): “aquello que se encarga de la salud profesional de alguien…y lo que la enfermera tiene que hacer es poner al paciente en la mejor condición para que la naturaleza actúe sobre él”. 1859. Modelo ecologista.

• Virginia Henderson: “la función propia de la enfermera es ayudar al individuo, sano o enfermo, para que realice aquellas actividades que contribuyen a su salud o en recuperación (o su muerte tranquila): tarea que el individuo realizará por sí mismo si tuviera la fuerza, voluntad o los conocimientos necesarios; y todo ello de forma que el individuo se sienta capaz de llevarlas a cabo lo más pronto posible. 1961. Modelo de ayuda.

CONCEPTO ACTUAL DE ENFERMERÍA.

Según distintos puntos de vista:

• Socioprofesional: profesionalización de la actividad del cuidar. (Alberdi, Arroyo, Cabello, Mompart y Segura).

• Teórico-filosófico: servicio humano que tiene como responsabilidad especial la necesidad del individuo para la acción del autocuidado y su provisión y administración de modo continuo para sostener la vida y la salud, recuperarse de la enfermedad o daño y adaptarse a sus efectos. (De Orem).

• Práctica: diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas a los problemas reales y/o potenciales de salud. (A.N.A (Asociación americana de enfermería).

• Respuestas humanas: fenómenos que preocupa a los enfermeros, que se centran en 2 tipos de respuestas humanas:

• Reacciones del individuo y grupos ante problemas reales de salud (restablecimiento de la salud tales como el impacto de una enfermedad, efectos sobre el individuo y familia, y las necesidades de autocuidado).

• Preocupación de individuos o grupos por posibles problemas de salud (respuestas de apoyo a la salud, como el control y la información en poblaciones o comunidades de riesgo, con necesidades educativas de información, técnicas, actividades orientadas a la salud y cambios de comprtamiento.

Esto significa que el ámbito de la enfermería comprende las tareas de valorar, diagnosticar, planificar, tratar y evaluar las respuestas humanas en personas sanas o enfermas: PAE (proceso de atención de enfermería) = aplicación del método científico a la enfermería.

La intervención de enfermería se puede dirigir al control de las respuestas ante un problema real (ej. Una enfermedad) o a la prevención de un problema de salud en un individuo en riesgo.

• Problema: resultado de una necesidad no satisfecha ante la cual el paciente responde de distintas maneras.

Mayers identifica los problemas de enfermería en:

• Problema real: el que se presenta en el momento de la valoración.

• Problema potencial: puede presentarse en un futuro (horas, días o semanas más tarde), debido a los cambios que se presentan en el estado de salud del paciente, su respuesta a dicho estado o bien como consecuencia de el tratamiento.

Cuando los problemas potenciales se anticipan y se satisfacen las necesidades fundamentales del paciente, los problemas pueden evitarse.

3. Problemas posibles: los que se guardan en la mente y se eliminan al llevar a cabo la valoración. Si se confirman pasan a ser problema real.

RESPUESTAS HUMANAS ( SEGÚN LA A.N.A)

• Limitación en los autocuidados.

• Deterioro en la funcionalidad en áreas como el reposo, el sueño, la ventilación, circulación, actividad, nutrición, eliminación, la piel, la sexualidad.

• Dolor y malestar.

• Problemas emocionales relacionados con la enfermedad y el tratamiento, acontecimientos que ponen en peligro la vida o experiencias diarias como la ansiedad, la pérdida, soledad o aflicción.

• Distorsión de funciones simbólicas que se refleja en los procesos interpersonales e intelectuales, como las alucinaciones.

• Deficiencia a la hora de tomar decisiones y la capacidad para hacer elecciones personales.

• Cambios en la imagen personal requeridos por el estado de salud.

• Percepción disfuncional de lo orientado hacia la salud.

• Tensiones relacionadas con procesos vitales como el nacimiento, el crecimiento, desarrollo y la muerte.

• Relaciones afiliativas problemáticas

• ENFERMERÍA COMO PROFESIÓN

CONCEPTO DE PROFESIÓN

Ocupación con componentes éticos encaminados al incremento del bienestar humano y social. Posee un conjunto de conocimientos propios basados en principios sociales y científicos que han de ser desarrollados y sometidos a la prueba de la experimentación.

REQUISITOS DE UNA PROFESIÓN (DOCUMENTO HALL)

• Constituye un servicio a la sociedad que implica conocimientos y habilidades especiales.

• Posee un cuerpo de conocimientos propio que intenta constantemente aumentar y perfeccionar para mejorar su servicio.

• Es responsable y se hace cargo de la preparación de las personas que van a desempeñarla.

• Establece sus propias normas, modos de actuación, criterios y medidas de las mismas.

• Adapta su servicio a las necesidades que se van presentando.

• Acepta y asume la responsabilidad de proteger al público al que sirve.

• Trata de utilizar de manera económica las personas que la ejercen, es decir, al máximo de sus posibilidades.

• Busca el bienestar, la felicidad de las personas que la ejercen y protege sus intereses.

• Está más motivada por su compromiso con la causa que persigue que por consideraciones económicas.

• Se ajusta a un código de conducta basado en principios éticos.

• Convoca a la unión de todos sus miembros con el propósito de alcanzar fines comunes.

• Se gobierna a sí misma.

DEFINICIÓN DE FUNCIÓN EN TÉRMINOS GENERALES.

Es la ocupación propia de un profesional por lo que es reconocido como tal y compete a su área de responsabilidad.

Nosotros como enfermeros nos adaptamos a la zona en la que actuamos (análisis de la realidad).

FUNCIÓN

Responsabilidad

Razón de ser

Fin último

Lo que hace

DE UNA PROFESIÓN EN LA SOCIEDAD

DE LA ENFERMERÍA

CUIDAR

Enfermos

Sanos

Familia

Comunidad

FUNCIONES DE LA ENFERMERÍA

Clasificación: según el grado de independencia para la toma de decisiones.

• Independientes: conjunto de actividades que las enfermeras, por cuenta propia, deciden que es necesario realizar (por si mismas o delegando). Tenemos autonomía propia en actividades de:

• Asistencia:

• identificación de problemas y formulación de diagnósticos de Enfermería.

• planificación de cuidados y ejecución del plan.

• evaluación de los cuidados.

• Docencia:

• formación de futuras enfermeras y especialistas.

• formación de otros profesionales.

• formación continuada.

• Investigación:

• estudio de nuevos métodos de trabajo.

• estudio de situaciones de Enfermería.

• Administración:

• de los servicios enfermeros.

• de los cuidados enfermeros.

• Interdependiente o derivada: actividad que se realiza junto a otros miembros del equipo sanitario. No hay autonomía total. Actividades:

• Valoración de las respuestas al tratamiento médico.

• Valoración del estado físico y psicosocial del paciente.

• Decisiones conjuntas en problemas a tratar por varios miembros del equipo.

• Dependiente: actividades que se desempeñan a partir de las instrucciones de otro profesional de la salud. Son asumidas por delegación de otros, bajo la dirección o supervisión, como complemento de los restantes miembros del equipo de salud. Igualmente, si por razones circunstanciales nos vemos obligados a realizar tareas que no pertenecen a nuestra función específica. Actividades:

• Administración de tratamientos médicos

• Realización de pruebas dignósticas.

• Realización de curas.

• Otros.

NOTA: para evitar errores sólo vamos a hacer 2 distinciones: PROPIAS O INDEPENDIENTES / DERIVADAS (dependientes e interdependientes).

La función de la profesión de Enfermería es ayudar a individuos y grupos a funcionar de forma óptima en cualquier estado de salud en que se encuentren, desde la concepción hasta la muerte; y se preocupa de mantener y proteger la salud, atender al enfermos y ayudarle en su rehabilitación. Contempla los aspectos psicosociales y psicosomáticos de la vida en cuanto a que éstos afectan a la salud, enfermedad y muerte.

NIVELES DE ATENCIÓN SANITARIA.

• Atención primaria: lo más destacado es

• Promoción de la salud y prevención.

• Diagnóstico y tratamiento precoz.

• Curación y rehabilitación.

• Atención especializada: se hace más hincapié en

• Curación

• Rehabilitación.

ENFERMERÍA DENTRO DEL EQUIPO DE SALUD

• Equipo: grupo de personas profesionales o científicas organizadas para una investigación o servicio determinado.

• Bases del trabajo en equipo:

• Gestión democrática de todos los grupos que componen el equipo.

• Programas, metas y objetivos comunes.

• Respeto a las costumbres de la comunidad y/o individuo.

• Establecimiento de sistemas de comunicación adecuados.

• Formación adecuada de sus componentes.

• Evaluación periódica del equipo de salud.

• FENÓMENOS NUCLEARES DE LA CIENCIA ENFERMERA

4 fenómenos fundamentales: la persona, el entorno, la salud y el rol profesional.

La elección de estos 4 fenómenos, que la ciencia de la Eª debe contemplar desde una perspectiva única y diferenciada, configuran el metaparadigma de la Eª (fenómenos abstractos y generales que proporcionan una perspectiva universal de la disciplina).

• LA PERSONA: es la receptora de los cuidados. Se concibe tanto sana como enferma como un ser global que tiene necesidades y características individuales y comunes, que experimenta cambios y que es capaz de interactuar con el entorno y con los otros seres humanos, por lo que puede ser considerada de forma individual o como integrante de un grupo (comunidad o familia).

Los componentes filosóficos más relevantes de la persona fueron su concepción humanística (ser activo con recursos y potencialidades) y la visión holística (totalidad e integración de los aspectos que la componen: bio-psico-socio-culturales y espirituales).

• EL ENTORNO: son los aspectos contextuales relacionados con la persona y/o el lugar donde se desarrolla la actuación de los enfermeros. Hace referencia a todas las condiciones, circunstancias e influencias que rodean al comportamiento y desarrollo de las personas. Comprende el medio interno y el externo.

• LA SALUD: es la meta de los cuidados enfermeros y es entendida como algo más que la mera ausencia de enfermedad. Se contempla como un estado dinámico, un proceso que cambia con el tiempo y que varía según las circunstancias individuales.

• ROL PROFESIONAL: o naturaleza de la Eª. Es un servicio de ayuda a las personas apoyado en las relaciones interpersonales enfermera-paciente y enfocado hacia la comprensión del ser humano, y cuya meta es crear las condiciones necesarias para permitir que las personas actualicen sus potenciales para enfrentarse a una situación que presenta un problema de salud real o potencial y que ella percibe como importante.

De estos 4 fenómenos, la persona es el centro de la práctica enfermera y desde ella surgen y se enlazan los otros tres. La ausencia de alguno de ellos implica que la Eª no puede desarrollarse como disciplina. Por tanto, todas las investigaciones de Eª están centradas en establecer relaciones que existen entre ellos.

MARCO TEÓRICO, SISTEMAS CONCEPTUALES Y TEORÍAS

Un marco concepual o teórico de una disciplina es un conjunto de conceptos (pueden ser inherentes a esta disciplina o extraídos de otras ciencias) y teorías de base de la disciplina que son relevantes para la comprensión de ésta.

Todas las disciplinas están enmarcadas dentro de un marco teórico que las confiere característica de independiente.

Polit: los marcos o sistemas conceptuales representan un intento menos formal y menos bien desarrollados que las teorías para organizar fenómenos.

Desde un punto de vista filosófico, una teoría es un conjunto de frases cuyo fin es explicar cómo funcionan los hechos. Consiste, por tanto, en un conjunto de enunciados o proposiciones, cada una de las cuales indica una relación.

Modelos de Enfermería

Un modelo es la configuración ideal que representa de manera simplificada una teoría. La ciencia usa modelos para desarrollar a partir de ellos las explicaciones de lo que no es observable fácilmente. El modelo explica cómo funcionan los hechos a partir de relaciones entre símbolos y conceptos. Como cualquier otra rama del saber, está formado por conceptos.

Roy: un modelo conceptual para la práctica de Eª es un conjunto de ideas construidas sistemáticamente, basado en la ciencia y relacionado con la lógica, el cual identifica los componentes esenciales en la práctica de la Eª.

Las ideas son los conceptos relacionados entre sí, es decir, construidos de forma sistemática y no de manera anárquica. No admiten opiniones personales ni ideas fantásticas. Están basados en los conocimientos probados a través de la investigación científica y de las ciencias biológicas, sociales, psicosociales y los estudios de la comunidad y teoría general de los sistemas. Sus componentes se desarrollan a partir de explicaciones científicas.

Elementos de un modelo de cuidado

Todos los conceptos se relacionan entre sí formando los componentes esenciales. Los componentes esenciales de un modelo conceptual completo y explícito para una profesión de servicio son:

• Presunciones: bases teóricas y científicas del modelo conceptual. Las presunciones elegidas para fundamentar el modelo pueden ser extraídas de una teoría general, de la práctica particular o de ambas.

• Opiniones y valores: el por qué del modelo. No están sujetas a criterios de verdad absoluta, pero deben reflejar el sistema de valores de la mayoría de la sociedad a la que va a servir, y debe estar compartido por los profesionales que van a seguir el modelo. Incluyen los conceptos de hombre, salud y cuidado.

• El objetivo de la actividad profesional: es el fin último por el que los profesionales se esfuerzan. Es

• ideal: porque representa la meta de todo profesional.

• limitado: porque define los parámetros de la profesión.

• Metodología: cualquiera que sea el modelo elegido, debe aplicarse un método que será el instrumento para llevar a cabo el modelo a la práctica.

Características de un modelo de Enfermería:

3 condiciones.

• Tiene que estar basado en teorías científicas.

• Estar descrito de forma sistemática.

• Ser práctico: adaptarse a cualquier situación y campo de actuación.

Clasificación de los modelos.

• Por tendencias: es una taxonomía sencilla que fue descrita en 1983 y está basada en el enfoque de la prestación de cuidados. Son:

• Tendencia naturalista o ecologista: enfoca los cuidados como facilitadotes de la acción que la naturaleza ejerce sobre las personas.

• Tendencia de suplencia/ayuda: los cuidados son enfocados como la relación de las acciones que las personas no pueden llevar a cabo en un momento dado. Fomenta la independencia y autonomía de la persona.

• Tendencia de interrelación: la base fundamental para la actuación de enfermería es el concepto de relación entre el enfermero-paciente-ambiente.

• Por teorías: aquí los modelos se agrupan tomando como referencia las teorías que le han servido de fundamento para su elaboración:

• Modelos de interacción: basados en la comunicación e interrelación de las personas.

• Modelos evolucionistas: basados en la teoría de desarrollo o cambio.

• Modelo de las necesidades humanas: basado en la teoría de las necesidades.

• Modelos sistemáticos: basados en la teoría general de los sistemas.

Utilidad de los sistemas.

Tienen valor para la enfermería en dos aspectos:

• Enmarcar la profesión.

• orientar la asistencia.

Por tanto, un modelo teórico:

• Sirve de instrumento entre la teoría y la práctica.

• Clarifica las ideas sobre los elementos de una situación práctica y los relaciona entre sí.

• ayuda a los enfermeros a comunicarse de forma más significativa.

• sirve de guía en la práctica, la docencia y la investigación, incluyendo el componente administrador en cada una de estas actividades.

• MODELOS DE ENFERMERÍA MÁS REPRESENTATIVOS.

• TENDENCIA NATURALISTA (Florence Nightingale):

Es la figura más conocida en la historia de la profesión y actualmente se la considera la creadora de la Enfermería profesional. Son haber formulado un modelo totalmente elaborado, su obra constituye el primer intento de definir la aportación de la Enfermería al campo de la atención a la salud. Es el modelo más representativo de esta tendencia.

• Las presunciones: la acción que ejerce la naturaleza sobre los individuos.

• Funciones de la enfermera: colocar al paciente en las mejores condiciones posibles para que la naturaleza actúe.

• Objetivo del modelo: conservar la energía vital del paciente.

• Tipos de enfermería:

• Enfermería de la salud.

• arte que toda mujer tenía que saber, con conocimientos de higiene.

• función específica de la enfermera: INDEPENDIENTE.

• Enfermería del enfermo.

• arte y cuerpo de conocimientos de otras disciplinas.

• función de la enfermera: TOTAL O PARCIALMENTE DEPENDIENTE.

• Concepción Nightingale: s. XIX

• hay una orientación centrada en el enfermo y no en la enfermedad.

• Consideración de los aspectos psicológicos y ambientales en relación con la salud y los cuidados: atender a la persona integralmente.

• Orientación pseudomilitar, laica, profesional y religiosa.

• Orientación centrada en la observación de los hechos, de cuidados y planificación de los mismos.

• Orientación centrada en una formación específica y preparación sistemática para ejercer la enfermería e investigación de los elementos y naturaleza de los cuidados de enfermería.

• Orientación que, por su época y el estatus de la mujer, está relacionada con la dependencia médica y las actitudes morales de la enfermera.

• Orientación centrada en la idea de que las enfermeras podían formar a otras enfermeras.

• Orientación centrada en la participación de la enfermera en la administración de las instituciones sanitarias.

• Orientación centrada en los aspectos de prevención y fomento de la salud.

• Orientación hospitalaria y extrahospitalaria de los cuidados de enfermería.

• TENDENCIA DE SUPLENCIA Y AYUDA (Virginia Henderson).

• Necesidad fundamental: todo aquello que es esencial al ser humano para mantener su vida y asegurar su bienestar, siendo concebida esta necesidad como un requisito, más que como una carencia.

En su modelo describe 14 necesidades básicas: todos los seres humanos tienen las mismas necesidades comunes que satisfacer, independientemente de la situación en la que se encuentra cada uno de ellos, pero puede variar el modo de satisfacerlas, ya que cada persona va a cubrirlas según su cultura, estilo de vida, motivaciones…:

• Respiración.

• Nutrición e hidratación.

• Eliminación.

• Moverse y mantenerse en una postura adecuada.

• Descanso y sueño.

• Usar prendas de vestir adecuadas.

• Mantener la temperatura corporal dentro de límites normales.

• Higiene y protección de la piel.

• Seguridad del entorno.

• Comunicación.

• Vivir según sus creencias y valores.

• Trabajar y realizarse.

• Ocio.

• Aprendizaje.

Estas 14 necesidades estás normalmente satisfechas en la persona cuando ésta tiene el conocimiento, la fuerza y la voluntad necesarios para cubrirlas. Pero cuando algo de esto falta, una o más necesidades no se satisfacen y surgen los problemas de salud. Es entonces cuando la Enfermería tiene que ayudar o suplir a la persona.

Una necesidad acepta siempre a otras, ya que el hombre es un ser tridimensional y los 3 aspectos de su vida van tan estrechamente unidos que cualquier necesidad no satisfecha que afecte a algún aspecto, también repercute en los demás.

• Independencia: situación en la que el individuo satisface sus necesidades fundamentales por sí solo a través de acciones adecuadas.

• Dependencia: cuando una o más necesidades no están satisfechas.

• Fuentes de dificultad: las causas de la dependencia. Se clasifican en:

• De orden físico: son innumerables y pueden presentarse de distintas formas, sea por insuficiencia, desequilibrio o sobrecarga del organismo. Estas dificultades afectan a la integridad física.

• De orden psicológico: atentan a la integridad del YO y comprenden sentimientos, emociones, estados de ánimo…

• De orden sociológico: atentan contra la integridad social (relación con el medio y el entorno). Pueden ser sociales o económicas, e influyen de manera significativa en la capacidad para conservar la salud y su equilibrio, y alcanzar un proyecto de vida.

• Falta de conocimientos: sobre las reglas básicas de higiene física y mental, y de las exigencias en relación a ciertos problemas de salud.

• Opiniones y valores: los valores reflejan las creencias subyacentes a la concepción del modelo de Henderson. Las opiniones han sido identificadas como:

• Concepto de hombre: es un todo completo, presentando 14 necesidades básicas de orden biopsicosocial. Cada individuo quiere y se esfuerza por conseguir su independencia. Cuando una persona no satisface alguna necesidad no es un todo completo e independiente.

• Concepto de salud: Henderson equipara salud con independencia. La considera en términos de habilidad de la persona para realizar sin ayuda los 14 componentes de los cuidados de Enfermería. “es la calidad de la salud, más que la vida en sí misma, ese margen de vigor físico y mental, lo que permite a una persona trabajar con máxima efectividad y alcanzar su nivel potencial más alto de satisfacción en la vida”.

• Función de la Enfermería: “la función propia de la Enfermería es asistir al individuo sano o enfermo en la realización de aquellas actividades que contribuyen a su salud, recuperación o muerte pacífica, que éste realizaría por sí solo si tuviera la fuerza, voluntad y conocimientos necesarios. Y hacerlo de tal manera que le ayude a ser independiente en la mayor brevedad posible”. El foco de atención de la Enfermería es el área de dependencia del paciente. Cuando éste no puede resolver por sí mismo una o varias necesidades, reclama la atención de la enfermera, concentrando su atención en lo que le falta. La forma de intervención asequibles a los enfermeros son:

• completar.

• sustituir.

• añadir.

• reforzar.

• aumentar.

Niveles en la relación paciente-enfermero: de “muy dependiente” a “totalmente independiente”:

• enfermera como sustituta del paciente (enfermedad grave).

• enfermera como ayuda para el paciente (convalecencia).

• enfermera como compañera del paciente.

Henderson insiste en que la enfermera tiene una función diferente a la del médico, que los miembros del equipo se ayudan entre ellos pero no deben hacer unos las funciones de los otros. Considera que el equipo completo incluye al paciente y a la familia.

• El objetivo: el aumento de la independencia con las 14 necesidades fundamentales, o en casos terminales una muerte tranquila. El aumento de la independencia después de un periodo de dependencia puede ser una pequña mejoría o la vuelta total a la independencia.

HENDERSON----------------SALUD = INDEPENDENCIA

Método de aplicación del modelo:

Es perfectamente aplicable a todas las etapas del PAE:

• Valoración: hay una recogida de datos para determinar el grado de dependencia o independencia en la satisfacción de las 14 necesidades; las causas de la dificultad y la identificación de los problemas.

• Tratamiento de Enfermería: en la planificación se formulan los objetivos de independencia en función de las dificultades identificadas; la elección del modo de intervención (suplencia o ayuda) y la determinación de las actividades a llevar a cabo.

• Evaluación: se comparan los criterios de niveles de independencia que se establecieron en el plan de cuidados con el grado de independencia conseguido.

• TENDENCIA DE INTERRELACIÓN (H. Peplau)

Bases teóricas: en las que se basa el modelo

• teoría del psicoanálisis.

• teoría de las necesidades humanas.

• concepto de motivación.

• concepto de desarrollo poersonal.

Presunciones y valores:

• el hombre: es un organismo que vive en equilibrio inestable, con capacidad para aprender y desarrollar aptitudes para solucionar problemas y adaptarse a las tensiones creadas por sus necesidades.

• la salud: es una palabra símbolo que implica el avance de la personalidada y demás procesos humanos hacia una vida útil.

La opinión: la personalidad de la enfermera marca una diferencia sustancial en los resultados del aprendizaje del paciente durante el periodo en el que se le prestan los cuidados.

Concepto de Enfermería: proceso interpersonal terapéutico que funciona con otros procesos humanos a fin de hacer alcanzable la salud a los individuos y a la comunidad. Es un instrumento educativo que ayuda a madurar y que se propone facilitar una vida personal y comunitaria creativa, constructiva y productiva.

Función de la Enfermería: ayudar al hombre a madurar facilitándole una vida creativa, constructiva y productiva.

Objetivo del modelo: que el hombre alcance su máximo grado de desarrollo personal.

Metodología del cuidado: PAE (proceso de atención en Enfermería).

Otros conceptos fundamentales: relaciones entre las fases que atraviesa el paciente y las etapas del PAE:

Fases que atraviesa el paciente	Etapas de la enfermedad	Etapas del PAE
Orientación	Admisión	Valoración
Identificación	Tratamiento intensivo	Diagnóstico de Eª
Aprovechamiento	Convalecencia y readaptación	Aplicación del plan de cuidados
Resolución	Alta en el hospital	evaluación