Enfermería
Enfermería médico-quirúrgica
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Objeto asistencial enfermero: binomio persona familia
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Etiología:Fundamento u origen de las desviaciones de salud
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Técnicas: pericias o habilidades para usar los recursos de que se sirve la ciencia enfermera
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Tecnología: conjunto de los conocimientos propios de la ciencia enfermera, de los términos técnicos y del lenguaje propio
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Intevención enfermera : desarrollando, valorando y potenciando la agencia de A.C. y dando cuidado dependiente
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Procedimiento enfermero: Metodo ordenado de ejecutar las actividades enfermeras. Pueden ser de valoracion, de planificacion, de educacion para la salud de intervencion, de registro o de evaluacion. Pueden estar en un manual, de forma oral o por costumbre o de forma individual para cada profesional
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Enfermeria M.Q.: emseña a detectar DEFICIT de A.C. y a realizar diagnóstico de enfermera más las técnicas y habilidades necesarias para cubrir los deficit (plani), a realizar la planificación (ejecución) y ralizar la evaluación
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Objetivo curricular de M.Q.
Aprender a detectar los deficit de A.C. ( diagnóstico )
Poder establecer las metas para que el individuo sea capaqz de promocionar, manterner, recuperar o rehabilitar la salud
Llevar a cabo actividades de enfermera que ayuden al individuo sea capaz de promocionar, manterner, recuperar o rehabilitar la salud
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SALUD. Para enferneria es la meta de los cuidado enfermeros mediante la promocion, mto., recuperacion y rehabilitacion
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Enfermedad estado de desequilibrio ecologico, biologico o un fallo en la adaptación del organismo y un fallo de reaccion a los estímulos a los que está expuesto
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Lesion: Trastorno de la regulación del equilibrio dinámico, originado por cualquier factor estresante que modifique o altere la capacidad de la célula o sistema para conseguir el equilibrio óptimo de sus procesos de ajuste: Reversibles, irreversibles y causa de muerte
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Factores de la Hipóxia
Disminución del riego sanguíneo
Disminución de la capacidad de transporte: disminución hemo
trastorno de la difusion o perfusión
trastorno en la ventilación
Alteración del sistema enzimático
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Agentes físcos que pueden lesionar
temperaturas extremas
radiaciones
choques electricos
traumatismos mecánicos
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La gravedad de una infeccion depende de:
Nº de microorganismos
Virulencia de los agentes
defensas del huesped
edad del huesped
estado de salud
defensas inmunitarias
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Respuesta fisiopatológico ante la infección: inflamación y respuesta inmunitaria
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Patogenia: interrelación entre el agente causal y el organismo en que se produce la enfermedad
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Historia clínica
que le ocurre
desde cuando
a que se le atribuye
exploraciones
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Pronóstico: juicio, más o menos hipotético, sobre la terminación de una enfermedad (subjetivo)”SALVO COMPLICACIONES”
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Evolución de una enfermedad
Fase inicial o asintomatica
fase sintomática
fase de resolucion: curación, muerte, efectos secundarios, cronificación
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Desviacion a la izquierda: incremento de cayados y disminucion de linfocitos
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incremento del recuento
neutrofilos:infeccion
eosinofilos:reacciones alergicas
basofilos: como la leucemia
linfocitos procesos infecciosos y leucemia
monocitos: tuberculosis, colitis ulcerosa, infecc. De protozoos
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decremento
Neutrofilos por tifoidea o brucelosis, viricas o tto del cancer
Eosinofilos Ttos con corticoides
Basofilos Corticoides, reacciones alergicas, infecciones agudas
Linfocitos corticoides, sida y desnutricion
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Espirometría: debe ser el 80% expulsado en el 1ª segundo
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Pruebas no invasibas:
ECG
Vetorcardiograma
Telemetrias y monitorizaciones
fonocardiograma
Electromiograma
esperimetría
Termografía
de difusión y pletismografia
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Pruebas invasibas
Punción lumbar
Toracocentesis
Ana. Cont. Gastrico
biopsia pleural
biopsia renal
biopsia cervical
biopsia de mama
biopsia citologica exfoliativa
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Pruebas de esfuerzo
Ergometria (seg. ST, arritmias, bloqueos)
Pruebas de esfuerzo: hiperreactividad y asmas
Cateterización cardiaca
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Procedimientos endoscopicos
Broncossopia: analitica, rx torax, ecg
gastroscopia: analitica
colonoscopia: dieta
Esofagastro duedonoscopia : piedras vesiculares
Coledocopancreotografia: retrograda y endoscopica
Sigmoidoscopia, proctoscopia
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Ecos
tecnica doppler: movimientos cardiacos
de pelvis: embarazo y gine
abdominal
Ecocardiográfica
ecoencefalografica
toracica
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Gammagrafias
osea
cerebral
galio
indio
vesicula biliar
hepatica
esplenica
pulmonar
cardiaca
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Radiografias
torax
abdomen
osea
transito gastroduodenal
enema de bario
colecistografia
broncografia
arteriografia
venografia
mamografia....
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Cultivos
Urocultivo
hemoc.
De esputo
faringeo y nasal
de heridas
oculares
coproc.
Vaginal/uretral
Antibiograma
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División del abdomen en 9 zonas: 2 hipocondrios, 2 flancos, 2 fosas iliacas, y un epi, meso e hipo gastrio
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Inspeccion abdominal:
piel: señales, coloracion, venas
Forma y simetria: hepatomegalia y distensiones
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Auscultacion
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Palpacion
Superficial o suave
profunda
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Percusion
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Puncion lumbar
entre la L3-L4 o L4-L5
DIAGNÓSTICO :presion LCR, LCR para examen, pruebas de dinamica espinal
inyeccion de sustancias
Terapeutico: extraccion de sangre y material purulento, admon de medicamentos, anestesia
Evaluacion de evolución de enfermedades del SNC
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Intubacion gastrointestinal
Alimentacion, extraccion jugo, lavado, aspiracion, intervenciones aparato digestivo
tipos: gastrico, duodenal, yeyunal (todos “naso”). Esofagostomia,gastrostomia, yeyunostomia
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Protocolo de medicacion
Coincidencia con nombre paciente
Formato correcto
dosis correcta
Hora y frecuencia correcta
Adecuacion med. Con estado actual paciente
Dosis en limites de seguridad
compatible via con paciente
Compatibilidad con los demás farmacos
efecto esperado
efectos secundarios
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tipos de medicamentos
Sublingual y bucal
gotas oculares
oral
rectal
vaginal
intradermicos
subcutaneos: por efectividad, por no poder o no querer deglutir, por inhibiciones por secreciones gastro., por irritaciones gastro.
intramuscular
intravenoso
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Sistema de admon I.V.
Microgoteo 60 microgotas por ml
Macrogoteo 20 gotas por ml
sistema de sangre
sistema opacos de micro o macrogoteo
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Tipos de cateter IV
Palomilla
cateter que recubre aguja
Aguja que recubre cateter
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Complicaciones Ttos IV
Infección del area depunción
Flebitis
Infiltracion
Sobrecarga circulatoria
infeccion sistémica
reaccion alérgica
embolismo aereo
shock
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sondaje vesical
retencion urinaria
control hemodinamico estricto
conocer el volumen residual
exploración diagnóstica
prevencion de riesgos en Tto quirúgico
despues de intervenciones quirurgicas, por problema de retención
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tipos de sonda: permanenete, intermitentes y suprapúbicos
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Ulcera por presion: lesion de prigen isquemico producida a consecuencia del aplastamiento tisular, debido a la presion prolongada, por rozamiento o por friccion entre 2 planos duros
presion: fuerza perpendicular
friccion: fuerza tangencial
fuerza externa de pinzamiento vascular
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factores predisponente a las ulceras
edad
estado nutricional
admon de ciertos farmacos
nivel de consciencia
enfermedades generales
grado de movilidad
estado de la piel
Humedad de la piel
mal estado previo de la piel
duracion de intervenciones quirurgicas
inmovilizaciones postoperatorias
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factores del entorno
ausencia o defecto de cambios posturales
cama humeda y con arrugas
rozamientos de la piel
defectos de la higiene
mal uso del material complementario
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Factores asociados a la hospitalizacion
perdida dolor por la isquemia
alteración en la circucirculacion que provocan mala irrigacion de los tejidos
alteraciones respiratorias que bajan el O2
Alteración endocrinas que facilitan la necrosis
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Prevencion ulceras
determinar riesgo
aliviar o evitar la presión por decúbito
Mantener la piel limpia y seca
Evitar acciones u objetos en el lecho que puedan ser causa de traumatismo en la piel
Dieta rica en proteinas y vitaminas
aporte adecuado de liquidos
Masaje de zonas peligrosas
inspeccion periodica de la piel
sustituir lociones alcoholicas por cremas
Control de factores de riwesgo cocomitantes
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Material necesario para la intubacion
laringoscopio
fiador
lubricante
gasas
tubo endotraqueal
esparadrapo
depresor
fonendo
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posibles fallos
entrar en bronquio, tapando el otro
demasiada presion
rotura balon
balon herniado
exceso de secreciones
ir a tejido subcutaneo
ir a esofago
comunicar esofago con traquea
poco hinchado el globo
crear ncrosis por presion
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Uso vias faringeas
cuando el enfermo está incosciente
cuando necesite aspiracion traqueal frecuente
por traumatismo o intervencion quirurgica
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cuando drenajes: siempre que haya posibilidad de
infeccion postoperatoria
dehiscencia de sutura
hemorragia
neumotorax.....
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tipos de drenajes
penrose
Kehr
en teja
de redon
tiras de gasa yodoformicas
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Barreras par prevenir la infeccion
fisicas: batas, guamtes, jeringas, lamparas germicidas, filtros, incineracion, ebullicion...
quimicas: desinfectantes (sobre objetos), antisépticos (sobre la piel) y antibioticos
biologicos: vacunas
educativos
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desinfectantes
Yodo: especial para hongos y amebas, sobre la piel, en presencia de materia organica, pierde efectividad
Cloro muy potente frente a gam + y negativos
alchol etilico: de mediana potencia
Isopropílico: como locion
formol desinfeccion material inanimado
formaldehido y glutaraldhido: seudomonicidas, fungicidas, y virucidad. Esporicida en más de10 horas
Acido acetico: seudomonicida
Acido lactico : para jabones y cosméticas
Ebullicion: no elimina esporas y algunos virus
Irradiacion ultravioleta
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Esterilizacion:
fisicos: vapor y radiaciones, sobre todo los gamma
quimicos: oxido de etileno
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Tecnicas asepticas: de control ambiental
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tecnicas esteriles impiden la transferencia de microorganismos a organismos
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tipos de traumatismos:
mecanicos
fisicos
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agentes termicos : quemadura y congelacion
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electricidad
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radiaciones ionizantes
traumatismos quimicos
cerrados
abiertos
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Clasificacion de las heridas
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segun su direccion
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longitudinales
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transversales
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oblicuas
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espiroideas
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según su profundidad
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arañazo: solo en la epidermis
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desolladura: con perdida de sustancia
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superficial afecta al tejido subcutaneo
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profunda: afecta a las partes blandas
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complicada que afecta al musculo
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compleja: afecta a vasos y nervios
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fractura abierta afecta al hueso
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penetrante poner el exterior en contacto con una cavidad interior
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perforante: afecta a visceras huecas
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empalamiento : objeto por orificio natural
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segun su forma
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lineales
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arqueadas
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angulares
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estrelladas
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puntiforme
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crateriforme
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irregular
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colgajo : solo unido por pediculos
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segun el mecanismo de produccion
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punzantes
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incisas
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contusas
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arrancamiento
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mordeduras
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de arma de fuego
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S/S de las heridas
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zonas de las heridas
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cicatrizacion
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periodo proliferativo nuevos capilares e infiltracion de fibroblastos, comienza tejido de granulacion
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periodo de madujracion cubertor de tejido conectivo (meses)
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Evolución clínica del proceso de reparacion
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Factores que influyen en el proceso de reparacion locales
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Factores que influyen en el proceso de reparacion generales
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complicaciones
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compartimentos de liquidos
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intersticial
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intravascular
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transporte de liquidos y electrolitos
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tipos de disoluciones
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ingresos y perdidas de liquidos
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deficit en liquido extracelular: cuando el liquido se pierde al exterior o a un 3ª espacio: ascitis, edemas, fracturas, vomitos, diarreas, aspiracion gastrointestinal, sudoración...
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Manifestaciones clinicas:
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Tto.: corregir causa y remplazar liquido perdido
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valoracion
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Alteración equilibrio acido base
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Claves de las enfermedades infecciosas o trasmisibles:
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Virulencia es la frecuencia de la enfermedad
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Reservorio (animado e inanimado):cualquier lugar donde esté el agente patógeno
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factores de riesgo de las enfermedades nosocomiales
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microrganismos mas frecuentes: pseudomona y serratina
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S/S de infeccion generales
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S/S de infeccion locales
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Acciones de enfermeria, dependiendo de naturaleza del agente, localización y capacidad de respuesta
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Medidas de prevencion de extensión de la infeccion
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proteger al paciente de infecciones adiccionales
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proteger a otras personas de la infeccion
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respiratorio
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heridas de piel
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enterico
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proteccion
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trasplante
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ansiedad
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frustracion
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disgusto
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agresividad
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aprension a infectar a otros
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prolongacion de estancia
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aceptacion costes adiccionales
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separación de la familia
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autoestima
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aspecto religioso
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baja laboral
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Ante una infeccion debe conocerse
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reacciones alergicas a antibioticos
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Inmunidad
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cadena de infeccion
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la relacion entre la dosis del agente y su virulencia
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la respuesta del huesped al agente
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la etapa de infeccion del agente
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Inmunidad natural en el nacimiento (especie, raza, individual)
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Inmunidad adquirida
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factores que influyen en el riesgo de infeccion
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formas de transmision de la enfermedad
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por contacto
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manos
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fomites
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instrumentos quirurgicos
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por via aerea
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por vehiculo, ingerido o administrado
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por vector: intermediario animado
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tipo de causas de inflamaciones
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S/S
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defensas del organismo
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factores fisicos
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piel
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mucus
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estructuras especializadas
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factores quimicos
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traspiracion
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jugos gastricos
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secreciones vaginales
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ph
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lisozima
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celulas fagocitarias
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sangre
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interferon
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respuesta inflamatoria
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derechos del paciente con el dolor
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El control del dolor
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Motivos de rechazo de los analgesicos
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tipos de dolor:
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dolor agudo recurrente, con potencial de recurrencia durante toda la vida o un periodo prolongado
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dolor continuo de duracion limitada o dolor cronico agudo
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dolor cronico no maligno o benigno
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intervenciones farmacologicas para alivio del dolor
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Medidas analgesicas sin penetracion corporal
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componentes de la sangre
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objetivos transfusiones
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Funciones de la sangre
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reacciones rapidas en trasfusiones
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reacciones tardias
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material de trasfusion
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proceso para una transfusion
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nombre del paciente
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grupo sanguineo y rh
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fecha caducidad
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necesidades no cubiertas en hemorragias
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clasificacion de las hemorragias
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segun vertido
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interna
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exteriorizada
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no exteriorizada
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externa
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exteriorizada
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segun procedencia
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arterial
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venosa
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capilar
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segun disminucion de volemia
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leve (10%)
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moderada (25%)
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grave (35%)
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máxima (35 al 50%)
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S/S de hemorragia
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factores que afectan a la oxigenacion
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S/S DE HIPOXIA aguda
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tempranos
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medios
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tardios
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S/S DE LA HIPERCAPNIA
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tempranos
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medios
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tardios
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Signos de hipoxia cronica
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toxicidad del O2
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riesgos de puncion arterial
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Informacion dada por la gasometría
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condiciones grales para la GM.
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Seleccionpunto de puncion
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material para la GM
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TECNICAS DE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
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Para movilizar y eliminar
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para despegar secreciones
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Para reeducacion muscular
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para pacientes con OCFA
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VALORACION PROPERATORIA ( SEGUN PATRONES DE GORDONS)
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Percepcion y Mto de la salud.
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nutricion y metabolismo
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actividad/ejercicio
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sueño descanso
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cognitivo y perceptivo
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autopercepcion, concepcion de si mismo, tolerancia al estres
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rol y relacion
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sexualidad y reproduccion
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adaptacion y tolerancia al estress
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valores y creencias
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VALORACION PREOPERATORIA MULTIDISCPLINAR
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edad
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enfermedad vias aereas
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enfermedad cardio vascular
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diabetes
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ineficacia de las respuesta neuro endocrina
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inmunosupresion
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hepatopatias
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nefropatias
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Pruebas preoperatorias a menores de 40 años
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Pruebas preoperatorias a mayores de 40 años
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preparacion preoperatorio
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tipos de anestesia: sistemica o de zona especica
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Anestesi gral
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anestesia local
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objeto del estudio de la enferneria M.Q.
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Centro de atencion enfermera
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localizacion de deficit o requisitos
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enfermera circulante
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enfermera instrumentista
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aux de clinica aporta el material
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celadores
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personal de mto.
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Personal de limpieza
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supervisora
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enfermera de anestesia a veces
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funciones bloque quirurgico
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zonas quirurgicas
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Diagnosticos de enfermeria
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sistema de enfermeria depende de la cantidad y complejidad de los cuidado y del deficit de AC
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FFCCBB de la cirugia
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vias de acceso alimentacion enteral
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Objetivos enfermera en la N.P.T.
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requisitos de la N.E.
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eleccion dieta
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modos de infusion de nutricion enteral
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Clasificacion cancer segun origen
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clasificacion segun gradacion histologica
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sistema de clasificacion del cancer T.N.M.
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requisitos de desviacion de la salud.
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motivos de dolor por cancer
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tipos de shock
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definicion de vendaje:metodo terapeutico que va encaminado a contener, comprimir, inmovilizar o configurar un miembro o parte del organismo susceptible de este tratamiento
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clasificacion de vendajes
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vendajes mas comunes
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en el vendaje de yeso cerrado, si es un manguito, comprobar llegue a art. Metacarpofalangica y por la palma al pliegue permitiendo cerrar puño
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ferula inguinopedica
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evaluacion paciente quemado
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tipos de TTO de quemaduras
dolor
hemorragia: arterial,venosa y en sabana
separación de los bordes
shock hipovolemico
repercusiones generales
zona perinsicional: elimina restos necroticos
zona intrainsicional: asiento cuagulos de fibrina
Fase catabolica de 1 a 6 dias:proteol:isis e inflamacion:: aumento de tamño de los vasos
Fase anabolica de 3 a 14 dias formacion del nuevo tejido
contraccion de la herida por los miofibroblastos
Epitelizacion
cierre por primera intencion
cierre por segunda intencion
cierre diferido
subcrostacea
riego superficial
infeccion:contaminants, ambientales, resistencia del paciente y existencia de necrosis
tension y reposo de la herida
coaptacion de los bordes
cuerpos extraños
acumulos liquidos
espacios muertos
restos necróticos
aplicacion de movimientos y agentes físicos
edemas con elevacion de presion intersticial
apositos inadecuados
yatrogenia
edad
malnutricion
hormonales
radiaciones ionizantes
tabaco
tto farmacologico
patologias
ayuno
uremia
edema y hematoma
hemorragia secundaria
dehiscencia
evisceracion
fistulas
hernias incisionales
adherencias
intracelular
extracelular
difusion
filtracion
osmosis
bomba sodio-Potasio
hipertonicas
hipotonicas
isotonicas
ingresos:por bebidas, alimentos, y via parenteral en casos patologicos
bebidas: 1500 H2o
comida 800 H2O, 70 Na.40 k, 80 Cl
Mb endogeno 300H2O.
Total 2500 H2O,70 Na, 40 K , 80 Cl
2) perdidas, por riñones (1 a 2 l dia), piel (Na, Cl y K y 600 ml) pulmones (de 300 a 400 ml) y aparato digestivo ( 200 ml )
orina 1500 H2O, 40 Na, 30 K, 40 Cl
Perdidas insensibles 800 H2O, 20 Na, 30 Cl
Heces 200 H2O, 10 Na, 10 K, 10 Na
Total 2500 H2O,70 Na, 40 K , 80 Cl
hipotension ortostatica
turgencia de la piel
vaciado venas cuello
nauseas y vomitos
abstenía y anorexia
oliguria
datos de laboratorio
valoracion general
anotación grafica ingesta eliminacion
drenajes
constantes
perdidas insensibles
obsevar zonas edematizadas
Acidosis respiratoria: epoc, el riñon elimina acidos para compensar
acidosis metabolicas descenso del bicarbonato: aumenta la ventilacion
alcalosis respiratoria : hiperventilacion
alcalosis metabolica: exceso bicarbonato
agente patogeno: cualquier microorganismo capaz de provocar enfermedad en el ser humano
huesped susceptible: toda persona susceptible a un agente patogeno
edad
gravedad
procedimientos invasivos
Ttos
Estancia larga
fiebre
dolor de cabeza
rubor en mejillas
piel seca
nodulos linfaticos inflamados
fre. Cardiaca elevad
fre resp elevad
escalofrios
malestar gral
anorexia
nauseas, vomitos y diarreas
dolor en gral
leucos vs eritro elevados
enrojecimiento
hinchazon
dolor
calor
perdida de la funcion
proporcionar confort físico y descanso
alivio al malestar
alimentación adecuada: dieta oral liquida y blanda
ingesta de liquidos adecuada
control de la infeccion por medio de la medicación
prevenir la ext. De la infeccion a terceros
instruir a paciente y familia
proporcionar apoyo moral
reposo mental y fisico
alivio del malestar (analgesia)
combatir fiebre, escalofrios
cuidar entorno
cuidar piel
aislamiento
tipos de aislamiento
cuidar aspectos psico sociales
causas de la infeccion
forma de transmision
naturaleza
modo de adquirir inmunidad
enseñar a evitar y prevenir infecciones posteriores
rubor
jadeo
estornudos
prurito, urticaria, exantema
dermatitis exfoliativa
erupciones vasculares
eritema multiforme
edema angineurotico
enfermedad del suero
anfilaxia
muerte
natural, activa (generacion de los propios anticuerpos) y pasiva (lactancia)
adquirida activa (generacion de los propios anticuerpos) y pasiva (inyeccion de anticuerpos)
un agente o microorganismo causante de la infeccion
un metodo de trasmision del agente
un organismo susceptible a la invasion
Otros factores
natural
artificial
pasiva
inmunidad
flora
edad
factores hormonales
fagocitosis
secreciones de la piel, membranas, mucosas...
nutricion
factores ambientales
intervenciones médicas
directo: de fuente a huesped
indirecto: con un objeto intermedio
gotas
comida, agua
sangre y derivados
liquidos IV
infecciosas
traumaticas
alergicas
metabolicas
idiopaticas
calor
rubor
tumor
dolor
pérdida de función
externas no especificas
internas no especificas
decidir duracion e intensidad a soportar
informacion de los metodos de control
la eleccion del método
a vivir con o sin dolor
objetivo terapeutico legitimo
contribuye al bienestar fisico y emocional
debe ser de lo primero en la lista de cuidados del paciente
debe ser controlado por el paciente
problemas de lenguaje, comunicacion
temores relacionados con los analgesicos
negacion inadvertida
encubrimiento deliberado
agudo: tiene un final predecible y es inferior a los 6 meses
cronico: 6 meses o mas
AINE: actuan sobre el S.N. periferico: antinflamatorio, analgésico y antipirético
Narcoticos u opiaceos: sobre el SNC: narcoticos agonistas puros y los agonistas/antagonistas
analgesicos coadyugantes: aliviar la ansiedad, sedacion en el momento de acostarse y analgesia
estimulacion cutanea
distraccion
relajacion
visualizacion
sangre total
hematies: sangre que se le elimina el 80% de plasma y los leucos
leucocitos: serie blanca que se elimina el 80% de plasma
granulocitos
plasma fresco congelado: plasma no cuagulado
plasmacentrifugados de plaquetas
factor hemofilico crioprecipitado
reposicion y mto. Volemia
reposicion y mto. Capacidad de trasporte O2
R. Y Mto. De las propiedades de coagulacion
en descenso de hemoglobina del 40%
en cuagulopatias la bolsa de plaquetas
aporte de O2 y nutrientes a tejidos
trasporte de CO2 y sustancias de deshecho
defensa con el trasporte de anticuerpos
regulacion temperatura
equlibrio acido/base
regular el contenido hidroelectrico de los tejidos
reaccion febril: interrumpir, pasar suero, avisar medico
alergica:interrumpir, medico, antihistaminicos
reaccion hemolitica tardia: medico y test de coombs
sobrecarga circulatoria: interrumpir, elevar cabeza y medico
embolia gaseosa: interrumpir, decubito lateral izdo cabeza abajo, medico
hipotermia: templar la sangre
hepatitis B
sifilis
malaria
sistema de sangre (filtro)
filtro para microagregados
bomba de sangre para transfusion
comprobar orden medica
identificacion sangre
examinar estado sangre
tecnica adecuada
comenzar trasfusion a velocidad lenta
ajustar velocidad segun preparado y estado del paciente
observacion del paciente por S/S de reaccion
toma de signos vitales antes, durante y despues
no administrar medicacion conjunta
uso de suero isotonico unicamente
conservar la sangre en la nevera
nunca ponerla recien sacada de la nevera
no devolver sangre de mas de 30 minutos a temperatura ambiente
de oxigenacion
de bienestar
de seguridad fisica
de liquidos
T.A baja
pulso elevado
vasoconstriccion periferica
inquietud, agitacion
sed, sudoracion, oliguria
prueba de la inclinacion positiva
estupor, coma
shock
ambiente: calor, frio, polucion, altitud
ejercicio
las emociones
estilo de vida
estado de salud
narcoticos
taquic.
Inquietud y ansiedad
HTA
cefalea
fatigas
arritmias
disnea
taquipnea
vaso dil.
Bajada TA
arritmias
confusion
letargias
cianosis
diaforesis
coma
Bajada TA
bradicardia
PCR
hipervent.
Vasodilatacion
diaforesis
cefaleas
alucinaciones
somnolencia
temblor
cianosis
letargia
coma
PCR
poliglobulia
dedos en palillo de tambor
deformidad toracica
irritacion mucosa
tos seca
dolor torax
nauseas y vomitos
espasmo
coagulacion intralumial
Hemorragia con formacion de calculo periferico
PO2
PCO2
equilibrio acido/base
PH
CO2H
Bases
Paciernte sentado
no fumar antes prueba
cualquier farma debe consignarse en la hoja
Indicar la fraccion inspiratoria de O2 en ese momento
explicar paciente
Maniobra de allen
accesibilidad del vaso
tipo de tejido periarterial
arteria que no tenge venas satelites
1º la radial a nivel tunel carpiano y despues la humeral a nivel fosa cubital
batea
guantes
jeringa de vidrio de 5cc o de plastico de 2 cc con embolo de goma bañado en heparina al 1%
solucion antiseptica
algodon
jeringa de insulina de 1 cc.
Anestesico local
plastilina
contenedor de hielo picado
Drenaje postural
por gravedad
percusion
vibracion
aumentar la velocidad y turbulencia del aire
tos asistida
enseñar a toser de forma eficaz
proteger al postoperado para aliviar el dolor
respiracion diafragmática
respiracion forzada
inspirometro de incentivo
espiracion forzada
adecuacion de la relacion ins/espiracion (la ins debe durar el doble que la esp)
Ins. Por nariz y espirar por boca con labios fruncidos
contar 2 ins. Por 4 exp.
Aspecto general: bueno, regular, critico
problemas de salud. :Conocimiento y control
medicacion habitual: dosis, frecuencia, ultimas dosis, farmaco
alergias
tabaquismo
drogas: tipo, cantidad y frecuencia
otros: infeccion, traumatismo, desnutricion, colaboracion
dieta habitual: nauseas, vomitos, enfermera boca o dientes, intubación
relación peso talla
valoracion piel: color, temperatura, turgencia, lesiones
eliminacion; urinaria y fecal
modelo respiratorio
pulso radial y pedio
movilidad y actividades cotidianas
modelo de sueño y descanso
eliminacion de factores que dificultan el sueño
nivel de conciencia y orientacion
capacidad intelectual y de comprension
alteraciones sensoriales
dolor
motivos de ansiedad y estres
relacion intervencion-entorno
conocimiento proceso quirurgico
disminucion de la capacidad de aprendizaje y afrontamiento con el entorno
analitica completa
hemograma
bioquimica
coagulacion
hemograma
bioquimica
coagulacion
rx torax
ECG
dieta
limpieza intestinal
rasurado
preparacion asepsia
ejercicios respiratorios
retirada de objetos
retirada de maquillajes y esmaltes
miccion
admon de medicacion preoperatoria
camison quirurgico
comprobacion historia clinica
toma de constantes y anotar cualquier cosa destacadad
informar a la familia
perdida de consciencia
perdida de la sensacion dolorosa
supresion reflejo depresivo: puede respirar
relajacion muscular
amnesia
oxigenacion
inhalataria
intravenosa
rectal
topica: friccion, instilacion y nebulizacion
infiltracion
bloqueo nervio regional/plexo
raquidea o bloqueo subaracnoideo o beta intratecal (hiperbaro o hipobaro)
bloqueo epidural o caudal
valoracion enfermera
actuacion enfermera
intervencion enfermera
El estado de salud.
Resultado esperado
demanda de cuidado terapeuticos
habilidades e incapacidades presentes
perspectiva del paciente
perspectivas de otros profesionales
Estan garantizados los procesos vitales?
Mantiene sus estructuras y funciones?
Se desarrolla segun su potencial?
Puede prevenir sus lesiones?
Puede cubrir, regular, y controlar el efecto de las lesiones?
Es capaz de procurarse su curacion o regulacion de sus patologias?
Es capaz de promover su bienestar gral?
Factores condicionantes básicos
Identificacion del deficit
falta ocupacion o adecuacion de A.C.
tiene la conciencia limitada con respecto al yo o al entorno
incapacidad para recordar y controlar su conducta inmediata
Limitacion del juicio y toma de decisiones sobre el A.C.
Indicadorres de su funcion desordenada que origina nuevos requisitos alterados
La necesidad de incorporar nuevas medidas de AC que requieran aprendizaje o entrenamiento
coordina actividades de atencion y ayuda al paciente
Mto ambiente comodo paciente y equipo esteril
proporcionar material preciso en cada momento
identificar peligros potenciales o necesidades de apremio
enlace entre equipo esteril y personas ajenas
tareas docentes
responsable integridad y eficacia campo quirurgico
conecedora tecnicas cirujanos y adelantarse
eliminar fuente contaminacion externa
separacion zonas septicas de las asepticas
zona limpia
zona esteril
zona sucia
riesgo de lesion
riesgo de infeccion
riesgos de hipotermia
riesgos de asfisia
estado de salud
riesgos derivados de la cirugia
riesgos inherentes a la anestesi
complejidad de los cuidado
nasogastrica
nasoduodenal
nasoyeyunal
esofagostomia
gastrostomia
yeyunostomia
evitar complicaciones septicas
evitar complicaciones mecanicas
evitar complicaciones metabolicas
solubles, homogeneos y fluidos
H.de C., lipidos y prot. Que se requiere
Mto. Del equil. Hidrico, Vit, y oligoelementos
cubrir requerimientos energeticos
osmolaridad < 1000
funcionalidad tubo digestivo
necesidades nutricionales del paciente
patologia
continua por gravedad
continua por bomba
ciclica intermitente, con bomba o por gravedad
carcinoma, de origen epitelial
sarcoma de origen mesenquimal
G1 bien diferenciado
G2 moderadamente bien diferenciado
G3-G4 poco o muy poco diferenciaddo
T tumor
N nodulos regionales
M metastasis
Busca y asegura la ayuda profesional adecuad
consciente de los efectos procesos patologicos y realizar los cuidado necesarios
llevar a cabo las medidas diagnóstico y terapeuticas de manera efectiva
ser cosciente efectos secundarios tto y llevar a cabo lo cuidado necesarios
modificar el autoconcepto y la autoimagen aceptando la nueva situacion de salud.
Aprender a vivir con las medisda terapeuticas y diagnóstico de su estado patologico
destruccion osea
obstruccion de luces
compresion de nervios
infiltracion, distension de tejidos y ascitis
inflamacion,infeccion necrosis
hipovolemico
cardiogenico
vasomotor o vasogenico
vendaje rigido
compresivo
con nombre propio
funcional
otros
en ocho de guarismo
de velpeau
mto. Pie en alto
mover mucho dedos
aplicar hielo si reciente
realizar isometricos si procede
no apoyar en suelo y no andar apoyandola en el suelo
profundidad
extension
localizacion
caracteristicas del paciente
etiologia de las lesiones
evaluacion de la gravedad
cura oclusiva
exposicion al aire
uso de agentes antimicrobianos externos
tto quirurgico
desbridacion
desbridamiento facial
abrasion
injerto
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Enviado por: | Manuel López |
Idioma: | castellano |
País: | España |