PRÁCTICA II

Administración tópica de fármacos. Factores que alteran la absorción tópica de fármacos. Cuidados específicos con respecto a estas vías. Información al paciente.

INTRODUCCIÓN

“Una vez aplicado un compuesto sobre la piel podemos determinar al cabo de un tiempo qué cantidad de ese compuesto ha sido absorbido por la piel y ha pasado a las diferentes capas o estratos de la piel".

De este modo, se conoce el comportamiento de una molécula aplicada tópicamente en relación con su grado de penetración cutánea y la influencia que ejercen distintos vehículos sobre la misma.

La aplicación de productos por vía tópica es una estrategia alternativa apropiada para evitar alguno de los efectos indeseables que comporta la administración oral o cuando se desea aplicar un fármaco con una diana claramente definida en alguno de los compartimientos cutáneos (estrato córneo, epidermis o dermis). Los ensayos de absorción percutánea son muy útiles para diseñar la formulación más apropiada antes de pasar a las fases de ensayos clínicos, en el caso de fármacos, y para contribuir al conocimiento de la seguridad del producto por parte del consumidor (sector

Entre las principales formas farmacéuticas de administración tópica se encuentran:

• Formas líquidas:

Colirios: preparación farmacéutica en la que el fármaco suele estar en solución o suspensión acuosa u oleosa para ser instilada, en forma de gotas, en el fondo del saco conjuntival.

• Los colirios deben ser indoloros, no irritantes, estériles e isotónicos.

• El ojo tolera valores de pH entre 6,6 - 9.

Gotas nasales y óticas: soluciones acuosas u oleosas.

Lociones.

Linimentos.

• Formas semisólidas:

Ungüento: Pomada en suspensión de elevada consistencia y, por tanto,

reducida extensibilidad.

Pomada: De consistencia (extensibilidad) intermedia.

Crema: Pomada en emulsión óleo-acuosa y de consistencia más fluida.

Gel: fácilmente extensible.

• Formas sólidas: Polvos dérmicos, óvulos, tabletas y cápsulas vaginales.

CUIDADOS ESPECÍFICOS CON RESPECTO A ESTAS VÍAS

- Además de la acción local puede conllevar la absorción sistémica del fármaco lo que depende, en gran medida, del estado de la piel (las lesiones aumentan la absorción).

- La absorción es menor en las zonas de mayor estrato córneo. La absorción sistémica puede originar efectos adversos.

B) Ocular:

- Puede llevar la absorción sistémica a través del saco lacrimal.

- Por esta vía pueden administrarse preparados en suspensión o solución acuosa o bien en forma de pomadas.

- A mayor viscosidad, mayor eficacia para prolongar el tiempo de contacto entre la piel y el principio activo.

- Los productos a administrar por esta vía deben mantener las condiciones de esterilidad con las que fueron dispensados por lo que, una vez abiertos, no deben ser reutilizados más allá de los primeros 7 días.

- La absorción sistémica puede ocasionar efectos adversos.

FACTORES QUE ALTERAN LA ABSORCIÓN TÓPICA DE FÁRMACOS

El proceso de absorción comprende la penetración de los fármacos en el organismo a partir del sitio inicial de administración, los mecanismos de transporte, las características de cada vía de administración, los factores que condicionan la absorción por cada vía y las circunstancias que pueden alterar esta absorción.

La fracción de absorción depende de:
- Características físico-químicas del fármaco: liposolubilidad, grado de ionización, Pm,..
- Características del preparado farmacéutico: forma de administración (píldora, gel, solución,..).
- Vías de administración.
- Factores fisiológicos: edad (en niños y ancianos la absorción disminuye).
- Factores patológicos: enfermedades que afectan a la absorción de fármacos.
- Factores yatrógenos: interferencia que puede existir entre un medicamento y la absorción de otro.
- Velocidad de absorción: cantidad de fármaco que se absorbe por unidad de tiempo.
- Vida media de absorción: tiempo que tarda en reducirse a la mitad, la cantidad de fármaco disponible para absorberse.
Cuanto mayor sea la vida media de absorción, menor será la velocidad de absorción.

INFORMACIÓN AL PACIENTE

El paciente debe ser informado en todo momento del tratamiento que va a recibir. De hecho, se ha elaborado un documento de recomendaciones dirigido a pacientes (qué debe saber sobre el control del dolor, cómo informar mejor sobre el dolor a su médico,…). Sin embargo, no podemos olvidar en la práctica común la importancia de informar al paciente la utilización de los fármacos ya que muchos pacientes relacionan el tomar algún determinado medicamento con la posesión de una enfermedad grave. Así mismo es conveniente concienciar a las personas mayores de las horas, la dosis, en general la disciplina a la hora de tomar un medicamento. Se hamostrado que un paciente bien informado entiende perfectamente la utilización de los medicamentos y pierde el miedo que generan.

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