TEMA 12. APLICACIÓN A SUPUESTOS PRÁCTICOS: PROYECTOS DE INTERVENCIÓN.

LA INTERVENCIÓN EN LA COMUNIDAD CON LA EPS.

¿QUIÉNES FORMAMOS LA COMUNIDAD?

La comunidad es un sistema relacional e interactivo de:

• la instituciones políticas

• los servicios sociales

• los centros educativos

• los niños/as

• padres y madres

• centros de salud

• lo jóvenes

En la Eps deben intervenir todos y cada uno de los grupos de manera coordinada, de lo contrario se conseguiría una actuación parcial.

Cualquier trabajo comunitario consiste en buscar e incidir de manera relacional, coordinada, puntos de encuentro y trabajo en común. Con ello se pretende el cambio y debemos trabajar para poder desarrollar capacidades en los distintos grupos, instituciones y colectivos, y que ellos mismos sean capaces de actuar hacia un cambio común. En la intervención tiene que haber una dimensión participativa y motivadora, y que los propios grupos se sientan protagonistas de su propio desarrollo y cambio.

¿CÓMO SE PUEDEN PRODUCIR ESOS CAMBIOS?.

En dos fases:

CREAR LA MOTIVACIÓN:

Será la energía necesaria para poder afrontar conjuntamente y con ilusión los problemas que se planteen. Las pautas son:

• Presentarse como colaborador

• Conocer los puntos de vista del otro

• Reforzar los puntos positivos

• Aumentar la autoestima

• Preocuparnos por el lugar que ocupa el grupo dentro de la comunidad

• Ofrecer datos observables

• Hacer relaciones con otros problemas ya resueltos

• Crear seguridad psicológica en el grupo en el que trabajamos

PROVOCAR EL CAMBIO:

Ayudar a ver las situaciones reales con más objetividad, tomando como punto de partida un punto de vista nuevo, que se obtiene buscando nuevos modelos, nuevas situaciones y actuando. Cuidar de que no se produzca relación de dependencia del grupo con el educador.

PARTICIPACIÓN.

Es elemento clave de una buena intervención. Consiste en responsabilizarse en las tareas colectivas, interesarse por la EpS; tener una información y formación para opinar con conocimiento, e intervenir. La participación no es un fin, es un medio que condiciona el proceso hasta el punto de que una intervención participativa en libertad, y con intervención de los distintos sectores es cualitativamente distinta y más completa.

Hay que identificar los problemas entre todos y asumir nuestra parte de responsabilidad y de trabajo en los mismos. Es “trabajar con” para plantear proyectos alternativos integrales y coordinados.

La intervención debe partir de un análisis de la realidad diagnóstico de la situación, después trabajar todos los colectivos de manera coordinada para diseñar un programa equilibrado entre lo deseable y lo posible. Además de la prevención se trata de mejorar una serie de condiciones sociosanitarias, estimular a los jóvenes con el trabajo en grupo, aumentar la autoestima, la participación y la implicación social, tanto de ellos como de sus padres.

El trabajo de Eps va encaminado:

• A buscar recursos culturales, educativos, deportivos y lúdicos

• A conectar sistema educativo, chavales y padres (comunidad educativa)

• Valorar la importancia del cuidado de nuestro cuerpo

• Fomentar el asociacionismo juvenil, cultural y de los padres

• Crear hábitos adecuados que repercuten en la salud individual y comunitaria

• Información sobre lo que pasa en la comunidad

La información y formación son claves importantes de la intervención comunitaria, sin ellas no es posible una participación efectiva de los grupos. Todos tendríamos que esforzarnos más para vivir mejor y en una comunidad sana.

ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN.

Es de gran importancia en la salud de la población. Las principales causas de enfermedad y muerte tienen que ver con la interacción de factores genéticos y ambientales. La dieta es uno de los determinantes de la morbilidad y mortalidad por lo que es un tema a abordar en la promoción de la salud, en la prevención de enfermedades y en la rehabilitación de enfermos.

El desarrollo físico, la resistencia a las agresiones externas de todo tipo, e incluso el desarrollo mental, dependen mucho de la alimentación. Existen estudios que demuestran la relación entre patrones nutricionales del niño y diversos problemas de salud, como el riesgo cardiovascular, la obesidad (como factor predictivo de una mayor morbilidad y mortalidad asociada al desarrollo de patología vascular cerebral y coronaria, diabetes no dependientes de insulina y carcinomas), y como factor importante en la prevención del cáncer al mismo nivel o superior que el tabaco.

La importancia de la alimentación en la salud va más allá de lo biofísico. Los hábitos alimentarios forman parte de la cultura de un pueblo; en éstos influyen factores como el poder adquisitivo, la producción, la accesibilidad de los productos, el clima, los tabúes, las fiestas populares, etc.

El alimento tiene una importante dimensión social. Acontecimientos familiares y sociales se celebran con banquetes y los alimentos que consumimos pueden ser interpretados como un indicador del nivel de vida. Esta dimensión social permite la transmisión de valores y normas de convivencia social (comportamiento, uso de los instrumentos, actitudes no consumistas, implicación en las tareas), constituyen pautas de comportamiento que favorecen la adquisición de valores como el respeto, la solidaridad, el trabajo compartido, la actitud crítica ante el consumo.

Tiene igualmente una dimensión religiosa y una dimensión mítica sobre tabúes alimenticios.

También está sujeta a modas que configura hábitos alimenticios y de consumo. En la dieta española existe un cambio hacia el consumo de grasas, dulces, bebidas refrescantes, chocolates y también un aumento de dietas vegetarianas y macrobióticas. Las conductas mediatizadas por las modas pueden entrañar riesgos para la salud cuando se practican de manera extremista.

Estos aspectos hemos de considerarlos en la acción educativa pues pueden convertirse en favorecedores o entorpecedores de la promoción de conductas saludables en relación con alimentación.

OBJETIVOS GENERALES.

• Participación de todos los estamentos implicados en el proyecto de EpS en la Escuela

• Desarrollo de la responsabilidad personal y capacidad crítica en materia de alimentación

• Proporcionar conocimientos necesarios sobre alimentación y nutrición para favorecer y crear hábitos que mejoren la salud personal, colectiva y del medio.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

En el aula: generales de etapa y particulares de ciclo en consonancia con las directrices de la LOGSE. Nos referiremos a las primeras.

• Despertar la curiosidad ante los distintos tipos de alimentos mediante los sentidos corporales.

• Observación directa de los mismos.

• Toma de conciencia sobre el nivel de consumo de cada alimento.

• Su clasificación.

• Cómo nuestro organismo puede beneficiarse o perjudicarse según la alimentación.

• Capacidad crítica ante la influencia de la publicidad

• Fomentar la responsabilidad para que elijan la alimentación más idónea.

En la comunidad:

• Escuela de padres como instrumento de participación

• Facilitar información y formación a los padres sobre la alimentación y nutrición

• Colaboración e implicación de los padres en todas las actividades del proyecto “Alimenta bien tu vida”.

CONTENIDOS.

Partían de los mínimos planteados en la LOGSE pero según las características del barrio, el centro adapta esos contenidos a la realidad de los destinatarios, contextualizándolos en el proyecto curricular de centro. Después se secuencia a lo largo de ciclos.

Desde la escuela de madres fueron:

Tema 1º. Alimentación y Salud

• Concepto de salud. Factores determinantes

• Factores de los que dependen una buena alimentación

• Valor nutritivo y clasificación

• Relación alimentación/salud

Tema 2º. Manipulación y conservación

• El proceso de producción

• Normas de presentación en establecimientos

• Manipulación de los alimentos del personal

• Consejos básicos

Tema 3º. Alimentación y Publicidad

• Influencia de la publicidad

• Alimentación sana, precios y publicidad

Tema 4º. Hábitos alimenticios y salud

• Problemas de salud derivados de los hábitos

• Como prevenirlos.

Además se introdujeron los siguientes:

Tema 5º. Utilización de los servicios sanitarios

• Centro de salud: servicios, funciones y organización

• Atención especializada

• Atención continuada (urgencias)

Tema 6. Adelgazamiento y salud

• Los regímenes y la salud

• La publicidad y los medios de comunicación

• La dieta equilibrada y el adelgazamiento

• Los aspectos psicosociales de la obesidad

En una continua actitud de contextualización de los contenidos respecto de la realidad vivida y percibida por el grupo, se establecían continuas relaciones entre la teoría y la práctica cotidiana. El proyecto se realizó en dos cursos escolares. La escuela de madres tuvo una periodicidad mensual durante el primer año de noviembre a mayo, de una hora cada sesión. El segundo curso se hizo por quincenas de 90 minutos de duración cada sesión, de octubre a enero.

La metodología tuvo que adaptarse a las características de los integrantes, mujeres con bajo nivel cultural, la mayoría analfabetas funcionales, con problemas de comprensión en la lectura, escasa habilidades sociales, etc. Empleamos dibujos y colores para la contestación de cuestionarios y para la transmisión de los contenidos. Éstos fueron abordados con la precisión que nos permitía el nivel de comprensión de las mujeres.

ACTIVIDADES.

Dentro de un conjunto se destaca una Jornada escolar: “Alimenta tu vida” como colofón lúdico a los esfuerzos realizados durante el primer año de implantación del proyecto. El carácter lúdico respondía a la intención de relacionar positivamente la salud, la alimentación y la diversión. Constaba de:

• Concurso de dibujo sobre alimentación. Premiados en tres categorías correspondientes a los tres ciclos de primaria.

• Exposición de los dibujos

• Elaboración de los eslóganes y pancartas por aulas y reflexión sobre lo aprendido

• Pasacalles por el barrio, participaron todos los colectivos implicados.

La jornada finalizó con un aperitivo compartido por madres, socio-sanitarios y docentes.

CLAVES EDUCATIVAS PARA ABORDAR EN LAS ESCUELAS E INSTITUTOS LA CUESTIÓN DEL ALCOHOL.

El alcohol está integrado en la cultura juvenil del fin de semana. Se consume por puro placer porque se le atribuyen funciones potenciadoras: mayor actividad y desinhibición.

Surgen problemas personales y sociales relacionados con el abuso que no hay que obviar entre niños, adolescentes y jóvenes.

El plan de acción 2000-2005 de OMS identifica la necesidad de proporcionar un entorno de apoyo en casa, en las instituciones educativas, lugares de trabajo y comunidad local para proteger a los jóvenes de las presiones que aboquen a la bebida y reducir los daños que ocasiona el consumo.

El S.E. tiene una responsabilidad profunda, a los educadores les corresponde proporcionar los recursos personales para la toma de decisiones sanas y contribuir a dinamizar familias, escuelas, entornos y comunidades saludables. La educación no se conseguirá si se olvidan los problemas que la sociedad tiene, como el alcohol.

Existen abundantes reflexiones y estudios relacionados con este tema que pueden servir de apoyo en las funciones educadoras en los que se puede profundizar, ya que el objetivo de este tema es presentar el problema del alcohol y unas claves que orienten la tarea educativa.

EL CONSUMO DE ALCOHOL ENTRE ADOLESCENTES

La edad media de inicio es de 16,9 años una edad al límite de la terminación de la enseñanza escolar obligatoria. En la juventud las edades de inicio oscilan entre los 15 y 16 años, entre jóvenes de 15 y 19 no existen diferencias respecto al sexo. El 26% de los jóvenes de estas edades manifiesta haber empezado a consumir antes de los 15.

EL ALCOHOL EN LA INVESTIGACIÓN

En un estudio realizado entre adolescentes de San Sebastián, el alcohol es considerado como una “droga” a nivel cognitivo, pero también resulta una sustancia asociada a la amistad, la fiesta, la excursión, al encuentro hogareño o a la calle. Se consume porque gusta y facilita el encuentro con los amigos, porque ayuda a pasar el rato.

De éste y otros estudios se desprenden las siguientes conclusiones:

El abuso de alcohol en edades tempranas constituye el primer paso a una dependencia posterior con los efectos físicos, psíquicos y sociales que esto conlleva. Hay que estudiar estas implicaciones teniendo en cuenta que son individuos en fase de maduración, con pocos recursos personales y proclives a ser presionados por el entorno.

El recurso al consumo de alcohol para evadir problemas personales constituye un síntoma de necesidades educativas a contemplar. Son aspectos nuevos de una nueva forma de consumir alcohol (como liberadora).

Un consumo abusivo en el hogar supone una situación de alto riesgo, donde el adolescente está sometido a tensiones y dificultades en su propio hogar que limitarán su desarrollo educativo y además del aprendizaje del consumo.

La presión del grupo favorece el consumo y abuso, supone un refugio ante los problemas personales, aunque no son conscientes de ello, no reconocen la presión del grupo. La motivación para el consumo gira en torno a “buscar sensaciones compartidas con otros” y a la “necesidad de sentirse parte de un grupo que se identifica y diferencia en su ocio”. Además creen que pueden controlarlo, que no llegarán a la dependencia.

El abuso los fines de semana se ha convertido en una moda, bebiendo más los que llegan a altas horas de la madrugada y viceversa, llegan tarde los que más beben. En este contexto aparece la borrachera con más frecuencia.

En general, se preocupan poco por la salud y por las consecuencias negativas de sus conductas y sostienen que son capaces de evitar situaciones de riesgo (“ilusión de control”).

Los jóvenes creen que se aprende a beber con la práctica, a coger el puntillo, a beber sin perder la euforia y sin sentir los efectos adversos del alcohol.

FACTORES PERSONALES Y SOCIALES.

Factores de riesgo relacionados directamente con la probabilidad del abuso del alcohol. A mayor número de factores, mayor riesgo:

• Intoxicación alcohólica precoz,

• Aprobación del consumo por parte de compañeros (percepción)

• Aprobación de los padres (percepción)

• Absentismo escolar

• Pobre rendimiento académico

• Desprestigio de los profesores en cuestiones relacionadas con las drogas

• Desconfianza con respecto al conocimiento de los padres sobre las drogas

• Bajo nivel de aspiraciones educacionales

• Escaso compromiso religioso

• Tensión emocional

• Insatisfacción en la vida

También hay que considerar los factores sociales que contribuyen a estas actitudes favorables al consumo y abuso. Por una parte, la globalización de los medios de comunicación y los mercados de consumo están conformando cada vez más las percepciones, elecciones y comportamientos de los jóvenes. Por otra, la urbanización y la industrialización, la emigración y los cambios en la estructura familiar, el mercado internacional, el poder de compra y la reducción del precio del alcohol y la sobreproducción de vino, son factores a tener en cuenta.

Hay que tomar conciencia también de los elementos educativos que contribuyen al consumo. Si en la familia la actitud suele ser de permisividad e indiferencia, en la escuela se refuerzan los mitos y las actitudes de la familia y la sociedad en general ante el alcohol. El tema es tratado con parcialidad, se realizan fiestas donde se consume alcohol, sin que padres o profesores se planteen interrogante alguno. Sólo el 10,3% de los alumnos creen que los profesores están preocupados por el tema. Al ser el alcohol una sustancia socialmente aceptada, también es una droga aceptada en el ámbito escolar, de forma que ni el profesorado ni el alumnado se sienten cuestionados por la cuestión del alcohol.

Tampoco tienen mucha fuerza las campañas mediáticas para la prevención por las contradicciones implícitas en estas actuaciones. Evaluando una campaña del Ayuntamiento de Getxo se constató que la relación entre consumo de alcohol y salud “no se vive problemáticamente” entre los jóvenes. Se reconoce, incluso, que el alto consumo en los fines de semana no es negativo. Aparece también la “cultura juvenil del alcohol” como un condicionamiento de muy difícil erradicación que actúa sobre el impacto de las actuaciones preventivas.

Las creencias positivas en torno al alcohol, con sus estereotipos, permanecen en el propio hogar y fuera de él. Impregna toda la vida cotidiana hasta el punto de existir estilos de vida relacionados con el alcohol tanto en adultos como jóvenes, sin olvidar la población escolar.

EL PODER DEL MARKETING PUBLICITARIO.

La publicidad mantiene los estilos de consumo y además abre nuevos mercados. Hay que estar atentos tanto a la autorregulación de las agencias publicitarias como a su colaboración desinteresada en campañas preventivas. Son tácticas promocionales de sus productos, al defender o difundir su imagen corporativa.

El proceso es complejo, el anuncio no es más que una estrategia publicitaria que oculta otros mecanismos más poderosos de influencia en la población consumidora. Adolescentes y jóvenes son hoy más vulnerables a las técnicas de venta y marketing de productos potencialmente dañinos como el alcohol ya que, a pesar de que hoy tienen muchas más oportunidades, disponen también de más dinero y de mayor oferta de diferentes productos con alcohol, sin olvidar la presión del grupo y el hecho de participar en una cultura alcoholizada.

2.1 LO QUE OCULTAN LOS ANUNCIOS.

Se oculta un intensivo marketing de bebidas alcohólicas y otros potentes factores que explican la cultura del alcohol dominante en la sociedad. La Declaración de Estocolmo (OMS 2001) señala:

• La promoción de las industrias de bebidas mediante el patrocinio de deporte y cultura de jóvenes.

• La globalización de los medios de comunicación y los mercados de consumo que están conformando las percepciones, elecciones y comportamientos de los jóvenes

• El predominio del mercado libre que ha erosionado las redes de salud pública existentes en muchos países y ha debilitado las estructuras sociales para la gente joven.

La inversión en investigación psicológica han dotado a la industria de la publicidad de herramientas sutiles y efectivas que presentan cualquier bien de consumo, en especial tabaco y alcohol, capaces de alterar el estado de ánimo, como la vía de acceso al bienestar y a la diversión, la poción mágica que convierte todos los deseos en realidad.

PUBLICIDAD DIRIGIDA A LOS ADOLESCENTES.

La publicidad comercial ha sabido valerse de los miedos, las ansiedades y los deseos de las personas, especialmente mujeres y adolescentes, para vender una imagen positiva y falsa de las drogas legales. Si primero fue la identificación entre tabaco y emancipación de la mujer, después se puso el énfasis en la rebeldía y el inconformismo en un intento de asociar el tabaco y el alcohol con la ausencia de restricciones y cortapisas sociales. Resultan atrayentes los anuncios de mujeres atractivas que beben, a quienes se le ha enseñado que su función social consiste en la seducción masculina.

A pesar de ser productos para adultos, los niños y adolescentes son objetivos principales de la publicidad. Los directivos de las empresas puede que no pretendan que los niños y jóvenes beban pero sí que se familiaricen con estos productos para una demanda futura de los mismos, creando una actitud favorable y unas expectativas determinadas. Las tácticas son variadas (mascotas, cómics, dibujos animados...) La infantilización de los anuncios pasa por su emisión en horarios infantiles y publicaciones juveniles, patrocinar espectáculos y deportes, artículos de promoción o crear nuevos productos alcohólicos camuflados como helados, refrescos y golosinas. También aparece camuflada en las series de televisión española (87%).

El Comité Regional para Europa (OMS) reclama, un control mayor sobre las actividades publicitarias y de patrocinio de la industria alcoholera y que la comunidad científica justifique sus investigaciones sobre los “supuestos beneficios” del alcohol. También que se especifique quien financia esos estudios, ya que es habitual que los centros de investigación reciban fondos de la industria alcoholera.

La publicidad equipara radicalmente la felicidad con el consumo de un producto.

HACIA RESPUESTAS MÁS COHERENTES.

No se puede olvidar el coste del consumo de alcohol, los jóvenes son más vulnerables a sufrir daños físicos, emocionales y sociales a sí mismos o de otros bebedores. Existe una correlación entre el bebedor de alto riesgo y la violencia, el comportamiento sexual no seguro, el accidente de tráfico, discapacidades y muerte. La salud, los costes económicos y sociales de los problemas ocasionados por el alcohol entre los jóvenes suponen una substancial carga para la sociedad.

La OMS pide que se tomen medidas para frenar la alta mortalidad juvenil y constata que los jóvenes beben para drogarse y acusa a la industria de fomentar y alentar esa tendencia con nuevos productos que se adaptan muy bien a la cultura de la droga.

NECESIDAD DE POLÍTICAS EFICACES.

No parece que los gobiernos tomen medidas coherentes con la problemática del alcohol. La falta de compromiso se debe en parte a los choques de intereses. La meta de las empresas alcoholeras no es precisamente la salud pública. Sus objetivos son económicos y esto les mueve a contrarrestar las políticas restrictivas.

Muchos son los problemas relacionados con el alcohol. Los prejuicios afectan no sólo a las personas, sino también a las familias, a las comunidades, a las empresas, etc. pero también existen medidas de salud pública eficaces que pueden ser de gran interés público.

Sin embargo, deben seleccionarse y mantenerse aquellas sobre las que se tenga una mayor experiencia previa. Necesitamos, por esta razón, de más investigación para tomar decisiones políticas. La política para tratar las consecuencias adversas del alcohol no puede esconderse detrás de términos como “política de bebedores excesivos” p.e. que no engloban a toda la sociedad. La política sobre alcohol siempre debe ir ligada a la política de salud pública.

El Plan Europeo recalca que todas las comunidades tienen un potencial de acción preventiva, por lo que debería dedicarse un esfuerzo mayor a estimular, reforzar y respaldar la acción local, lo que reforzaría los estilos de vida sanos y se podría ejercer mayor presión sobre la sociedad para atacar aquellos factores que estimulan el consumo de alcohol. Además de una política local, las acciones locales pueden ejercer una fuerte influencia sobre la política nacional e incluso internacional. (Gil).

El II Plan Europeo de Acción sobre el Alcohol 2000-2004 señala que esta sustancia es uno de los más grandes retos a la salud pública en la región europea. Se necesita poner en marcha el compromiso político, civil y proponer programas sistemáticos; un movimiento para reducir el consumo de alcohol, promover la salud y los beneficios económicos y proteger a la población de los perjuicios del alcohol.

CON MEDIDAS CLARAS Y COMPROMETIDAS.

La declaración de Estocolmo tiene como objetivo proteger a los niños y jóvenes de las presiones hacia la bebida y reducir el daño que hace el alcohol. La salud y el bienestar de muchos jóvenes está siendo seriamente amenazada por el uso del alcohol y de otras sustancias psicoactivas.

Las políticas deben ser parte de una respuesta social más amplia, ya que la bebida entre los jóvenes refleja en gran parte las actitudes y prácticas de la mayoría de la sociedad adulta. Es necesario desarrollar prácticas específicas, medidas políticas y actividades de apoyo para los jóvenes.

La declaración indica que “los estados miembros, deberán, de acuerdo a sus culturas y entornos sociales, legales y económicos:

Llevar a cabo las siguientes prácticas antes del 2006:

Reducir el número de jóvenes que comienzan a consumir

Retrasar la edad de comienzo

Reducir el acontecimiento y frecuencia de la bebida de alto riesgo

Proporcionar alternativas significativas al alcohol y las drogas, incrementar la formación y educación de educadores.

Aumentar la implicación de los jóvenes en las políticas relacionadas con la salud.

Incrementar la educación de los jóvenes sobre el alcohol

Minimizar las presiones de los jóvenes por la bebida (publicidad, promociones, eventos)

Acciones contra la venta ilegal

Asegurar y/o incrementar el acceso a los servicios de salud y consulta

Reducir el daño relacionado por el consumo de alcohol (accidentes, violencia, etc)

Promover medidas efectivas contra el alcoholismo en 4 grandes áreas:

• Proporcionar protección: Medidas para proteger a los niños y adolescentes de la exposición a la promoción del alcohol, controlar la disponibilidad de alcohol y proporcionar protección y apoyo a los niños y jóvenes cuyos padres y familiares son alcohólicos.

• Promover la educación: Fomentar la conciencia de los efectos del alcohol, desarrollar los programas de promoción de la salud en lugares como instituciones, lugares de trabajo, grupos, etc, para que padres, profesores, monitores, etc, ayuden a los jóvenes a aprender y practicar destrezas de la vida y abordar el tema de la presión social y la gestión de riesgos. Los jóvenes deben ser motivados para aceptar responsabilidades como miembros importantes de la sociedad.

• Entorno de apoyo: Crear oportunidades donde se motiven y favorezcan las alternativas a la cultura del alcohol; potenciar que la familia, la escuela y otras instituciones educativas sean entornos libres de alcohol.

• Reducir el daño: Promover un mayor entendimiento de las consecuencias de la bebida para los individuos, la familia y la sociedad. Reforzar la regulación y las penas por conducir ebrio; proporcionar una salud apropiada y servicios sociales para gente joven con problemas por motivo del propio consumo o el de otros.

Establecer un proceso para implementar las estrategias y conseguir los objetivos:

• Adquirir compromisos políticos a través del desarrollo de planes y estrategias nacionales con los jóvenes para reducir la bebida y los daños relacionados

• Desarrollar la asociación con gente joven a través de las redes locales para que participen en las decisiones que afectan a sus vidas, poniendo énfasis en reducir las desigualdades, principalmente en el tema de salud.

• Desarrollar una aproximación comprensiva para abordar los problemas sociales y de salud de los jóvenes en relación con el alcohol, el tabaco y las drogas teniendo en cuenta las diferencias sociales y culturales.

• Fortalecer la cooperación entre estados miembros para lo que la OMS proporcionará apoyo estableciendo socios apropiados y utilizando su red de colaboración a lo largo de toda la región europea.

HACIA EL COMPROMISO DEL SISTEMA EDUCATIVO.

La necesidad de respuestas coherentes exige a los centros educativos abordar de forma directa esta problemática. Ya no bastan las charlas, campaña o actividades puntuales, pues el problema del alcohol se presenta hoy con unas características especiales que agravan el problema: cambios sociales, crisis de las instituciones, presión de las multinacionales, etc.

A la institución educativa en su conjunto le ha de preocupar tanto el “dentro” como el “fuera”, el antes y el después, el consumo y el tráfico, el uso y el abuso, más allá de lo establecido en la ley y de las actitudes de la sociedad en general.

La educación sobre el alcohol constituye un reto a nuestra sociedad y ha de llevarnos a un análisis de todas nuestras actuaciones llamadas educativas, ya sean en la familia, centros educativos, medios de comunicación social o en el barrio. Esta perspectiva ayudará a comprender el problema y a planificar las intervenciones educativas adecuadas en cualquiera de los ámbitos que estén comprometidos con el desarrollo integral de las personas.

4.1. PRINCIPIOS PARA LA ACCIÓN EDUCADORA.

La educación sobre el alcohol pone su fuerza en conseguir cambios aceptables en la conducta de cada individuo, de forma que disponga de unos conocimientos, unas actitudes y valores, así como de una conducta en relación con el alcohol que le permitan desenvolverse y crecer de forma autónoma e independiente.

Los cinco principios que orientan la acción educativa según la Carta Europea sobre el Alcohol son:

Todas las personas tienen derecho a una familia, comunidad y vida laboral protegida de las consecuencias negativas del alcohol

Todas las personas tiene derecho desde sus primeros años de vida a una información y una educación válida y parcial sobre las consecuencias.

Todos los niños y los adolescentes tienen derecho a crecer en un entorno protegido de las consecuencias negativas del alcohol y de la promoción de éste.

Las personas que consumen peligrosamente alcohol tienen derecho a un tratamiento y un cuidado accesible.

Todas las personas que no desean o no pueden consumir alcohol por razones de salud u otras tienen derecho a ser salvaguardados de las presiones.

Conseguir la meta de la educación no es tarea fácil. Si no existe una respuesta global y continuada a todas las cuestiones que el consumo del alcohol plantea a las instituciones educativas, la ineficacia de la acción escolar está asegurada. Apelar al desarrollo de una personalidad física y psíquicamente sana, capaz de estar integrada plenamente en la sociedad encuentra su sentido en el marco de la educación permanente, porque permanentes son los factores que influyen.

La escuela se ha de convertir en un “espacio de comprensión común” con la participación de todos y cada uno” y ofrecer instrumentos explicativos que enriquezcan el debate y la reflexión y sus consecuencias para el conocimiento y la acción, lo que implica un cambio profundo en la concepción de todos los elementos que condicionan la vida y el trabajo en las escuelas. Llegamos así a la necesidad de otro modelo de escuela (espacios, tiempo, currículo, contenidos, métodos, evaluación...).

El fracaso de la educación sobre el alcohol se debe tanto a la falta de reflexión sobre la problemática del alcohol en toda su complejidad como a la rutina en las actuaciones educativas, más pendientes de informar que de responder a necesidades, y la dimisión de la propia responsabilidad en manos de voluntarios, asociaciones o profesionales especialistas.

Basabe considera que los jóvenes valoran positivamente el alcohol, que pueden admitir las medidas preventivas, si bien la educación sobre el alcohol y la prevención del consumo que les afecta directamente no parece preocuparles. Creen que pueden controlar su uso. Creen que las drogas son un problema social, aunque lo sitúan fuera de su identidad juvenil y de sus preocupaciones.

FUNCIONES DE LOS CENTROS EDUCATIVOS.

Corresponden al sistema educativo de forma general, las siguientes líneas de actuación:

Ofrecer información objetiva, científica del alcohol y su consumo

Estimular la búsqueda de información para determinar sus propios criterios respecto al tema

Orientar sobre los recursos de la comunidad para ofrecer respuestas.

Desarrollar el sentido de responsabilidad

Implicar en actividades y programas preventivos, terapéuticos y de reinserción social.

El problema del joven de hoy está en el déficit de la capacidad de pensar, de organizar información, de buscar sentido, de forma que le sirvan como instrumento para analizar la realidad y conseguir así “la reconstrucción crítica del conocimiento vulgar”.

Se pueden complementar con otros criterios referidos a la acción formadora del centro:

Los educandos han de recibir una información adecuada sobre las drogas según su nivel, evitando tanto la simplificación como la dramatización.

identificar a los estudiantes que abusen del alcohol o estén en riesgo y proveerles de los recursos educativos adecuados.

Reconocer que el abuso del alcohol es normalmente una respuesta a otros problemas.

Promover la implicación de los padres y de otros miembros de la comunidad

El centro no será utilizado para la promoción de consumo de drogas (legales o ilegales).

Dispondrá de unas normas firmes y coherentes ante la posesión, venta y uso de bebidas en sus estancias.

Integrará su actuación educativa sobre el alcohol, siempre que sea posible, dentro de los programas comunitarios.

Si esta filosofía se asume, se podrá poner en marcha un plan de actuación integral e integrador, donde la problemática del alcohol se contempla en toda su complejidad y la respuesta, preventiva y terapéutica, es asumida por cada institución en la parte y faceta que le corresponda, en una línea normalizadora y comprometida.

HACIA UN PLAN INTEGRAL DE INTEVENCIÓN EDUCATIVA.

Si el problema del alcohol es un problema socia es también un problema educativo que compromete de lleno a toda la comunidad educativa. Y desde la comunidad habrá que ofrecer las acciones educativas adecuadas.

Con un plan integral se trata de disponer de normas claras de actuación para todas las cuestiones implicadas de una forma o de otra con el alcohol en el ámbito educativo. No hay que olvidar que muchas veces este tema se plantea en el ámbito educativo por demandas externas (campañas), situaciones problemáticas (borrachera en fiestas escolares) o por problemas familiares, pero se actúa con mucha espontaneidad y con criterios muy diversos.

NECESIDAD DE UN PLAN DE ACCIÓN.

Hay que tener en cuenta las razones que apoyan la conveniencia de disponer de un plan de actuación educativa ante la problemática del alcohol que contemple el desarrollo curricular y una organización del centro acorde con los objetivos educativos, de forma que se contemplen actuaciones a desarrollar dentro y fuera del centro y se coordinen con otras actividades comunitarias.

Las razones que justifican este plan son:

Existen leyes y una normativa administrativa relacionadas con las drogas.

El personal de los centros educativos convive en una sociedad caracterizada por la disparidad y pugna valores entre los diversos segmentos de la población. La política de actuación acomodaría la variedad de valores dentro de los límites de la ley y el proyecto educativo de centro.

Los profesionales de la educación escolar no disponen de una comprensión del problema del alcohol ni de sus posibles soluciones lo que provoca intervenciones inadecuadas.

En una cultura con valores en conflicto y sin un mensaje claro por parte de los adultos con autoridad, los jóvenes encuentran dificultades para resistir a la presión del grupo hacia un consumo social o abusivo de alcohol.

Los estudiantes ya implicados pueden aprovecharse de la confusión para seguir con sus hábitos de abuso.

El abuso puede interferir con el clima de aprendizaje de todos los alumnos.

El personal educador está menos dispuesto a ayudar a los individuos con problemas si ellos no tienen apoyo de la institución.

Hay que ofrecer respuestas precisas y es preciso que el plan de actuación esté recogido en un documento escrito para evitar todo tipo de confusiones. Exige un compromiso de los educadores, sustentado por una formación acorde que se traduciría en una coherencia entre conocimientos, hábitos y actitudes.

En el plan se pueden concretar las actividades a realizar por los centros, delimitar la responsabilidad y función específica de todos los miembros, pero de forma especial, las funciones de los educadores y de la persona que se encarga de la coordinación .

Si la educación escolar ha de encontrar su continuidad en la comunidad, también la educación de la comunidad y en la comunidad ha de tener continuidad en los centros educativos. Las dos grandes estrategias para la acción educativa escolar son: la educación para la salud y la acción comunitaria.

LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA.

La educación de la salud escolar adquiere hoy una nueva dimensión al ser tratada como un eje transversal. La salud se convierte en objeto de conocimiento y, a su vez, en compromiso vital para todos los miembros de la comunidad educativa.

Los contenidos transversales deben impregnar todo el currículo. Se pretende contribuir al desarrollo armónico de los alumnos y las alumnas, al prestar atención a cuestiones de gran trascendencia y sobre las cuales nuestra sociedad reclama una atención prioritaria: la violencia, el cambio de valores éticos, las discriminaciones, el consumismo y el despilfarro, la degradación del medio, la convivencia, los hábitos de vida... Los ejes transversales están vinculados a la innovación educativa y a una visión participativa de la educación (todos han de estar implicados).

Los ejes transversales son líneas teóricas que atraviesan, vincula y conectan muchas asignaturas del currículo. Exigen un trabajo interdisciplinar y transdisciplinar, lo que implica cambios de mentalidad en profesores respecto de su materia.

Deben ayudar a definir las señas de identidad de un centro en función de su personal visión de la tarea educativa, es preciso que sean debatidos y asumidos por todos los colectivos que intervienen en la escuela.

El alcohol se ha de integrar en las diversas áreas curriculares. Existen diversos materiales de apoyo que facilitan la reflexión didáctica y la acción educativa en las diversas áreas de trabajo. La transversalidad constituye la forma más práctica de ofertar una formación sobre el alcohol.

El alcohol podría considerarse como una línea transversal más en la educación. Es evidente, la relación del alcohol con los medios de comunicación social, lo que justifica que el centro educativo ha de tomar posiciones claras y exigentes ante los intereses y recursos de marketing publicitario. Hay que ser críticos ante el papel de los medios de comunicación social sobre la publicidad directa e indirecta que se haya oculta incluso en informes y estudios sobre el alcohol. La acción educativa pretende dotar a los educandos de recursos que le permitan integrarse en la sociedad de una forma crítica y creativa, lo que significa reforzar su capacidad de tomar sanas decisiones ante el alcohol, estimular el sentido crítico ante la publicidad y aportar habilidades ante la presión del grupo, tener seguridad en sí mismos, etc.

LA ACCIÓN COMUNITARIA.

La intervención educativa escolar ha de estar integrada en los planes comunitarios como elemento de planificación y de referencia, y como un recurso más dentro de un compromiso conjunto en la sociedad. La coordinación permite una coherencia y una continuidad del “mensaje educativa” para que no existan contradicciones en las palabras y en los hechos. Existen muchos municipios con un servicio dedicado a la problemática de las drogas o la salud, lo que permite una mejor coordinación y la puesta en marcha de espacios de comunicación y de intercambio y la colaboración entre los servicios de atención primaria, sin olvidar la de otros colectivos.

Las transversales ayudan a establecer una relación de la escuela con el entorno por la estrecha vinculación que estas líneas tiene con la realidad social y por su trascendencia social. Así, la educación posibilita que los alumnos lleguen a entender estos problemas cruciales y a elaborar un juicio crítico respecto a ellos, siendo capaces de adoptar actitudes y comportamientos basados en los valores racional y libremente asumidos.

El Plan europeo recalca que todas las comunidades tienen un potencial de acción preventiva por lo que deberían dedicarse a estimular, reforzar y respaldar la acción local. Se reforzarían los estilos de vida sanos, se ejercería mayor presión sobre la sociedad para atacar aquellos factores que estimula el consumo de alcohol (publicidad, inadecuada reglamentación, etc).

La escuela debiera estar en contacto continuo con estos otros servicios para recibir información y el apoyo conveniente y para prestar sus servicios y colaboración. Es necesario disponer de una escuela abierta e integrada plenamente en la comunidad. La escuela presta sus servicios allí donde otros servicios comunitarios no tienen acceso y éstos, a su vez, cubren espacios donde la escuela no tiene posibilidades de actuar. Con la colaboración se evitarán contradicciones entre las diversas instituciones y sus representantes.

Si se asume la promoción de la salud como el “proceso de facilitar que las personas mejoren su salud aumentando el propio control sobre ella”, los servicios sociales, sanitarios y educativos han de cambiar las estrategias de intervención.

La promoción de la salud es un reto para todos los profesionales relacionados con la cuestión del alcohol que exige el desarrollo de una política favorable a la salud, la creación de entornos que contribuyan a la salud, el refuerzo de la acción comunitaria, el desarrollo de habilidades personales y la reorientación de los servicios de atención primaria.

PUBLICIDAD Y TABACO.

La publicidad es consustancial con el ser humano. De una forma indirecta e inconsciente pretendemos anunciarnos y gustar.

La publicidad exclusivamente comercial invade cada rincón de nuestra vida e incrementa su importancia en medios como la televisión, la radio, prensa o internet.

¿DÓNDE SE ANUNCIAN LAS MARCAS DE TABACO?.

La industria tabaquera tiene una amplia gama de estrategias para incluir su publicidad. Directamente utiliza los medios de comunicación excepto la Tv y de forma indirecta incluida la televisión. Abarca las vallas publicitarias, las revistas, periódicos, conciertos juveniles, competiciones deportivas, etc.

La industria cinematográfica es un inductor al consumo pues se incrementan los personajes en las películas que fuman, la industria del tabaco negocia con las superproducciones quién debe fumar, en qué momento...

En 1989 la industria del tabaco se prohibió voluntariamente pagar por publicar sus marcas pero esto no ha disminuido el nº de cigarrillos que aparecen en pantalla. Un 85% de 250 películas analizadas se observa consumo de tabaco y aparecen sus marcas en los films destinados a adolescentes y niños.

En la televisión, a pesar de la prohibición expresa de anunciar marcas, de manera puntual aparecen éstas bajo otras apariencias (relojes, ropa, etc.) caracterizándose esta forma de publicidad por durar pocos días y en horarios habitualmente nocturnos.

En la radio son habituales los programas de música juvenil con eslóganes relacionados con esta actividad (enciende la noche) y las retransmisiones deportivas. En estos espacios también se anuncian complementos de fumador.

Los artículos promocionales y los premios obtenidos por fumar una cantidad de cigarrillos cumplen varias funciones: los premios aumentan el interés por el consumo y convierten al sujeto en hombres-anuncio dada la cantidad de artículos que se pueden conseguir, existiendo hasta catálogos. La venta se realiza por internet. También se ha detectado influencias en los dibujos animados (lucky Luke) y la semejanza de su nombre con una marca. También determinados artículos pueden inducir en el futuro a un primer contacto con el tabaco como pueden ser los cigarrillos de chocolate.

MÉTODOS Y FINALIDADES DE LA PUBLICIDAD DEL TABACO.

Se pueden considerar 3 efectos que consigue la publicidad:

ayudar al inicio del consumo

mantenimiento e incremento de la adicción

Estimular recaídas en los abstinentes

2.1. AYUDAR AL INICIO DEL CONSUMO

Los anuncios influyen en los adolescentes para que su proceso de adultización sea más fácil, con un cigarrillo puedes ser o hacer lo que quieras. Esto se consigue situando al tabaco en un mundo irreal. Las caras de los personajes trasmiten todo lo que le gustaría ser a un adolescente.

Otros buscan lugares y momentos donde el hecho de fumar es más apacible, situaciones relajantes, un baile tranquilo, una mirada tierna y casi siempre en pareja o en las que se adivina el momento de placer o excitación relacionándolos con el cigarrillo. Son frecuentes las escenas de aproximación de algo cilíndrico a la boca suscitando, por un lado un momento pre o post sexual y el acto de llevarse el cigarro a la boca, por otro.

De lo que se trata es de convertir a los personajes en estereotipos y relacionarlos con una marca en su forma de ser, hacer y vivir la realidad. Se intenta vender el efecto que producirá el consumo de tabaco.

Las jóvenes salen en los anuncios con la mano cerca de la boca, enseñando dientes blancos y aire elegante o provocativo. La industria quiere que consuman todos los más posibles, intentando abarcar todos los grupos de población ya sea por edad, sexo, condición sexual, social, económica, costumbres, etc.

Predomina el color rojo (excitación), las sonrisas y la naturalidad, todo aquello que se quiere transmitir. El tabaco es la sustancia a la que se tiene más fidelidad, por lo tanto, el hecho de iniciarse en una marca determinada predispone a que se continúe con ella.

Según el informe del “Surgeon General” el héroe de los dibujos animados, el viejo Joe Camel ha sido símbolo de CAMEL, muchos creen que es para conseguir que los niños fumen esta marca y presentan diversas pruebas que confirman esta idea.

2.2. MANTENIMIENTO E INCREMENTO DE LA ADICCIÓN

La dependencia psicológica está presidida por los llamados antecedentes de conducta, los cuales son estímulos que guardan una relación comprobable con la conducta de fumar (café, alcohol, después de comer y muchísimas otras). Estas situaciones son las que recoge la publicidad del tabaco con el fin de provocar los estímulos necesarios para recordarnos en qué ocasiones son en las que fumamos y sus “ventajas”, que sigamos fumando y que lo hagamos cada vez que recibimos el mensaje.

2.3. ESTIMULAR RECAIDAS.

Uno de los mayores problemas de la deshabituación son las recaídas debido a diversas causas, siendo un factor de peso la publicidad.

Superar la dependencia fisiológica es un problema casi resuelto por las terapias de que se disponen y/o al tratamiento psicológico, sin embargo, el constante bombardeo al que se ve sometido el exfumador le hace ser un blanco fácil. Al tener tan integrada la publicidad no nos paramos en el anuncio, no lo analizamos, pero nos manda el mensaje que desea. Todo lo expuesto sirve igual para las películas, radio, televisión, prensa y valla publicitarias.

LEGISLACIÓN SOBRE TABACO Y PUBLICIDAD.

CONTROL DE LA PUBLICIDAD DEL TABACO EN ESPAÑA.

El Real Decreto 709/82 de 5 de marzo, regula la publicidad y el consumo de tabaco; modificado por el RD 2072/1983 de 28 de julio establece que la admón.. del Estado y Entidades de Derecho público suprimirán la publicidad encaminada a fomentar el consumo de tabaco sin perjuicio de la publicidad meramente informativa. Se prohíbe la publicidad del tabaco en la TV en protección de la salud y seguridad de las personas, teniendo en cuenta los sujetos destinatarios, la no inducción directa e indirecta a un consumo indiscriminado y en atención a los ámbitos educativos, sanitarios y deportivos.

Artículo 30. La Secretaría promoverá ya poyará la elaboración y difusión de campañas publicitarias orientadas a la moderación en el consumo de bebidas alcohólicas, que desalienten el consumo de tabaco y adviertan sobre los posibles daños.

Artículo 31. Cuando en el patrocinio se utilice la marca, logotipo o imagen no se deberá incurrir en alguno de los siguientes supuestos:

Incluir en el mensaje imperativos , lemas etc, que se asocien con la publicidad del mensaje.

Relacionar al producto con el deportista, artista o evento a patrocinar.

Promover el consumo del producto.

Incluir imágenes de bebidas alcohólicas o tabaco

Patrocinar eventos relacionados con actividades practicadas preponderadamente por menores

Difundir testimonios o intervenciones relacionados con el consumo por parte de figuras de reconocido prestigio.

Artículo 36. La publicidad de tabaco podrá incluir la presencia del producto cuando éste no se manipule ni se consuma de manera real o aparente.

Artículo 37. No podrá dirigirse a menores de edad artículos promocionales

Artículo 38. Las leyendas de advertencia que se incluyan en la publicidad de tabaco se sustituirán cada 6 meses.

Esta legislación es muy interesante pero tiene demasiados aspectos imprecisos. Una solución sería la creación de comités de expertos evaluadores.

CONTROL DE LA PUBLICIDAD DEL TABACO EN EUROPA.

• La publicidad cinematográfica está prohibida en Bélgica, Dinamarca, Finlandia, Irlanda, Italia, Luxemburgo, Holanda, Portugal y Suecia y limitada en Austria, Alemania, España y Reino Unido

• Los carteles publicitarios prohibidos en Dinamarca, Finlandia, Francia, Portugal y Suecia y controlados en Austria, Bélgica, Alemania, Grecia, Luxemburgo, Holanda y Reino Unido.

• Los encartes de prensa prohibidos en Finlandia, Francia, Portugal y Suecia y limitados en otros 10 países.

• La publicidad en radio está prohibida en todos los Estados de la Unión excepto España y Reino Unido que está limitada.

• La publicidad televisiva está prohibida en todos los Estados.

• Las muestras están prohibidas en Bélgica, Finlandia, Francia, Alemania, Irlanda, Italia, Luxemburgo y Holanda

• El patrocinio por tabacaleras prohibido en Bélgica, Finlandia, Francia, Italia y Suecia.

Está en marcha el segundo intento para prohibir la publicidad en toda la prensa europea, ni en radio e internet, tampoco se podrán patrocinar acontecimientos deportivos o de otra índole en los que estén involucrados más de un país de la UE.

Hay que destacar la colaboración de otros organismos que no tienen que ver con la salud pero que apoyan estas medidas.

PREVENCIÓN.

La finalidad de los anuncios es vender y para ello tienen que convencer y sortear la legislación. La inversiones en publicidad son astronómicas. La contra-publicidad solo ha tenido cierto éxito. Se escuchan opiniones a favor de sustituir las recomendaciones sanitarias sobre los peligros del tacaco por mensajes positivos sobre la vida sana. En algunos países se imprimen imágenes de algunos tipos de cáncer.

Toda la publicidad sobre el tabaco es engañosa y si no cumple la legislación, además es ilegal. Anunciar una droga por muy legal que sea, la cual mata es inmoral y repugna el sentido común. No es justo engañar a los niños, a los jóvenes que están formándose su escala de valores con su comprensible carga de inseguridad y miedo de enfrentarse al mundo de los adultos.

Es inimaginable que la industria tabaquera se quede sin anunciarse pero buscará otras fórmulas. Mientras tanto la misión de los que se dedican a la sanidad explicar y divulgar los métodos que utiliza la publicidad para inducirnos al consumo. Se debe crear en la población una conciencia crítica y reflexiva sobre los anuncios. Para ello se deberá implantar programas de Eps para inculcar a todos los peligros de esta forma de captación, dándoles la suficiente formación e información para que sepan defenderse de la publicidad del tabaco.

PREVENCIÓN EN DROGODEPENDENCIAS, ELABORACIÓN DE MATERIAL DIDÁCTICO.

INTRODUCCIÓN.

En la Eps buscamos fórmulas de acercamiento al aula pero topamos con dificultades: falta de preparación para trasladar los conocimientos sanitarios al estilo y al lenguaje educativo, incapacidad humana, de tiempo, de recursos, desinterés y falta de motivación. Pero también satisfacciones: docentes maravillosos, padres llenos de interés, jóvenes deseosos de aprender y participar en la transformación de nuestra sociedad.

En Eps lo que se necesita es gente capaz de transmitir, comunicar, desarrollar, impulsar, contagiar, acercar, etc, actitudes, hábitos, conductas, habilidades, etc. Es necesario la elaboración de unos materiales didácticos para la prevención de las drogodependencias.

La prevención es uno de los pilares más importantes de nuestra actividad educativa, respondiendo a la demanda que formula la sociedad en su conjunto. Es fundamental mantenerse en una permanente reflexión critica, individual y colectiva que nos ponga en el camino de la necesaria construcción, de una cultura capaz de dotar a las personas tanto de habilidades elementales de resistencia a las presiones y de abrirnos posibilidades reales de experimentar una vida libre de drogas, y pensamos que sólo desde la solidaridad y la autoestima es posible abordar el problema.

La historia del hombre va unida a la de las drogas. La problemática sociocultural, sanitaria y económica que abarca en su conjunto este campo, representa un ambicioso reto para nuestra sociedad, obligándonos a actuaciones globales. Este enfoque se traduciría en múltiples y vaiados aspectos prácticos y de organización, en los que siempre debería inculcarse que ante la presión de las sustancias adictivas y otras posibles dependencias, es preciso mantener una actitud inteligente y fuerte basada en la autoestima y en una consecuente toma de decisiones positivas.

Un aprendizaje útil para la vida sería el poder capacitar a los escolares para vivir sin necesidad de depender de ningún tipo de droga de un modo saludable y hacerlo individualmente y como miembros de una sociedad. Que toda la comunidad educativa enseñen y aprendan algo tan sencillo y tan complicado a la vez como es vivir y sentirnos bien sin necesidad de recurrir a ningún tipo de drogas. No tiene ningún sentido dramatizar y etiquetar negativamente todo lo relacionado con el mundo de las drogas, cerrando los ojos a la realidad y provocando la curiosidad por lo prohibido.

Que los escolares pasan por distintas fases evolutivas nos va a obligar a adoptar distintas tácticas y estrategias bien diferenciadas de enseñanza y aprendizaje. Pretendemos motiva al sistema escolar con la elaboración de distintos materiales, estructurados para todas las etapas, ciclos y niveles educativos.

LA SITUACIÓN DE LAS DROGODEPENDENCIAS EN NUESTRO MEDIO.

Una premisa para intervenir en una realidad es conocer ésta muy bien. Para ello echamos mano de estudios existentes y diseñamos el nuestro propio para el conocimiento de nuestras peculiaridades comarcales. Utilizamos los estudios realizados previamente por nosotros mismos en valedoras (Orense), encuestas voluntarias y anónimas realizadas a 7º y 8º de EGB y 1º de BUP y FP. Se trataba de investigar acerca de la concepción personal y grupal en referencia a las drogas y su escala de peligrosidad, el inicio en hábitos potencialmente nocivos, la presencia de esos hábitos en los padres y la posible correlación entre ambas situaciones.

Se dieron ciertas peculiaridades regionales respecto al resto de España. El 57% consideraba la cocaína como la droga más peligrosa, seguida de la heroína y de la marihuana. Sólo el 2% consideraba droga al tabaco y al alcohol (leer pg. 407)

DEFINICIÓN DEL PROBLEMA.

En esta zona, los adolescentes consideran tabaco y alcohol drogas menos peligrosas que cocaína, heroína o marihuana. Este dato manifiesta un campo donde puede darse un mayor peligro para el inicio y existe correlación entre consumo en padres e inicio precoz de los hijos.

Estudiamos además las alternativas de ocio y tiempo libre, abundan los locales donde la actividad fundamental es el consumo de alcohol o su venta o la de tabaco. Con una economía vitivinícola, estos resultados eran fáciles de prever, pero no por eso podemos quedarnos parados, las realidades se pueden cambiar.

LA ELABORACIÓN DE MATERIALES DIDÁCTICOS.

Muchas de las actividades educativas sobre drogas eran mucho más de carácter informativo que educativo. Si bien una información verídica, objetiva y clara facilita la toma de decisiones racionales y responsables, por sí misma no protege de esa posibilidad; existen factores personales, sociales y de accesibilidad para la adquisición de las drogas, que atenúan o hacen desaparecer los posibles efectos beneficiosos que podría reportar una correcta información.

Hay que contextualizar en el marco general de la educación toda nuestra labor preventiva “La educación en materia de drogas va inseparablemente unida a toda la educación en su conjunto”. Carrera propone:

OBJETIVOS

• Información básica sobre el tema para niños, padres, educadores y comunidad en general.

• Mejor comprensión de los problemas causados por las drogas.

• Proponer a todos soluciones y alternativas capaces de responder a sus necesidades y aspiraciones.

• Concienciar ante la realidad en que se vive y sus problemas relacionados con las drogas para promover la transformación personal y social y crear alternativas adecuadas.

• Desmitificar el fenómeno de las drogas en los jóvenes y desdramatizar el miedo de padres y educadores.

Se trata de convencernos de que la droga no es ni el único, ni el mayor problema que tiene nuestra sociedad.

CRITERIOS DE ELABORACIÓN DE MATERIAL DIDÁCTICO

Disponemos cada día de más materiales y documentos para la prevención pero, ¿son realmente útiles? ¿Con qué criterios fueron elaborados? El ideal es que entre quienes elaboran los materiales y aquellos que los utilizan haya un fluido intercambio de pareceres; aún así nunca estaremos completamente seguros de no habernos equivocado.

¿Para qué elaborar nuevos materiales? Porque estamos convencidos que no existen soluciones universales. Cada comunidad y cada época tienen unas características particulares que le dan identidad y es en ese marco social e histórico donde tienen sentido todas las posibles intervenciones, y por eso defendemos que éstos nunca pueden ser cerrados.

Los materiales no son objetivos en sí mismos o programas aislados y cerrados, sino un verdadero soporte para la tarea docente responsable de favorecer la construcción individual y colectiva de todo aprendizaje.

Este principio ha sido olvidado desde los organismos públicos o entidades privadas, el objetivo parece ser la edición de un producto vendible errando el objetivo para el cual fueron planificados: la promoción de la salud como vehículo de libertad y crecimiento personal y social.

Los materiales didácticos deben facilitar la exteriorización del pensamiento de quien aprende, la búsqueda personal de explicaciones y razonamientos con respuestas abiertas, el planteamiento de contradicciones, el contraste de opiniones mediante la puesta en común de las mismas.

Como criterios generales, debíamos abstenernos de utilizar el verbo prohibir, no moralizar ni las actitudes ni los comportamientos, respetando así el principio de veracidad del modelo para la educación sanitaria.

Los materiales no se deben utilizar de forma aislada, es necesario que estén siempre en función de los destinatarios, permitiendo un uso polivalente, aunque sería utópico utilizar materiales homogéneos para públicos heterogéneos. Lo verdaderamente importante es la existencia de un profesional motivado; el material es sólo una herramienta, deben servir para tratar de fomentarla y favorecer una educación integral e integradora.

EL CURRÍCULO DE LA ENSEÑANZA OBLIGATORIA Y LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD.

La educación implica un proceso bilateral en el aprendizaje y la maduración son más importantes que la adquisición de conocimientos.

Charlot dice que la escuela es alienante en la medida que la sociedad también lo es. Juan Manuel de Miguel dice que la finalidad es el crecimiento solidario, basado en la autoestima personal y grupal, en la toma de conciencia de la realidad, en el manejo responsable de la propia vida (autonomía) y en el protagonismo.

Lucini mantiene que es necesario alimentar las razones utópicas para creer en el futuro y educar para la salud es educar en la autoestima, en el protagonismo, en la confianza y en las ganas de vivir. Implica a la familia y a toda la sociedad, con una política coherente que de respuesta al problema de las drogas.

La extensión de la enseñanza obligatoria a toda la población y el aumento de las posibilidades de acceso a los demás tramos del sistema educativo, convierten a las instituciones y a los programas en instrumentos para la transmisión y modificación de valores, costumbres, hábitos , sin olvidarnos de la influencia de la familia, medios de comunicación, asociaciones culturales y deportivas.

En la escuela se deben integrar distintas áreas curriculares que potencien hábitos saludables tanto individuales como colectivos.

NUESTRA EXPERIENCIA COMUNITARIA.

Como medicina preventiva entendemos el conjunto de medidas tendentes a conservar la salud y prevenir la enfermedad. En drogodependencias la puesta en marcha de un conjunto de acciones y de los medios apropiados para impedir la aparición de una dependencia o reducir la posibilidad de que aparezcan problemas relacionados con el consumo de drogas.

La prevención se ejerce en tres niveles: Primaria (eliminación o reducción de los problemas derivados del consumo), Secundaria ( diagnóstico e intervención precoz de los consumos iniciales y orientación en fase de crisis), y Terciaria (disminución de las secuelas derivadas del consumo y reinserción social). La educación preventiva estaría correlacionada con el nivel primario aunque haya interrelación entre los tres. Los ámbitos serían la familia, la escuela, el trabajo, la comunidad, colectivos de riesgo, etc.

En EpS la teoría no se puede separar de la práctica. No vivimos para estar sanos, sino que estamos y queremos estar sanos para vivir y obrar. Isabel Serrano afirma que la Salud, como la Educación, la Familia... es otra forma de socialización, y coincidimos en su teoría del Ver-Juzgar-Actuar, como la única alternativa posible para acercar los problemas de la vida diaria a los propios protagonistas que deben resolverlos.

Por experiencia, integramos la prevención de las drogodependencias en el marco de la EpS, mediante el tratamiento transversal en el aula desde educación infantil hasta la ESO con el Proxecto Valedoras de Educación para a Saúde e Calidade de Vida y Programa Municipal de Prevención de Drogas en la Escuela.

Para el diseño de este programa se analizó previamente la realidad educativa abarcando el área de salud y su contextualización geográfica y socioeconómica. Partimos de lo realizado en cursos anteriores y de otras experiencias. ¿Cómo intervenir para prevenir el uso y consumo de drogas desde una perspectiva educadora? Aunque estos programas debieran tener una planificación y estructura plurianual estable en el tiempo, esto no siempre es posible. Por eso hemos temporalizado la programación por cursos escolares.

Como actividades destacamos las iniciativas de refuerzo como son visitas a centros sanitarios y edificios públicos, la marcha popular, el certamen de cómic escolar, los programas radiofónicos, etc. Cualquier buen profesional es capaz de planificar, elaborar, desarrollar y evaluar un programa de EpS integrado dentro de su curriculo. Nuestra intención no era otra cosa que la de despertar en ellos el interés y la motivación necesarios.

“Los frutos de una obra educativa genuina no pueden perderse. Aunque la importancia de nuestra actividad nos parezca pequeña, no debemos olvidar que nuestros esfuerzos no son aislados. Se eslabonan con los de todos los hombres de buena voluntad que impulsan fatigosamente hacia delante la rueda de la historia” (CIARI).

PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR.

Es interesante recoger las reflexiones de campo de un proyecto que pretende subrayar de forma más detallada los aspectos educativos de este tema.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

Es uno de los problemas de salud más importantes y que más tasas de mortalidad y morbilidad presenta y la segunda causa de años potenciales de vida perdidos, así como el alto coste social que representa. Es responsable del 41,3% de las muertes y un 82% de los adultos tienen al menos uno de los factores de riesgo cardiovascular.

Comprende:

• Cardiopatía isquémica, los factores de riesgo son: hipertensión arterial, hipercolesterolemia, tabaquismo, sedentarismo y obesidad.

• Enfermedad cerebrovascular, el único factor de riesgo el la hipertensión arterial.

REPERCUSIÓN A NIVEL LOCAL (ANÁLISIS DE LA REALIDAD)

Representa el 56% de las defunciones siendo ligeramente más elevada por ser una población (rural) con un envejecimiento superior a la media nacional. Los datos son:

• Primera causa de muerte

• Coste social elevado de morbilidad y recursos sanitarios

• Aspectos epidemiológicos

Suponen entre el 40 - 50% de las defunciones:

La cardiopatía isquémica (IAM). Se inicia en edades medias de la vida; y aparece el problema en edades avanzadas.

Enfermedad cerebrovascular (ACV). Déficit neurológico focal por disminución del aporte sanguíneo cerebral.

Los expertos consideran que sería la prevención y control de la hipertensión arterial (HTA) la verdadera base de la prevención de la ECV. La prevalencia de la HTA se cifra en el 20-30% de la población adulta, con los marcadores de riesgo, el sexo (más mujeres) y la edad (más en mayor edad). Es un problema de primera magnitud.

PLAN DE TRABAJO.

2.1. ¿Qué queremos hacer?

• Programa de prevención primaria con aspectos de EpS

• Programa de prevención secundaria que recoja los aspectos de control y tratamiento de la HTA

• Programa de prevención terciaria que recoja aspectos de rehabilitación.

2.2. ¿Cómo queremos hacerlo?

• Con actividades que recojan los pasos de un verdadero proceso educativo (cognitivo-procedimental-actitudinal)

• Participación lo más amplia posible de la red social.

• De una forma integral, considerando todos los aspectos de vida en general de la comunidad y su contexto.

2.3. Población diana

Prevención y control de HTA en mayores de 45 años.

2.4. Objetivo general

Destacar en el programa aspectos de EpS.

2.5. Objetivos específicos

Orientar el programa hacia aspectos preventivos y de EpS, tanto en el grupo de trabajo como con la población diana.

Establecer el plan de actuación y formación en el grupo de trabajo con dos objetivos:

Recabar las expectativas de la comunidad respecto al trabajo

Iniciar un proceso de formación de verdaderos agentes de salud.

Detección precoz y control de la hipertensión arterial:

Registro de hipertensos

Control de hipertensos de forma específica

Actividades de EpS con el fin de trabajar autoestima.

2.6. Metas y actividades.

Para conseguir los objetivos hay que considerar:

Que los aspectos formales son verdaderamente importantes en los trabajos con la comunidad. Solicitar su colaboración es aumentar su autoestima.

Más que la abundancia de recursos es importante una verdadera implicación de la población.

2.7. Actividades del grupo de trabajo

2.7.1. Elaboración de un cronograma de reuniones

Cuatro semanas antes del inicio del programa, las 12 mujeres y el sanitario se reunieron para elaborar el cronograma de las reuniones y un plan de formación con las aportaciones de los presentes.

2.7.2. Desarrollo del plan de formación y diseño de actividades

Durante los 4 meses que duró el plan de formación se mantuvieron 23 reuniones de 2 horas.

La metodología utilizada fue:

• Un ejercicio de dinámica de grupo para estimular la participación

• Breve exposición de los contenidos, análisis del conjunto de situaciones en la comunidad local y conclusiones que servirían para hacer recomendaciones a la población en general.

• Elaboración de algún aspecto del programa a realizar con la población.

Los contenidos:

• La ACV historia natural de su evolución

• Factores de riesgo y presencia de los mismos en la comunidad

• La dieta como factor de riesgo

• El consumo de sal

• El ejercicio físico

• La obesidad

• El tabaco y la salud

• Programas de salud en la comunidad

Los resultados prácticos:

• Diseño de las actividades a realizar

• Convocatoria de las mismas y citaciones

• Convocatoria de tres reuniones comunitarias de presentación del programa y otra con los técnicos.

• Elaboración de un folleto con las recomendaciones consensuadas

• Organización del día sobre “Prevención de la HTA”, celebrado al final del programa.

2.8. Población diana

2.8.1. Detección precoz de la HTA

Control en tres ocasiones en tres meses seguidos de las cifras de tensión arterial a mayores de 45 años

Registro de hipertensos con apertura de historia clínica básica

Consejo higiénico-dietético

2.8.2. Control de medicación y dieta en los hipertensos.

Control sanitario del correcto cumplimiento de la medicación y de sus revisiones periódicas

Anotar en la ficha las fechas de prescripción

Anotar en el historial los controles de tensión y otras pruebas.

Control familiar colaborador, que debe acudir cada tres meses con el paciente a la consulta para un seguimiento de la medicación en el domicilio y el seguimiento o no de la dieta recomendada al enfermo.

2.9. ACTIVIDADES DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD.

2.9.1. Actividades con la población diana.

Cuatro charlas-coloquio de hora y media, a las que se invita a toda la población en general y a los colectivos y técnicos de la comunidad con los siguientes contenidos:

Historia natural de la HTA

Dieta mediterránea

Tabaco como factor de riesgo

Ejercicio físico y salud.

Celebración del día de la prevención de la HT con actividades lúdicas dirigidas a la población infantil y comida sana.

2.9.2. Actividades con los hipertensos y el familiar colaborador

Cuatro sesiones con los siguientes temas:

Control de la hipertensión arterial

Seguimiento de una dieta correcta

Qué ejercicio físico se puede realizar

Cómo podemos los familiares ayudar a los hipertensos

Todas las actividades fueron realizadas en los 8 meses siguientes a la preparación del proyecto, que en total duró un año.

2.10. EVALUACIÓN CUALITATIVA

2.10.1. Valoración del proceso educativo del grupo de trabajo

Evaluación de los conocimientos antes y después del desarrollo del programa, mediante cuestionario. Valoración de las actitudes de los participantes mediante diversas técnicas (cuestionario de satisfacción y de actitudes) y evaluación de la participación del grupo (etapas en las que ha participado, y si se recogen las expectativas y aportaciones del grupo).

2.10.2. Valoración del proceso en la población diana.

CONCLUSIONES

Importancia de que el grupo de trabajo incluya personas de la comunidad, recogiendo expectativas, el conocimiento del medio, el proceso y su acción saludable. Que consideren el programa como suyo.

Importancia del familiar colaborador que asume responsabilidades propias en el cuidado de la salud.

Las sesiones con la población y los enfermos, así como el día dedicado a la prevención han supuesto una novedad, una toma de conciencia colectiva del inicio de una apuesta de la comunidad a favor de la salud.

Los objetivos, actividades y evaluación deben responder a preguntas sencillas y que la comunidad participe en su diseño.

Educación para la Salud

Tema 12. Aplicación a supuestos prácticos: Proyectos de intervención.

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