AUTOCONTROL DE LA DIABETES

1.CRITERIOS DE CONTROL.

Valores de azúcar entre 80-110 (aceptable hasta 140)

Valores de lípidos (colesterol) 140.

Valores de triglicéridos 150

Valores de TA 140/80.

Hay que hacer los controles de glucemia en ayunas (125 mg/ml)y dos horas después de las comidas (postpandrial).

Tipo 2: Si están mal controlados deben hacer un control semanal.

Si están bien controlados deben hacer un control cada tres meses.

Tipo 1: Si están mal controlados deben estar ingresados con control precomida y postcomida (a las dos horas ), y después en casa un control diario antes del desayuno y merienda.

Si están bien controlados, uno antes del desayuno.

En diabetes gestacional se hacen los controles una hora después de las comidas.

Criterios de control desde Septiembre de 1999.

Ahora se habla de “riesgo” y no se usa el término “control”.

Ej. Lo normal es de 4.6 a 5.8 de control glicémico.

Riesgo bajo si la Hemoglobina es inferior a 6.5.

Riesgo medio si la Hemoglobina está entre 6.5 y 7.5.

Riesgo alto microvascular si la Hemoglobina es superior a 7.5.

(Ver cuadro adjunto).

2.FRECUENCIA DE AUTOANÁLISIS.

En los diabéticos tipo 2, cuando la glucosa es correcta se pueden hacer el análisis de glucosa en orina, per debe tener en cuenta que hasta que no se llega a 274 de glucosa los análisis de orina no dan como positivos.

Los que tienen mal control deben hacer de uno a cuatro análisis de sangre diarios.

Se deben hacer de 4 a 8 análisis en caso de enfermedad, embarazo o cambio de vida (mudanza, inicio de vacaciones, … ), por el cambio en la cantidad de actividad que puede influir tanto subiendo como bajando los niveles, según el caso.

Se usa el de orina si el paciente no desea hacerlos de sangre o no se puede por cualquier otra causa.

3.TIPOS DE HIPOGLUCEMIANTES E INDICACIONES.

Se indican después de 3- 6 meses de dieta y ejercicio, si la glucosa es por encima de 125 ml.

• Los de primera elección son los sulfoniureas, son de eliminación hepática.

• Los de segunda elección son los Biguanidas, de eliminación renal, y que reduce las hipoglicemia. También disminuye la resistencia a la insulina. Conviene añadir un monosacárido porque reacciona peor a una hipoglicemia.

• Inhibidores de las Alfa-glucosidasas. No produce hipoglicemias.

La pérdida de peso mejora la acción de la insulina.

Los hipoglucemiantes disminuyen la glucemia entre 50 y 70 mg.

Los fármacos Betabloqueantes producen hipoglicemias.

El problema de los diabéticos tipo 2 es la postpandrial (después de las comidas) y la basal: cuanto más alta está la glucemia por la mañana, peor actúa la insulina propia el resto del día. Para estos pacientes está indicado el tomar pastilla por la mañana y pincharse insulina por la tarde.

4.TIPOS DE INSULINAS PAUTAS. DIABETICOS TIPO 1.

La insulinización precoz preserva la secreción de insulina propia.

Se clasifican según su tiempo y perfil de acción: