Enfermería comunitaria

BLOQUE TEMÁTICO I: MODELO PROFESIONAL DE LA ENFERMERÍA COMUNITARIA EN EL MARCO DEL SISTEMA DE SALUD

BLOQUE TEMÁTICO II: ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD EN LA COMUNIDAD E INTERVENCIÓN

BLOQUE TEMÁTICO III: LA FAMILIA COMO UNIDAD DE ATENCIÓN DE LA ENFERMERÍA COMUNITARIA

BLOQUE TEMÁTICO IV: MARCO CONCEPTUAL DE LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD

BLOQUE TEMÁTICO V: ANTROPOLOGÍA Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD

BLOQUE TEMÁTICO VI: EDUCACIÓN PARA LA SALUD Y COMPORTAMIENTO

BLOQUE TEMÁTICO VII: LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD COMO PROCESO DE EDUCACIÓN-COMUNICACIÓN

BLOQUE TEMÁTICO VIII: LA PROGRAMACIÓN DE UN PROYECTO DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD

TEMA 1: El modelo de promoción de la salud

Las funciones de la Enfermería comunitaria son:

Llevada a cabo principalmente en los Centros de Atención Primaria mediante:

• Asistencia domiciliaria

• Realización de curas

• Vacunaciones

• Consulta

• Rehabilitación

• Visita a domicilio

• Sus acciones las lleva a cabo en la familia, la comunidad y en las personas como individuos propiamente dichos.

• Puede ser realizada con o sin la presencia del trabajador social (valoración de calidad y estilos de vida en el hábitat natural de los individuos, hacinamiento, limpieza, atención a incapacitados, condiciones que se dan)

• Docencia

Entendida como la promoción y educación de la salud en individuos de la comunidad y a otros profesionales.

P. ej. en las escuelas, previniendo estilos de vida nocivos (tabaquismo, drogadicción,) y promoviendo estilos de vida saludables (educación sexual, dieta, higiene bucodental, ejercicio físico...)

• Investigación

Se hace cargo de la valoración de las medidas que se emplean en el resto de las funciones, así como del estudio comunitario de salud (recursos, líderes de la comunidad, perspectiva sanitaria centros de ayuda o apoyo, asociaciones)

• Gestión / Administración

Administración de las tareas o intervenciones de Enfermería a través de la historia de salud de atención primaria, que reflejará todas las actividades / atenciones de Enfermería realizadas sobre el individuo y registradas de forma ordenada.

La actuación de la Enfermería comunitaria, tanto en los individuos, familias y comunidad, estará dirigida a la atención de Enfermería, centrada en os estilos de vida que crean conductas nocivas sobre los individuos y desencadenan factores de riesgo para la salud.

TEMA 2: El modelo profesional de la Enfermería Comunitaria

• Antecedentes

CONSTITUCIÓN ESPAÑOLA

LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD LEY GENERAL DE SANIDAD DE 1986

Se declaró ante la entrada de España en la OMS, que llamó la atención a los países miembros sobre la necesidad de hacer un planteamiento nuevo de los servicios de salud, orientándolos hacia la prevención en lugar de a los procesos mórbidos.

REFORMA DE LOS PLANES DE ESTUDIO DE ENFERMERÍA EN LOS 90

• Definición

La Enfermera en Salud Comunitaria tiene como sujeto a la comunidad global y sus acciones están dirigidas a la población como un todo. En su ejercicio integra los conceptos y métodos de las ciencias de la Salud Pública con los de Enfermería para promover, mantener y restaurar la salud de la comunidad; utiliza los de la Epidemiología para diagnosticar las necesidades de atención de los habitantes urbanos o rurales, vigilando las tendencias en la salud de las poblaciones, e identifica, por medio del diagnóstico, grupos y conjuntos de grupos de individuos que comparten las mismas necesidades de salud. Así mismo, planifica y ejecuta acciones de prevención en sus tres niveles, incluyendo la Atención Primaria directa y moviliza los recursos individuales y colectivos de la comunidad para ayudar a esta a alcanzar mejores niveles de salud. Por último, determina el impacto de sus acciones sobre el sujeto de atención. (OPS/OMS)

• Objetivo

• Obtener el mayor grado de salud en la comunidad mediante la promoción de la salud.

• Funciones:

• Técnicas Estudiar los problemas de salud de la sociedad a través de los programas

• Organizativas Organizar, programar, promover y evaluar la participación de la comunidad para el cuidado de la salud. Conocer las pequeñas asociaciones de la comunidad para trabajar con ellas (AMPAs, Asociación de vecinos, Amas de casa...) Registrar toda la información adecuadamente.

• Educativas Planificar y ejecutar programas de Educación para la Salud, educar a otros colegas

• Investigación

• Ámbitos de actuación

• La comunidad

• La familia Institución social compleja que surge paralelamente a otros grupos sociales. Influye sobre la comunidad, ya que es el primer agente sociabilizador.

• La persona

• La práctica de la Enfermería Comunitaria

Departamentos de salud

Demarcación geográfica y poblacional, para la planificación, programación, gestión y coordinación de la atención de la salud de la comunidad y de las personas. Abarca poblaciones entre 200.000 y 250.000 habitantes

Centros de Salud

• Estudio comunitario de salud Intervención en todas las fases:

• Conocimiento Objetivo

• Conocimiento subjetivo de la población

• Intervención comunitaria y desarrollo comunitario Coordinación intersectorial:

• Ayuntamiento

• Instituciones

• Organizaciones

• Otros profesionales

• Tareas de administración y de gestión

• Consulta a demanda, programada (pediatría, adultos y personas mayores, matrona) y urgente

• Realización de técnicas básicas

• Glucemias

• ECG

• Curas

• Inyectables

• Extracción de sangre...

• Atención domiciliaria:

• Pacientes inmovilizados

• Enfermos terminales

• Puerperales y recién nacidos

• Enfermos con tratamiento a domicilio (O2, sueroterapia...)

• Control de enfermos crónicos discapacitados

• Programas de salud Educación para la salud

P. Ej. Programa del niño sano:

• Programas de Prevención y Promoción de la salud en la Escuela

• Programa de la mujer

• Programa de enfermedades crónicas en el adulto

• Programa de atención al paciente inmovilizado

• Programa de vacunaciones inmunizaciones

• Visita domiciliaria Se deben conocer:

• Condiciones ambientales

• Condiciones de salud

• Condiciones socioeconómicas

• Vivienda

• Dar apoyo a los programas de salud

• Vigilancia epidemiológica Registro de actividades

• Historia de salud de Atención Primaria

• Enfermedades de declaración obligatoria

• Control de vacunaciones

• Partes de incapacidad temporal

• Docencia e Investigación:

• Convenio marco entre la universidad e instituciones sanitarias

• Formación continuada

• Coordinación con la Atención Especializada

• Actividades ante la migración:

• En los individuos inmigrantes se produce un efecto de duelo migratorio (fantasía de poder volver a su país) que se emplea para soportar la migración.

P. Ej. Duelo por la pérdida de su paisaje, lengua, cultura, estatus social, pérdida de contacto étnico, pérdida de la seguridad física...

• Comporta un cambio de identidad y el individuo puede sufrir ciertas regresiones.

• Depende del contexto social

• Diferencias socioculturales (lenguaje, familia, religión, salud y enfermedad, vida y muerte...)

• Dificultad de acceso al sistema sanitario

• Internas Autorrestricción primaria (serie de factores internos como la autopercepción de la salud y la falta de información sobre los recursos sociosanitarios)

• Externas Autorrestricción secundaria (dificultades administrativas, socioeconómicas, culturales y comunicativas que se presentan a la hora de acceder a los centros de salud debido a una experiencia sanitaria previa negativa por la que deciden no acudir al centro de atención primaria, lo que puede desencadenar una cronificación de su dolencia)

• Enfoque multidisciplinario desde la atención primaria

• Mediante los intérpretes informales (amigos, hijos...) para establecer una comunicación eficiente

• Mediante el mediador intercultural, que ejercerá una función de apoyo al equipo del centro sanitario primario, el cual tendrá una formación específica sobre cada comunidad y dentro de un plan de acción comunitaria.

• Mediante el agente comunitario de salud, con acciones de mediador y prevención de enfermedades, para aumentar la autonomía de los inmigrantes y evitar una situación de medicalización cronificada.

• Prevención y enfermedad Protocolos de actuación (Vacunación y prevención)

Centros de Salud Pública

• Unidad de Epidemiología

• Identificación de los problemas de salud y los factores de riesgo

• Desarrollo de lo sistemas de información y vigilancia epidemiológica

• Identificación del patrón epidemiológico

• Unidad de Higiene de los alimentos

• Control y vigilancia de los manipuladores de alimentos

• Inspección de industrias y establecimientos alimentarios

• Mantenimiento de registros de industrias alimentarias

• Unidad de Programas y de Promoción de la Salud

• Salud bucodental

• Centro de información y prevención del SIDA

• Educación para la salud en la escuela

• Prevención del tabaco

• Seguridad vial

• Prevención de la rabia

• Educación sanitaria (divulgación)

• Vacunaciones

• Unidad de Salud Laboral

• Prevención de los riesgos laborales

• Actualizar los riesgos de las Mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales

• Promover la información y participación de los trabajadores y empresarios

Consideraciones finales

• Compromiso

• Comprensión

• Iniciativa

• Abordaje político