Síndrome coledociano

Vía biliar extrahepática. Etiología. Síntomas

  • Enviado por: Peñaloza
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SÍNDROME COLEDOCIANO

Nexo Fisiopatogénico: Obstrucción en vía biliar extrahepática

! Colesterol

! Sales biliares bilis litogénica ! bilis sobresaturada de colesterol

! Lecitina

debido a que promueven la precipitación del colesterol.

La litiasis es un a causa, otros: parásitos, neoplasias, estenosis cicatrizal, etc.

  • También por vesiculización de los fosfolípidos en la bilis que transporta colesterol, y en la bilis vesicular (concentrada) queda saturada del mismo. La agregación de estas vesículas favorece la nucleación del colesterol.

  • Factores que promueven la nucleación del colesterol :

  • Mucina.

  • Estasis.

  • Desconjugación de bilirrubina.

  • Anemia hemolítica: ! la excreción de bilirrubina por el hígado.

  • Infecciones: Conjugan la bilirrubina y ésta libre se une al Ca++ y ésta se cristaliza.

  • Factores genéticos.

  • Ingesta de anovulatorios.

  • Lesiones el ileon terminal.

  • Hipersecreción de moco. Precipitación de elementos diferentes al colesterol

  • Hipomotilidad

Etiologías

  • Anemia hemolítica.

  • Enfermedad de Caroli: Estrecheces o dilataciónes congénitas.

  • Parasitosis hepatobilliar.

  • Cálculo en vía biliar que progresa.

Síntomas y signos:

  • Dolor epigástrico irradiado a hipocondrio derecho y dorso

  • Náuseas.

  • Vómitos.

  • Acolia.

  • Coluria.

  • Ictericia.

  • Fiebre intermitente con escalofríos. Tríada de Charcot.

  • Dolor.

Exámen físico:

  • Ictericia ! luego de cada episodio doloroso.

  • ! de la frecuencia respiratoria, y de la frecuencia cardíaca.

  • Tríada de Charcot.

Exámenes complementarios:

  • Análisis de orina.

  • Análisis de sangre.

  • Ecografía: Se observa colédoco dilatado, dilatación de las vías biliares intrahepáticas, cálculo en colédoco.

  • Colangiografía retrógrada endoscópica o transparietohepática, con aguja de Chiba, se certifica el diagnóstico.

  • Radiología: Se pueden observar cálculos.

Formación de cálculos de bilirrubinato de Ca++.

Formación de cálculos de colesterol.

Favorece la formación de cálculos

Formación de cálculos mixtos