DISMENORREA

CONCEPTO

Dolor abdominal o pélvico inmediata__ antes de la menstruación o coincidiendo con ella.

* Primaria: No existe otra patologia pélvica de origen orgánico

* Secundaria: Dolor producido por patologia pélvica orgánica o por lo menos, se asocia

a endometriosis, procesos infecciosos, adenomiosis, estenosis cervicales, sindrome de congestión pelviana, DIU.

• Endometriosis interna /adenomiosis: asienta en miometrio uterino.

Presencia de glándulas endometriales formando nidos en el espesor del

miometrio. También denominados endometriosis interna.

• Endometriosis externa: la que asienta en un lugar diferente al útero

ETIOLOGIA

• Factores psicológicos

• Factores hormonales: !ADH en el 1ºdía de regla, !PRL

(puede ser causa o consecuencia)

• Factores cervicales: estenosis del cuello con retención de la regla.

Mejora tras el parto

• Contractilidad uterina: !actv. basal (>10 mm Hg), !presión intrauterina,

! contracciones

• Ausencia de segmento uterino: al ! actv. va desapareciendo, lo que

provoca isquemia y dolor

• !PG, junto con alt. ováricas. Hacen que exista actv. uterina anormal

(disritmica) y !diametro del segmento uterino

• !Sensebilidad de las terminaciones nerviosas del útero

• Utero en retro

TRATAMIENTO

1- Anticonceptivos hormonales orales: ttmto de elección sbtd si se desea evitar embarazo

Mecn: Disminuyen PG al disminuir el contenido sg y al inhibir la ovulación

2- Inhibición de la síntesis de PG:

fenamatos: d' arilpropiónico: Ibuprofeno, Naproxeno sódico, Ketoprofeno.

Si fracasan ambos laparoscopia para descartar causa orgánica

TENSION PREMENSTRUAL

SINTOMAS

Suele aparecer entre 3-7 días antes (incluso 10-14 d) y desaparece 24-48 horas después.

• Hinchazón (bajo abdominal y mamas)

• ! Peso

• Dolor de mamas

• Inestabilidad emocional (irritabilidad o depresión)

• Cefaleas (sbtd en mujeres con migrañas)

• Fatiga

• Acné

• Estreñimiento

• Sed, hambre

• Sofocos, escalofrios

• Dificulttad de concentración.

PATOGENIA

Desconocida realmente.

Posiblemente !brusca de los opiaceos endógenos tras ! 2 semanas antes de la regla.

TRATAMIENTO

-Dieta: ! sal, cola, café, alcohol, chocolates, dulces, conservas, grasa.

! verdura cruda, frutas, leche desnatada, HHCC, fibra, carne.

-Descanso, ejercicio, relajación mental y emocional.

-Farmacos:

• Analogos GnRH: suprimen ovulación.

Osteopenia no se usan. No más de 6 meses.

• Danazol: inhibe la ovulación. Es un andrógeno sintético que inhibe la

liberación de gonadotropinas por la hipofisis.

Está indicado en el tratamiento de la endometriosis.

• Anticonceptivos orales: no muy eficaces. Pueden !cefaleas en adolescentes

• Diuréticos

• Antagonistas PG: cuando se asocia dismenorrea

• Bromocriptina: para dolor mamario

• Vit B6

• Alprazolam